Osakidetza |
TCE |
GIDEP 17112016 | ||||
r TEP: " A: Apariencia R: trabajo Respiratorio . C: Circulación |
VALORAR TEP Ak _**_ |
X |
r TELEFONOS EMERGENTZIAK: ' Araba: 945 244 444 Bizkaia: 944 100 000 Gipuzkoa: 943 461 111 |
ABCDE, constantes. ESCALA DE COMA DE GLASGOW(CGS):*
APERTURA OCULAR |
4 3 2 l |
SłpcaaaM Rs;puo-.Q i crisao: R»-.pu«-.:a al dclcr Smrs-.p-ia-.ta |
Eipouiansa Ro-.pue-.ta a la vci Rs-.puo-.ta al doler Sm rotpooKa | |
RESPUESTA MOTORA |
6 5 4 3 2 l |
Obedoca erdsao; Lccaiza *1 dolor Rjcira aJ dolor Flsicca al dclc: £xtuuiea al doler Siars-^ua-.a |
NSorimiaiso; a-.poanańo; S» r»an al coaacto Se reura al dolce F.exica al doler Ext«ołion al dolor Sin re-.puo;:a | |
Puntuación | ||||
5 |
Cńanttdo |
Palatra; adecuada; |
Scccm. baltocea | |
RESPUESTA |
4 |
Ccnruio |
Palatra; madKimda; |
Lianie ccaiolabl# |
YERBAL |
3 |
Pilafcra: inadoroadr. |
Licea op |
Llora !a dolor |
2 |
Scaidc; mcampnnubta |
Grudę |
Se quva al dolor | |
i |
Sinre-.pua-.n |
Sin re-.pue;:a |
Sin roircoia |
ABCDE
- Via aerea permeable
- INMOVILIZAClÓN CERVICAL:
- manuał en posición neutra/collarin
- Oxigenoterapia 100%
- Monitorizar:
• FC, FR, TA, Sat.02
- Via venosa periferica:
• 20 ml/Kg SSF
- Descartar datos HIC*1
- Solicitar SVA
s '\ y |
-1 |
TRASLADO A HOSPITAL | |
f NO |
Aplicación de SCORE para tipo de recurso | ||
* ALTA |
{eon HOJAS de INFORMACION sobre TCE) |
AMBULANCIA SVA: Intubación Orotraaueal eon Secuencia Raoida de Intubación : • GCS<9 | |
• Insuficiencia respiratoria grave/apnea
• Shock no reversible eon sueroterapia
• Movimientos de descerebración o decorticación
±
EVALUACIÓN SECUNDARIA + ANALGESIA: Historia clinica completa,3 + E.F. completa por aparatos (pupilas) | |||
ł | |||
Establecer RIESGO DE LESIÓN INTRACRANEAL | |||
I | |||
f RIESGO BAJO |
RIESGO MEDIO |
r \ | |
(Cumple TODAS las siguientes) |
(cumple al menos 1 de las siguientes) |
RIESGO ALTO | |
- GCS =15 |
- GCS = 13-14/<13 |
(cumple al menos 1 de las siguientes) | |
- EF normal |
- Amnesia postraumatica |
-GCS <13 | |
- No vómitos o 1 episodio |
- VÓmitos (2-4) |
- Focalidad neurológica | |
- No perdida de conciencia |
- Perdida de conciencia <l# |
- VÓmitos (>4 episodios) | |
- No cefalea/irritabilidad |
- Convulsión inmediata |
- Perdida conciencia >l' | |
- No hematoma importante |
- Cefalea/irritabilidad resuelta |
- Convulsión NO inmediata | |
- Mecanismo de lesión de baja |
- Cefalohematoma importante (sobre |
- irrrtabilidad persistente | |
energia*4 |
todo no frontal y < l ano) |
- Lesión craneal penetrante | |
, - Edad >3 meses . |
- Mecanismo de alta energia |
- Fractura deprimida o basilar*4 | |
- Fractura >24h de evolución |
- Fontanela abombada | ||
z |
- Traumatismo NO presenciado eon |
- Enfermedad preexistente | |
- |
posibilidad de alta energia*4 |
(valvula derivación, coagulopatia ..) | |
GARANTIAS de observación domieiliaria 4- accesibilidad a sistema |
\ - Edad< 3 meses J |
V J | |
sanitario |
1_\ |
A