17790

ZABURZENIA BÓLOV^:

-    skarga na ból o dostatecznie długim trwaniu i ostrożności by spowodować znaczące zagrożenie dla życia przy braku obiektywnych cech patologii medycznej.

-    dzielą się na dwie diagnozy: zaburzenia bólowe powiązane z czynnikami psychologicznymi oraz zaburzenia bólowe powiązane z czynnikami psychologicznymi jak i ogólnym stanem fizycznym.

-    ból możemy ocenić na podstawie .zachowania powodowanego bólem* w którym zawiera się słowny opis odczuć wyrażony przez pacjenta, a także obserwacji jego twarzy, ograniczonej mobilności, ruchów obronnych, ciężaru przenoszonego na drugą kończynę etc.

-    odczuwanie bólu zależy od poziomu stresu aktualnie przeżywanego przez pacjenta

-    ból może dotyczyć nieokreślonych bliżej okolic serca albo innych ważnych organów, dolnej części pleców czy kończyn.

-    obieranie stylu życia inwalidy ze względu na ból. które może skończyć się rzeczywistą niepełnosprawnością w wyniku uzależnienia od leków uśmierzających ból lub szkodliwych efektów operacji, które udało się im wymóc na lekarzach.

DIAGNOZA PRZY ZABRZENIU KONWERSYJNYM:

-    cudowna obojętność(opisywanie swojego problemu w bardzo rzeczowy sposób, nie okazuje niepokoju czy lęku właściwego osobie z paraliżem lub niedowładem

-    niedopasowanie dysfunkcji do objawów konkretnej choroby czy symulowanego zaburzenia

-    selektywna natura dysfunkcji(sztywność, paraliż ustępują w czasie snu)

-    pod hipnozą lub narkozą objawy można zazwyczaj usunąć, zmienić lub wprowadzić ponownie sugestią terapeuty. ZABURZENIE KONWERSY JNE(schemat):

Chęć ucieczki od nieprzyjemnej sytuacji-Spragnienie choroby by uniknąć nieprzyjemnej sytuacji-S długotrwały stres-Spoczątek choroby somatycznej(objawy)

ZABURZENIE POZOROWANEJespól Munchausena, uzależnienie szpitalne, zespół zawodowego pacjenta): świadome udawanie choroby lub ułomności, celem jest osiągnięcie osobistych korzyści płynących z roli chorego np. uwaga i troska personelu medycznego. Tacy pacjenci często ukradkiem zmieniają własny stan fizjologiczny np. przyjmując leki w celu symulacji choroby. Ich zachowanie jest defensywne, podejrzliwe, niechętnie się badają i unikają rozmów na temat objawów.

PRZYCZYNY ZABURZEŃ SOMATOFORMICZNYCH:

a)    biologiczne: wpływ genetyczny,

b)    psychospołeczne: trudność w życiu emocjonalnym, ukazując wzorzec negatywnych uczuć i wrażliwości emocjonalnej.

c)    czynniki społeczno-kulturowe: kultura,

LECZENIE:

•    leki uspokajające i przedwdepresyjne

-    zlecanie udawanych wzyt lekarskich i badań medycznych

-    terapia behawioralna i behawiorałno-poznawcza(zaburzenia k on wersyjne i bólowe)

ZABURZENIA DYSOCJACYJNE(amnezja dysocjacyjna, fugi, dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, zaburzenia depersonalizacyjne):

•    stan rozpadu poczucia \Masnej tożsamości

-    niemożność przypomnienia sobie kim się jest, skąd się pochodzi, lub posiadający dwie lub więcej niezależnych osobowości z bagażem wspomnień.

-    jakaś część Ja i świata staje się formą autonomiczną, niedostępną dla świadomości i kontroli osobowości głównej.

AMNEJZA DYSOCJACYJNA(psychogenna): częściowa lub całkowita niezdolność do przypomnienie sobie bądź rozpoznawania minionych doświadczeń(osobiste treśd spoczywają poniżej poziomu świadomości).

a)    rodzaje amnezji dysocjacyjnych:

•    zlokalizowana: osoba nie pamięta niczego z danego okresu żyda zwykle pierwszych godzin po traumatycznym wydarzeniu

-    selektywna: osoba zapomina tylko pewne wybrane zdarzenia z danego okresu

-    całośdowa: osoba zapomina całą historię swojego życia

-    dągła: osoba nie pamięta niczego poza określonym momentem z przeszłości

b)    objawy amnezji psychogennej: niepamięć swoich danych, swojej daty urodzenia, współmałżonka, krewnydi, przyjaciół, miejsca zamieszkania Ich podstawowe nawyki tj. umiejętność czytania, pisania, mówienia pozostają takie same poza brakiem pamięci.

Uszkodzone zostają pamięć autobiograficzna i epizodyczna a procedura!na(czynności), semantyczna(język, koncepcje), wyobrażeniowa(percepcja) i krótkotrwała zostają nienaruszone.

FUGA: wycofywanie i uciekanie od problemów popadając w stan amnezji. Osoba nie tylko wchodzi w stan amnezji ale oddala się os swego środowiska przyjmując częściowo lub całkowicie nową tożsamość(kilka dni lub lat później może obudzić się w obcym otoczeniu nie wiedząc jak się tam znaleźli i nie pamiętając okresu fugi.

DYSOCJACYJNE ZABURZENIE TOŹSAMOŚCI(osobowość wieloraka): fałszywe, fragmentaryczne części jednej osoby, służące jako narzędzia kontroli niemożliwych do rozwiązania problemów psychologicznych. Przynajmniej dwa systemy tożsamości, dobrze rozwinięte, różniące się procesami poznawczymi i emocjonalnymi składające się na jedną osobowość. Jednostka może przechodzić od jednej tożsamości do drugiej w okresach od kilku minut do kilku lat. Pierwotna osobowość jest zwykle osobowością gospodarza, a pozostałe są od niej uderzająco różne i siebie nawzajem. Liczba odmiennych tożsamości może wynosić aż 15.