DSC37

Rehabilitacja pulmonologiczna

A.2 cd.

Wykształcenie

Wykształcenie: _ |

Najskuteczniejszy sposób przyswajania informacji:

Objaśnienia_ Czytanie_ Wideo/TV_ Komputer

Demonstracja

Wywiad chorobowy (Zaznaczyć pozycje, które Pana/Pani dotyczą; wpisać literę „RT, jeżeli występują w rodzinie)

_Gruźlica    _Złamania (jakie)

_Cukrzyca    _Nowotwory

_Choroby zatok    _Zapalenie płuc

_Nadciśnienie    _Choroby serca

_Choroby stawów    _Sarkoidoza

_Zwłóknienie płuc    _Odma opłucnowa

_ Astma

Przewlekłe zapalenie oskrzeli Rozedma płuc Rozstrzenie oskrzeli Osteoporoza Mukowiscydoza

Wywiad w kierunku alergii Wizyta u alergologa: Tak Nie Uczulenie na następujące alergeny:

Pokarm: _

Leki: _

Testy skórne: Tak Nie

Pyłki

Trawy

Inne:

Czynniki środowiskowe: Kurz_Pleśń

Odczuwam problemy w razie ekspozycji na następujące środowiskowe czynniki drażniące: Kurz_ Smog_ Rozpuszczalniki_ Wysoka wilgotność_

Perfumy/woda kolońska Dym tytoniowy_

Wiatr

Raptowne zmiany temperatury Inne:

Wywiad w kierunku szczepień Szczepienia przeciwko grypie co roku: Tak Jeżeli nie, z jakiego powodu? _

Nie

Szczepienie przeciwko pneumokokom: Wywiad dotyczący palenia tytoniu

Tak Nie Rok szczepienia:

Paliłem(-am) w przeszłości, lecz obecnie nie palę _ Rok rzucenia palenia:__

Nigdy nie paliłem(-am) J

Rok rozpoczęcia palenia:_

Liczba paczek papierosów wypalanych dziennie: _

Aktualnie palę_Liczba paczek papierosów wypalanych dziennie:

Ekspozycja na palenie bierne: Brak W życiu towarzyskim_

W domu

W pracy