42838

powstaje obrzęk niezapalny wielkości kilku bochenków chleba - wówczas można wyczuć chełbotanie.

Ciastowatość - po ucisku powstaje dołek, który nie wyrównuje się tak szybko po ucisku. Płyn odpływa na zewnątrz i długo powraca w miejsce z którego się go wypclmęło.

W zależności od przyczyny obrzęku zapalnego wyróżniamy:

1)    obrzęki charłacze - stan skrajnego wyczerpania organizmu. Nazywa się je także obrzękami hydremieznymi (hudremia), zw. a utratą białek w osoczu, spadkiem ciśnienia osmotycznego koloidów osocza - brak zatrzymania wody w łożysku naczyniowym -woda wywędrowuje z łożyska,np. motylica wątrobowa (fascida liepatica) - doprowadza do chełbotania tylko owce; nowotwory rozsiane; długotrwała głodówka - obrzęk głodowy (jest to też obrzęk cliarłaczy)

2)    obrzęki zastoinowe (oedema venostatica) powodowane przez zastój (stasis) - pojęcie fizjopatologiczne związane ze zwolnieniem lub zahamowaniem przepływu krwi przez naczynie:

•    zablokowanie przepływu żylnego w 1/3 dolnej v. jugulasis - powoduje zwiększenie jej średnicy do grubości 2 palców - wtedy nie ma przy wkłuciu ryzyka przekłucia żyły na wylot

•    obrzęk przy zbyt silnym założeniu gipsu (objaw - zasinienie palców)

•    w warunkach patologicznych krew płynąc w naczyniu przechodzi do łożyska gdzie mięśniówka uległa porażeniu - zwolniony przepływ lub całkowity brak - ucieczka płynu z naczyń na zewnątrz, np. histamina poraża mięśniówkę naczyń - zaburzenie krążenia

Spadek ciśnienia krwi, ukrwienie mózgu - zawroty głowy bo krew napływa do zlewiska naczyń włosowatych. Docłiodzi do „skrwawienia w obrębie własnego łożyska naczyniowego" - np. do naczyń jelit - stają się czarne - może dojść do wykrzepiania - po skrzepnięciu (zjawisko nieodwracalne) - częsta przyczyna zejść.

Rozszerzenie naczyń nerce - przekrwienie - najczęściej naczyń w kłębuszkach - skrzepy - brak działania - nie jest wytwarzany mocz - mocznica.

Obrzęk zastoinowy - sprawia, że osocze (przesięk) przedostaje się do tkanek. Jest to obrzęk o cliar. symetrycznym, umiejscawia się w najniżej położonych częściacłi ciała. Obrzęk kończyn, podbrzusza, nozworów żuchwy, przedpiersia. Są zimne, ciastowate, niebolesne. Przyczyną icłi jest dysfunkcja naczyń ( niewydolność naczyń) lub serca (wyrzuca zmniejszoną ilość krwi lub nie pod odpowiednim ciśnieniem - mniejsze ciśnienie) - wolniejszy przepływ krwi.

Niewydolność krążenia = niewydolność naczyniowa + niewydolność pochodzenia sercowego. Lekarz musi ustalić przyczynę obrzęków, gdyż jest to wtórny objaw problemów z ukł. krążenia. Niewydolność naczyniowa - adrenalina - obkurczanie naczyń - uniedrożnienie. Przy podaniu adrenaliny podskórnej - martwica, wypadanie włosa, obkurczenie - bo nadmierne obkurczenie naczyń, niedokrwienie i niedotlenienie tkanki, dlatego też adrenalinę podaje się w sytuacji zagrożenia życia.

Czasem toksyny bakteryjne - rozszerzenie śródbłonka - .zalepiają je" jony wapnia ł witamina C - uszczelnienie naczyń od środka - zmniejszona ucieczka płynów.

Niewydolność serca:

Zbyt szybkie powierzchowne Skórcze - trzeba zwolnić jego pracę aby umożliwić wypełnienie komór i przedsionków - glikozydy nasercowe.

Niewydolność krążenia może być tak duża, że płyny mogą wywołać wodnicę ogólną (puchlina wodna jam ciała) = obrzęk uogólniony (anosaroa).

Puchlina wodna jam ciała:

•    nagromadzenie płynu w jamie otrzewnowej (wodobrzusze ascites)

•    nagromadzenie płynu w jamie opłucnowej (wodopiersie hydrothorax)

•    jeżeli równocześnie płyn znajduje się w jamie opłucnowej i otrzewnowej jak i pod skórą - mamy tzw. obrzęk ogólny.