13505

Streszczenie artykułu:

Nadciśnienie płucne: diagnostyka i leczenie

Autorzy: Michael D. McGoon, MD. Garvan C. Kane, MD. PhD

Komentarz: doc. dr hab. Anna Fijałkowska, Klinika Chorób Wewnętrznych Klatki Piersiowej, Instytut Gruźlicy i Chorób Pilic, Warszawa

Opublikowano w: Medycyna po dyplomie 2/2010

Jeszcze nie tak dawno, bo w latach 80. XX w. tętnicze nadciśnienie płucne było wyrokiem śmierci. Wprowadzenie nowych metod i leków oraz odpowiednio wczesne rozpoznanie sprawiło, że dziś TNP jest dla wielu pacjentów chorobą przewlekłą, przy której można redukować objawy i przedłużać życie, a nie wyrokiem śmierci. W artykule „Nadciśnienie płucne: diagnostyka i leczenie” opisano znaczący postęp w dziedzinie leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego. Zaprezentowano przegląd patomechanizmów tętniczego nadciśnienia płucnego, przeanalizowano podłoże genetyczne oraz mechanizmy molekularne i komórkowe. Dokonano także omówienia objawów i określono klasyfikację tej choroby. Przedstawiono też sposoby postępowania diagnostycznego i terapeutycznego z wyraźnym uwzględnieniem leków z grupy antagonistów kanałów wapniowych, analogów prosta cykliny, antagonistów receptorów' dla endoteliny i inhibitorów fosfodiesterazy 5. Wzięto pod uwagę kwestie bez rozwiązania czyli znaczenie łagodnego lub indukowanego wysiłkiem tętniczego nadciśnienia płucnego. Ukazano także sposoby dzięki którym w przyszłości będzie możliwy postęp terapii, min. leczenie skojarzone, ocenę rezultatów leczenia i wykorzystanie alternatywnych sposobów farmakoterapii.

Reasumując, należy wyciągnąć następujące wnioski: skuteczność terapii określa wczesne rozpoznanie, szybka ocena zaawansowania choroby i jej rokowania oraz wdrożenie właściwego indywidualnego leczenia przy zastosowaniu protokołów badań klinicznych w ośrodkach specjalizujących się w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego. Osiągnięcie odpowiednich, optymalnych rezultatów jest w'ciąż utrudnione mimo postępów' w terapii. Jednakże nieprzerwanie pojawiają się now^re informacje na temat patomechanizmu, obrazu klinicznego i fizjologicznego przebiegu tętniczego nadciśnienia płucnego oraz pionierskich możliwości terapii, co jest swego rodzaju gwarantem na progres w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego.