28692

Hyperpłasia paracordcalis non-specłflca

o SP: Lc. immunobtasly (aktywowane limlocyty). Mc. IRC o przerost komórek śródbtonka naczyń i zatok MONONUKLEOZA ZAKAŹNA = kissing cflsease (choroba pocałunków)

EBV (przenoszony w Ma)

o uogólniona limfadenopaia (LN szyjne, potyliczne, uogólniona) o zapalenie gardła o gorączka

o splenomegala (ryzyko pęknięcia - pacjenci muszą leżeć w łóżku) o rzadziej: hepaiis. pncumonitis. meningitis, cnccphalitis o    krller T Lc we krwi obwodowej

kio? nastolatki, studenci, klasa wyższa w bogatych społeczeństwach (bo w biednych społeczeństwach asymptomatyczna iniekcja w dzieciństwie pozostawia odporność)

EBV = Ep sten-Ban Virus (nosogardło. śinianki, fcanka limtoidabia) o pocałunek - ślina (EBV) - powinowactwo do:

•    komórek nabłonkowych (CD21)

•    limfocytów B (CD21)

•    namnażanie wirusów - liza komórki - reinlekcja - subłdiniczna iniekcja - ślina

•    łączy się z genomem (talent infcction) - poliklonalna aktywacja i proitcracja -krew - przeciwciała:

•    heterołine przeciw erytrocytom owcy

•    przeciw antygenom kapsydu wirusa • przeciw antygenowi jądrowemu wirusa

jak się zarazić?

o kontakt bezpośredni z zainfekowaną śliną (używanie wspólnej słomki, sztućców) o pocałunek z osobą zainfekowaną

EBV - patogeneza: chłoniaka Burkitta. raka nosogardła. niektóre postacie ziarnicy złośłwrej we krwi atypowe Imfocyty T: cytołoksyczne (virus spedfic), supresocowe o (mają nicregulamy kształt, bo uciskają je erytrocyty) powiększone węzły chłonne szyjne (tylne), pachowe, pachwinowe Nstologia węzłów chłonnych:

o architektura zachowana o atypowe TLc w SP o powiększone grudki chłonne

o komórki podobne do RS (charakterystycznych dla ziarnicy złośliwej)

diagnostyka:

o test Paul-Runnełla o specyficzne przeciwciała o leukocytoza (60% linlocytów) o atypowe TLc prognoza dobra, leczenie objawowe

SINUS HISTIOCYTOSIS

non-spedfic a (IN drenujące miejsca rozrostu raka - np. w raku sutka sinus hisiocytosis często w LN pachowych)

spedica choroba Rosai-Dorfmana

O sinus histiocytosis with messhfc lywphadcnopathy o najczęściej u dzieci

o    obustronne, nie bolesne powiększenie węzłów chłonnych

o mikroskopowo: sinus histiocytosis, charakterystyczne histiocyty (słagocytowane limfocyty w komórce) o prognoza dobra

O rzadko u nas. częśtiej u rasy czarnej

LYMPHADENITIS GRANULOMATOSA

ziaminiaki z martwicą (komórki olbrzymie I anghansa. komórki nablonkowale) o tic. tularemia, histoplasmosis ziaminiaki z mikroropniami (martwica * ropa = neutrofile) o choroba kociego pazura o lymphogranulomatosis venereum O infekcja Yersina małe dyskrene ziamiiiaki

o sareoidosis. choroba Crohna, reakcje na leki drobne gmpy makrofagów

o toksoplazmoza

CHOROBA KOCIEGO PAZURA = CAT SCRATCH DISEASE (CSD)

- powiększenie węzłów chłonnych szyjnych lub pachowych od 1 do kilku tygodni po zadrapaniu przez kola bakterie Gramm (•) mikroskopowo:

o gwiaździste ziaminiaki z mikroropniami

o    hyp er ptasia lymphonodi: hyperpłasia folicularis. hyperplasia paracorłicaris (.monocytoidałne* BLc -

podobne do monocytów. większe niż normalnie)

2