M g r J o l a n t a S a d e k
U AO {E N I E P O T Y L I C O W E T Y L N E
H A B I T U S O C C Y P I T A L I S P O S T E R I O R =
= H A B I T U S O C C Y P I T O P O S T E R I O R
O d m i a n a t y l n a u Bo |e n i a p o t y l i c o w e g o w y s t p u j e w t e d y , g d y g r z b i e t p Bo d u
z w r c o n y j e s t d o t y Bu = d o k r g o s Bu p a m a t k i ( u s t a w i e n i e I B l u b I I B ) , g B w k a
w p r z y g i c i u , p o t y l i c a o d s t r o n y k o [c i k r z y |o w e j .
( W g P s c h y r e m b l a n i e p r a w i d Bo w o [ u s t a w i e n i a . )
J e s t t o n a j m n i e j s z e o d c h y l e n i e o d u Bo |e n i a p r a w i d Bo w e g o .
0 , 5 1 % w s z y s t k i c h p o Bo |e D g B w k o w y c h
P r z y c z y n y :
1 . N i e p r a w i d Bo w a m i e d n i c a k o s t n a = n i e p r a w i d Bo w o [c i k a n a Bu r o d n e g o
% m i e d n i c e t y p u a n d r o i d a l n e g o i a n t r o p o i d a l n e g o
% m i e d n i c e z b a r d z o w y s o k i m s p o j e n i e m Bo n o w y m
2 . M a Be p Bo d y ( n i e d o n o s z o n e l u b m a r t w e )
3 . L i c z n e w i e l o r d k i z w i o t k i m i p o w Bo k a m i b r z u s z n y m i
R o z p o z n a n i e :
1 . w b a d a n i u z e w n t r z n y m : I I c h w y t e m L e o p o l d a u s t a w i e n i e I l u b I I : o d m i a n a B
2 . w b a d a n i u w e w n t r z n y m :
* s z e w s t r z a Bk o w y w w y m i a r z e s k o [n y m l u b p r o s t y m
* c i e m i c z k o p r z e d n i e p o d s p o j e n i e m Bo n o w y m ,
* c i e m i c z k o t y l n e o d s t r o n y k o [c i k r z y |o w e j , t r u d n e d o w y b a d a n i a p r z e d g Bo w i e .
Z a h a m o w a n i e p o s t p u p o r o d u n a d n i e m i e d n i c y , c z a s e m j u | w p r |n i .
R o z p o z n a n i e c i e m i c z e k :
! U Bo |e n i e p o t y l i c o w e t y l n e r o z p o z n a j e m y t y l k o w t e d y , g d y g B w k a p Bo d u z n a j d u j e s i w
p Ba s z c z y zn i e p r |n i , c i e [n i l u b w y c h o d u .
W p Ba s z c z y zn i e w c h o d u u s y t u o w a n i e g B w k i m o |e j e d y n i e o z n a c z a p e w n
p r e d y s p o z y c j d o z w r o t u n i e p r a w i d Bo w e g o .
1
D a n e p o Bo |n i c z e :
1 . c z [ p r z o d u j c a - g B w k a , p o t y l i c a
2 . p u n k t p r o w a d z c y - o k o l i c a c i e m i c z k a t y l n e g o
3 . p Ba s z c z y z n a m i a r o d a j n a - p o d p o t y l i c z n o - c i e m i e n i o w a , o b w d 3 2 c m
4 . w y m i a r g B w k i - s k o [n y m a By 9 , 5 c m
5 . p u n k t p o d p a r c i a - o k o l i c a c i e m i c z k a p r z e d n i e g o
6 . m e c h a n i z m p o r o d u - m a k s y m a l n e p r z y g i c i e , n a s t p n i e o d g i c i e
7 . k s z t a Bt g B w k i - d Bu g o g Bo w i e
8 . p r z e d g Bo w i e - w u s t a w i e n i u I o k o l i c a c i e m i c z k a t y l n e g o i l e w e j
k o [c i c i e m i e n i o w e j , w u s t a w i e n i u I I o k o l i c a
c i e m i c z k a t y l n e g o i p r a w e j k o [c i c i e m i e n i o w e j
P r z e b i e g p o r o d u :
I a k t :
G B w k a w s t a w i a s i s z w e m s t r z a Bk o w y m w j e d e n z w y m i a r w s k o [n y c h :
u s t a w i e n i e I ( l e w e ) w w y m i a r s k o [n y I I ( l e w y )
u s t a w i e n i e I I ( p r a w e ) w w y m i a r s k o [n y I ( p r a w y )
R z a d k o s z e w s t r z a Bk o w y w s t a w i a s i w w y m i a r p r o s t y p Ba s z c z y z n y w c h o d u .
U Bo |e n i e p o t y l i c o w e t y l n e I U Bo |e n i e p o t y l i c o w e t y l n e I I
( u s t a w i e n i e c i e m i c z k a t y l n e g o o d p o w i a d a z a w s z e u s t a w i e n i u g r z b i e t u )
I z w r o t g B w k i b z .
