8739620754

15

Ig w surowicy krwi: IgA - 8mg/dl. IgM - 20 mg/dl

aktywność enzymatyczna leukocytów - poziom elastazy granulocytów: nonna < 275 pg/1 (do 10. d. ż.),

< 150 pg/1 (po 10 d. ż.)

inne oznaczenia biochemiczne

S poziom bilirubiny pośredniej i bezpośredniej w surowicy krwi S stężenie glukozy w surowicy krwi ocena równowagi kwasowo-zasadowej S ocena układu krzepnięcia

S stężenie elektrolitów w surow icy krwi - liipo- i liiperelektrolitemie ^ podwy ższony poziom cytokin w surowicy kroi (TNF, IL-6) diagnostyka mikrobiologiczna:

S szybkie testy lateksowe dla wykrycia niektórych patogenów bakteryjnych S posiewy płynów biologicznych 'S posiewy z niektórych okolic ciała S badania wirusologiczne S badania parazytologiczne

S wykrywanie materiału genetycznego drobnoustrojów⁷ (DNA) z użyciem PCR S wykrywanie swoistych przeciwciał IgM i IgG

badanie h. - p. łożyska, błon płodowych i pępowiny: obecność nacieków leukocytamych potwierdza

przebycie zak. wewnątrzmacicznego

leczenie

leczenie przyczynowe:

S antybiotykoterapia S immunoterapia

S przetaczanie masy granulocytamej lub granulocytamego GF S transfuzje wymienne » podaż specyficznych Ig ^ leczenie p/wirusowe leczenie objawowe:

^ zapewnienie temperatury optymalnej środków iska S dostarczenie odpow iedniej ilości kalorii do- lub pozajelitowo S wyrównywanie zab. met.

"S leczenie niewydolności oddechowej ^ wypełnienie łożyska naczyniowego i podaż katecholamin S leczenie p/obrzękowe ^ prof. p/ wtórnym zak.

S podaż leków⁷ pow odujących popraw ę perfuzji obwodowej posocznica noworodkowa

df.: ciężkie uogólnione zak. z występowaniem bakterii i/lub ich toksyn we kroi z towarzyszącymi zmianami zap. w narządach i układach

epidemiologia - częstość występowania: m. c. > 2500 g - 1 - 3 %o. m. c 2500 - 1000 g - 4 - 10 %o.

m. c. < lOOOg - do 50 %»; f 20 - 50 %

etiologia:

S często: ziarniaki G(+) (S. cpidennidis. haemolyticus. Streptococcus gr. B). palki G(-) (EC. Proteus) S rzadziej: Pseudomonas. Klcbsiella. Serratia. Enterobacter, L. monocytogenes. H. influenzae.

beztlenowce, grzyby, pierwotniaki postaci:

S wczesna (early onset) - występuje przed ukończeniem 5-7 doby życia, w wyniku zak. wewnątrzmacicznego lub w czasie porodu

S późna (late onset) - oo. po 7 - 10 dobie życia, zazwyczaj w wyniku zakażenia nabytego czy nniki ryzyka: czy nniki noworodkowe, matczyne, zw. z ciążą i porodem, środowiskowe oo. kliniczne:

^ nagle wystąpienie szybko narastających oo.

S zmiany zachow ania (pobudzenie lub apatia) aż do zab. św iadomości S zab. neurologiczne (drgawki)

^ zab. oddechowe (tachypnóe, bezdechy, niewydolność oddechowa)