29608

surowicy w 90%. Stosowane p.o. l-2h przed posiłkiem (obecność pokarmu w żołądku hamuje wchłanianie).

PENICYLINY O POSZERZONYM SPEKTRUM

Aminopenicyliny - Ampicylina, amoksycylina, bakampicyllna, cyklacylina -stosowane w zwalczaniu paciorkowców i G(-) Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoea, E. coli. Salmonella, Shigella, Listeria monocytogenes, Proteus mirabilis, NIE działa na Pseudomonas aeruginosa i na większość Klebsiella. Apmicylina stosowana w zakażeniach układu moczowego, oddechowego, zapaleniu opon m-r wyw. przez Listeria monocytogenes i Haemophilus influenzae. Amoksycylina lepiej się wchłania, uzyskuje wyższe stężenie w osoczu, dlatego mniej skuteczna w infekcjach pokarmowych.

Karboksvpenlcvllnv - Karbenicylina I tykarcylina - Spektrum podobne do aminopenicylin plus Pseudomonas, Enterobacter i indolododatnie Proteus. Nie działają na aureusa większość Serratli I Klebsielli. Wrażliwe na HCI. W groźnych infekcjach G(-) łączy się je z aminoglikozydami. Karbenicylina ma dużą zawartość sodu (ostrożnie!). Wydalane są przez nerki. U chorych z niewydolnością nerek mogą powodować skazę krwotoczną. Wskazania to zakażenia układu moczowego I prostaty.

Ureldooenicvlinv - piperacylina, azlocylłna i mezlocylina. Szersze od karboksypenicylln spektrum. Działają na G(+) I G(-), 02 i nie02. Głównie stosowane w zwalczaniu Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter. Łączy się je z aminoglikozydami.

Działania niepożądane penicylin:

1.    wstrząs anafilaktyczny (p. prokainowa)

2.    drgawki mlokloniczne lub zaburzenia funkcji płytek -Okrwawienie (u chorych z niską funkcją nerek dawki>20mln)

3.    skórne reakcje alergiczne, nawet typu ch. posurowłczej

4.    r-cje typu choroby posurowiczej

6.    zapalenie wątroby po oksacylinie

7.    śródmiąższowe zapalenie nerek po metacylinie

8.    biegunka po ampicylinie I amoksycyllnle p.o.

9.    zaburzenia funkcji płytek po karbenicylinie, tykarcylinie, metycylinie

10.    zapalenia żył przez niektóre penicyliny

CEFALOSPORYNY (|5-LAKTAMY)

BŁidowa I dzlałanlć - są B-laktamaml, pochodnymi kwasu 7-aminocefalosoprynowego. Wspólny mechanizm działania z penicylinami. Przeciwbakteryjne o szerokim spektrum. Znacznie bardziej oporne na działanie B-laktamaz. Podstawnik w pozycji 7 pierścienia B-laktamowego - odp. za aktywność przeclwbakteryjną, podstawnik w pozycji 3 pierścienia dwuhydrotiazynowego - edp. za właściwości farmakokinetyczne. Działają w szerokim spektrum na G(-) i G{+).

Losy w ustroju cefalosooryn - Źle się wchłaniają z przewodu pokarmowego oprócz (cefradyna, cefaleksyna, cefadroksyl-l, cefaklor-ll). Najlepiej do OUN przechodzą I są najmniej wrażliwe na na B-laktamazy cefalosporyny III generacji, ale słabiej działają na gronkowce i paciorkowce. Większość eliminowana jest drogą filtracji kłębkowej