I I a k t d w i e m o |l i w o [c i p r z e b i e g u :
1 . z w r o t p o t y l i c y o 1 3 5 0 ( d Bu g i o b r t )
G B w k a p r z e c h o d z c p r z e z k a n a B r o d n y , n a w y s o k o [c i p r |n i l u b c i e [n i m o |e d o k o n a
z w r o t u o 1 3 5 0 , i z w y m i a r u s k o [n e g o , z p o t y l i c o d s t r o n y k o [c i k r z y |o w e j , z n a l e z s i
w w y m i a r z e p r o s t y m w y c h o d u z p o t y l i c p o d s p o j e n i e m Bo n o w y m d a l s z y p r z e b i e g
p o r o d u p r a w i d Bo w y ; ( w o k o Bo 5 0 % p r z y p a d k w ) .
D o d n a m i e d n i c y g B w k a z s t p u j e z p o t y l i c s k i e r o w a n d o k o [c i k r z y |o w e j .
N a d n i e m i e d n i c y d o k o n u j e s i z w r o t s z w u s t r z a Bk o w e g o z w y m i a r u s k o [n e g o , p o p r z e z
p o p r z e c z n y , s k o [n y d o w y m i a r u p r o s t e g o :
w u s t a w i e n i u I
z w y m i a r u s k o [n e g o l e w e g o ( I I ) p o p r z e z w y m i a r p o p r z e c z n y , n a s t p n i e p o p r z e z s k o [n y
p r a w y ( I ) d o p r o s t e g o , z p o t y l i c p o d s p o j e n i e m Bo n o w y m
2
w u s t a w i e n i u I I
z w y m i a r u s k o [n e g o p r a w e g o ( I ) p o p r z e z w y m i a r p o p r z e c z n y , n a s t p n i e p o p r z e z s k o [n y
l e w y ( I I ) d o p r o s t e g o , z p o t y l i c p o d s p o j e n i e m Bo n o w y m
D a l s z y p r z e b i e g p o r o d u j a k w u Bo |e n i u p o t y l i c o w y m p r z e d n i m .
2 . z w r o t p o t y l i c y o 4 5 0
J e |e l i g B w k a p Bo d u ( s z e w s t r z a Bk o w y ) o b r c i s i t y l k o o 4 5 0 p o t y l i c a z w r a c a s i
d o k o [c i k r z y |o w e j p o r d n a s t p i w u Bo |e n i u p o t y l i c o w y m t y l n y m .
N a d n i e m i e d n i c y s z e w s t r z a Bk o w y z w r a c a s i z w y m i a r u s k o [n e g o d o w y m i a r u p r o s t e g o
c i e m i c z k o m a Be ( t y l n e ) k i e r u j e s i d o k o [c i k r z y |o w e j .
w u s t a w i e n i u I w u s t a w i e n i u I I
z w y m i a r u s k o [n e g o l e w e g o ( I I ) z w y m i a r u s k o [n e g o p r a w e g o ( I )
I s t n i e j c e p r z y g i c i e g B w k i m u s i j e s z c z e b a r d z i e j s i p o g Bb i , b r d k a p r z y c i s k a n a
j e s t d o m o s t k a t a k i e u Bo |e n i e n a r z u c a g B w c e k s z t a Bt k a n a Bu r o d n e g o o s i g B w k a -
s z y j a d o p a s o w u j e s i m a k s y m a l n i e d o w y g i c i a w y c h o d u ( o s i m i e d n i c y ) .
P o r d t r w a d Bu |e j p o n i e w a | m e c h a n i z m p r z e c h o d z e n i a g B w k i p r z e z k a n a B r o d n y j e s t
m n i e j k o r z y s t n y .
P o d s p o j e n i e Bo n o w e ( Bu k Bo n o w y ) w |s z a p r z e s t r z e D w d r u j e s z e r o k i e
p r z o d o g Bo w i e , n a t o m i a s t k a r k p r z e m i e s z c z a s i d o s z e r o k i e g o z a g Bb i e n i a k r z y |o w o -
b i o d r o w e g o g o r s z e p r z y s t o s o w a n i e .
P o k r o c z u w y t a c z a s i n a j p i e r w p o t y l i c a .
P u n k t e m p o d p a r c i a j e s t c i e m i c z k o p r z e d n i e , k t r e o p i e r a s i o d o l n y b r z e g s p o j e n i a
Bo n o w e g o .
Z c h w i l u r o d z e n i a s i p o t y l i c y p o k a r k , u s t p u j e s i Ba w y m u s z a j c a p r z y g i c i e
g B w k a l e k k o o d g i n a s i s p o d s p o j e n i a Bo n o w e g o r o d z i s i c z o Bo , t w a r z i b r d k a .
3
O d r b n o [c i m i m o , |e p Ba s z c z y z n a m i a r o d a j n a j e s t d o k Ba d n i e t a k a s a m a j a k w u Bo |e n i u
p o t y l i c o w y m p r z e d n i m t o p o r d j e s t p r z e d Bu |o n y , s z c z e g l n i e I I o k r e s .
