fizjologia stosowana6

Tadeusz Pietras, Dariusz Nowak

trofotometru, który mierzy absorbancję emitowanego światła przy długości fali 660 nm i 940 nm. Dla tych długości fali widmo hemoglobiny i oksyhe-moglobiny znacznie się różni.

Zasada pulsoksymetrii opiera się na założeniu, że tylko pulsujące pochłanianie występuje pomiędzy źródłem światła a fotodetektorem i zależy ono od krwi tętniczej w krążeniu skórnym. Źródło światła w pulsoksymetrze składa się z dwóch fotodetektorów emitujących światło długości fali A.=660nm (czerwień) i 940 nm (podczerwień). Dla tych długości fali absor-bancja dla hemoglobiny i oksyhemoglobiny znacznie się różni. Dla światła czerwonego oksyhemoglobina pochłania mniej światła niż hemoglobina, w przeciwieństwie do podczerwieni, gdzie oksyhemoglobina absorbuje więcej niż hemoglobina. Miarą saturacji jest stosunek absorbancji światła czerwonego do światła podczerwonego pomniejszony o współczynnik kalibracji. Norma wartości saturacji we krwi tętniczej wynosi 95-100%.

Zalety pomiaru saturacji metodą pulsoksymetrii:

-    nieinwazyjność

-    natychmiastowy pomiar

-    możliwość ciągłego monitorowania.

Pulsoksymetria, jak każda metoda, nie jest pozbawiona wad i możliwości popełnienia błędu. Dokładność pomiaru metodą pulsoksymetrii znacznie zmniejsza się przy saturacji poniżej 80%.

Pulsoksymetria jest metodą niemiarodajną w przypadku:

-    nieprawidłowości w budowie hemoglobiny (np niedokrwistość sier-powatokrwinkowa, talasemie)

-    znacznego stopnia niedokrwistości

-    obecności na skórze barwników pochłaniających światło w zakresie fal czerwonych i podczerwonych. Przykładem może być bezbarwny lakier do paznokci pochłaniający fale z zakresu podczerwieni

-    nadmiernej pigmentacji skóry (dotyczy to również hiperbilirubinemii znacznego stopnia)

-    stanów hipoperfuzji obwodowych naczyń włosowatych (wstrząs, zaburzenia rytmu ze spadkiem pojemności minutowej serca)

-    artefaktów spowodawanych ruchem pacjenta

-    nadmiernego oświetlenie pomieszczenia zwłaszcza światłem z żarówek żarowych (emitujących podczerwień).