32957

Stan pacjentów byl oceniany trójetapowo; (El) przed operacją, (E2) w 4-6 tygodni po operacji i (E3) 12 miesięcy po operacji. Nie od wszystkich pacjentów uzyskano pełne dane; część zmarła po operacji, przeniosła się w dalsze części kraju bądź odmówiła udziału w badaniach.

Aby określić stan pacjenta przed operacją zastosowano test NART ze szczególnym uwzględnieniem stopnia edukacji pacjenta,wywiad środowiskowy i pomiar motywcji, niezależności, statusu zawodowego i zaburzeń afektywnych. Każdy z czynników określano na trzystopniowej skali, na której 1 - funkcja niezaburzona. 2 - funkcja lekko zaburzona. 3 -funkcja mocno zaburzona.

Ponieważ praktyczne efekty były częścią mającą odegrać dużą rolę w interpretacji wyników, zostały one przeanalizowane w świetle wyników innych badaczy.

Analizy przeprowadzono na podstawie wyników 51 pacjentów, od któych uzyskano wyniki na każdym z trzech etapów eksperymentu.

Natomiast wyniki testów dotyczących ilorazu inteligencji, rozpoznawania cyfr,symboli,uczenia się ze słuchu,skojarzeń słownych i myślenia abstrakcyjnego przy rozwiązywaniu labiryntów w El były wyższe iuż wE2, i zdecydowanie niższe niż w E3. Natomiast wyniki testów dotyczących pamięci logicznej krótko i długotrwałej oraz wyobrażeń szybkich i przywoływanych były niskie w El, nieco wyższe w E2 i dużo wyższe w E3.

Zauważono też, że około 25% pacjentów wykazała spadek wyników w relacji El ->E2.

Wyniki testów' dotyczących stanu psychicznego pacjentów po operacji były bardzo podobne we wszystkich formach sprawdzenia; duży spadek w wynikach z El —► E2 i wzrost z E2 —» E3, nieosiągający jednak stanu z El (El =/= E3 ). Ciekawą zmienną byl status zawodowy,zl8 pacjentów, którzy byli półwykwali{kowanymi lub wykwalifikowanymi pracownikami, 17 nie wykazało żadnego spadku umiejętności zawodowych, a 13 osób z tej grupy było w grupie kwalifikowanej jako słabiej wykształcona.

Wyniki sugerują także,że słaby spadek umiejętności pojmowania jest całkowicie naturalny dla pacjentów z wadami ttn-żł, chociaż zależy od konkretnej sytuacji życiowej pacjenta. Powodem ego mogą być następstwa krwawień śródczaszkowych, ucisk na okoliczne tkanki lub chroniczna hiperperfuzja.(W malformacjach tętniczo zylnych brak naczyn włosowatych i wynikające z tego obniżenie odporności powoduje zatrzymanie odpływu krwi ze zdrowej tkanki mózgowej) To powoduje lokalne nadciśnienie tętnicze i żylne powodujące hiperperfuzję.

W E2 zanotowano trend zaniżenia wyników wszystkich czynników poznawczych, z wyjątkiem pamięci i uczenia się, w których zanotowano wzrost. Kiedy jednak zamalganowano dane z danymi innych studiów, zaniżone wyniki stały się znacznie wyraźniejsze i zniknął wzrost wyników w polu pamięci i uczenia się. U większości