1 . Z a s a d n i c z y m p o w o d e m j e s t m a k s y m a l n e , w y m u s z o n e p r z y g i c i e w z m o |o n e t a r c i e
m i d z y g B w k , a k a n a Be m r o d n y m .
2 . P o k r o c z u r o d z i s i s z e r o k a p o t y l i c a , a n i e w s k i w i e r z c h o Be k w i k s z e n a p i c i e
i p o p r z e c z n e r o z c i g n i c i e k r o c z a .
3 . W w s k i m Bu k u Bo n o w y m p u n k t e m p o d p a r c i a j e s t w i e r z c h o Be k g B w k i , a n i e d o b r z e
p r z y l e g a j c y k a r k w i k s z e n a p i c i e k r o c z a .
r y z y k o g Bb o k i c h p k n i k r o c z a
P r o w a d z e n i e p o r o d u :
W a |n e j e s t w c z e s n e r o z p o z n a n i e g B w k a w p r |n i , s z e w w w y m i a r z e s k o [n y m
r o d z c u k Ba d a m y n a b o k o d p o w i a d a j c y p o t y l i c y p Bo d u z w i k s z a t o s z a n s e n a z w r o t
c i e m i c z k a t y l n e g o p o d s p o j e n i e Bo n o w e , p o n i e w a | g B w k a z w r a c a s i w s t r o n
p r z e c i w n d o o b r o t u j a k i e g o d o k o n u j p o [l a d k i .
C e w n i k o w a n i e p c h e r z a m o c z o w e g o w t y m u Bo |e n i u c z s t o d o c h o d z i d o z a t r z y m a n i a
m o c z u . . .
R o d z c a m o |e o d c z u w a u c i |l i w y b l o k o l i c y k r z y |o w e j o r a z s k u r c z e p a r t e p r z e d
o s i g n i c i e m c a Bk o w i t e g o r o z w a r c i a n i e z b d n e d o b r e z n i e c z u l e n i e , w s k a z a n e z z o .
P r z y o s Ba b i o n e j c z y n n o [c i s k u r c z o w e j w l e w k r o p l o w y z 5 j . m . o k s y t o c y n y .
W y k o n a s z e r o k i e n a c i c i e k r o c z a .
P r z y w y t a c z a n i u g B w k i p a m i t a :
1 ! n a j p i e r w p r z y g i c i e w k i e r u n k u s p o j e n i a Bo n o w e g o
2 ! n a s t p n i e l e k k i e o d g i c i e
J e |e l i p o t y l i c a n i e d o k o n u j e z w r o t u l u b s z e w s t r z a Bk o w y d Bu g o u t r z y m u j e s i w w y m i a r z e
p r o s t y m z a s t o s o w a p r |n i o c i g p o Bo |n i c z y l u b k l e s z c z e z e w s k a z a D: z a g r o |e n i e
m a t k i ! ( p r z e d Bu |a j c y s i p o r d , w t r n e o s Ba b i e n i e c z y n n o [c i s k u r c z o w e j , w y c z e r p a n i e ,
z a g r a |a j c e z a k a |e n i e w e w n t r z m a c i c z n e ) ; z a g r o |e n i e p Bo d u ! ( d Bu g o t r w a By u c i s k g B w k i
p Bo d u , n i e p r a w i d Bo w y z a p i s K T G , k w a s i c a p Bo d u ) .
P o w i k Ba n i a :
- p r z e d Bu |o n y I I o k r e s p o r o d u ,
- w y c z e r p a n i e r o d z c e j ,
- w t r n e o s Ba b i e n i e c z y n n o [c i s k u r c z o w e j ,
- r o z l e g Be p k n i c i a k r o c z a i p o c h w y ,
- n i e d o t l e n i e n i e p Bo d u , u r a z y g B w k i p Bo d u .
R o z p o z n a n i e r |n i c o w e : w p r a k t y c e u Bo |e n i e p o t y l i c o w e t y l n e b y w a c z s t o m y l o n e
z u Bo |e n i e m w i e r z c h o Bk o w y m .
L i t e r a t u r a :
1 . B r b o r o w i c z G . ( r e d ) : P o Bo |n i c t w o . P o d r c z n i k d l a p o Bo |n y c h i p i e l g n i a r e k . P Z W L , W a r s z a w a
2 0 0 2
2 . P i s a r s k i T . ( r e d ) : P o Bo |n i c t w o i g i n e k o l o g i a . P o d r c z n i k d l a s t u d e n t w . P Z W L , W a r s z a w a 2 0 0 1
3 . P s c h y r e m b e l W . : P o Bo |n i c t w o p r a k t y c z n e i o p e r a c j e p o Bo |n i c z e . P Z W L , W a r s z a w a 1 9 9 7
4 . T r o s z y Ds k i M . : w i c z e n i a p o Bo |n i c z e . P Z W L , W a r s z a w a 2 0 0 9
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