42841

sprężystego w pęcherzykach, które zachowują się jak gunia. Jeżeli włókna ulegną rozciągnięciu lub zerwaniu powoduje to upośledzony wydech. Kliniczne objawy duszności wydechowej to:

•    wydłużenie fazy wydechu w stosunku do normy

•    wydech przestaje być wydechem jednorodnym, składa się z 2 faz:

-1: powietrze wypychane jest pod wpływem obkurczania się elastycznych włókien • II: działanie tłoczni brzusznej (plerum abdominalis)

Działanie tłoczni brzusznej jest zjawiskiem zależnym od pacjenta - od jego woli, obkurczanie mm. prostych i skośnych brzucha. Wspomaga to takie czynności jak oddanie moczu, wypróżnianie, wspomaganie wyporów płodu w trakcie porodu. Jednak parcia tłocznie nie zsynchronizowane ze skurczami macicy powodują niedotlenienie zarówno płodu jak i matki.

Poród patologiczny- wprowadzenie ręki - działanie tłoczni jest tak silne, że może powodować ischemizację ręki badającego - jest to niekorzystne działanie tłoczni.

Zatrzymanie wydechu - skurcz mm. krtani i zahamowanie wydychania powietrza z płuc. Aby uczynić mniej skuteczną tłocznie brzuszną do tchawicy wprowadza się sondę, co sprawia, że drogi oddecliowe są niezamknięte i powietrze wydostaje się z płuc - sprawia to, że zostaje zmniejszona efektywność tłoczni brzusznej (wykorzystuje się to zjawisko jako interwencję przy komplikacjach z rozwiązaniem).

Działanie tłoczni brzusznej:

Działanie jej powoduje wzrost ciśnienia w brzuchu - które oddziaływuje na przeponę, boki ciała i jamę miedniczną. Dochodzi do uwypuklenia się obkurczających mięśni, które twardnieją. Stanowi to tzw. obronę mięśniową. Pojawia się ona również w stanach bolesności w obrębie jamy brzusznej - nie jest ona jednak długotrwała. Brzuch twardy = ostry brzuch - świadczy o bólu.

Gdy powoli się napinają za tylnym lukiem żebrowym pojawia się rynienka wydechowa -świadczy o włączeniu tłoczni i jest wynikiem rozchodzenia się ciśnienia na boki.

Obecność rynienki wydechowej:

Ciśnienie, które powstaje po działaniu tłoczni brzusznej na jamę miedniczną ułatwia defekację, oddawanie moczu, wzgórek odbytu wypierany jest na zewn. - ruchy odbytu = gra odbytu. Duszność rozedmowa - pojawia się gdy sieć włókien sprężystych w aparacie ściany pęcłierzyka płucnego uległa rozciągnięcia Pęcherzyk ma wówczas większą objętość a jego ściana staje się cieńsza (naczynia ulegają spłaszczeniu co utrudnia przepływ krwi i w związku z tym wymianę gazową). Włókna sprężyste rozciągnięte lub pęknięte nie mogą powrócić do stanu fizjologicznego i są tym samym stale powiększone, zalega w nich powietrze. W rozedmie występuje czysta duszność wydechowa.

Duszność mieszana

Równocześnie występują objawy duszności wdechowej i wydecłiowej:

• duszność mieszana wdecho wo-wy dec liowa\    w zależności, która jest w przewadze

•    duszność mieszana wydechowo-wdecłiowa J

Duszność może być wyrazem zaburzeń w układzie krążenia.

Babeszia przeplazmowa - uszkodzenie krwinek - spadek icli liczby - niedotlenienie tkanek -wzrost poziomu CO2 - podrażnienie ośrodka oddecłiowego - nasilenie oddecłiów - duszność. Duszność może wskazywać ba:

•    schorzenia dróg oddechowych

•    schorzenia serca

•    zaburzenia krwi

Kwasica może doprowadzić do duszności.

Omacywanie:

U małych zw. płasko ustawionymi dłońmi, wew. stroną dłoni obejmując z obu stron boki klatki piersiowej w przestrzenie między żebrowe. Wrażliwość bada się opuszkami palców.

Przez omacywanie określa się: