106501

mniejszym stopniu Bacteroides prowadza do obniżenia pH stolca (4,8-5,2), zmniejszenia ilości laseczek Clostridium. Taki profil mikroflory jelitowej niemowlęcia karmionego naturalnie plus obecne w mleku matki mediatory odpowiedzi immunologicznej, oligosacharydy bezpośrednio wiążące się do receptorów nabłonka jelitowego powodują zmniejszenie częstość zakażeń i wpływają na indukcję tolerancji pokarmowej. (6,7)

Mleko kobiece zawiera średnio 4,4g/dl tłuszczu w tym długołańcuchowe wielonienasycone kwasy tłuszczowe (LCPUFA). Są one składnikiem błon biologicznych, prekursorami licznych cytokin. Dzięki swojej roli w prawidłowym rozwoju ośrodkowego układu nerwowego i siatkówki oka stały się przedmiotem licznych badań oraz prób formułowania zaleceń dotyczących ich suplementacji.

Aktualnie nie jest zalecana suplementacja LCPUFA w trakcie karmienia naturalnego. [4,8]

Stężenie składników mineralnych w mleku kobiecym jest stosunkowo niskie, ale ich wzajemny stosunek ( np. wapń/fosfor=2/l), wysoka biodostępność szczególnie w odniesieniu do żelaza, zabezpiecza podstawowe potrzeby dziecka w pierwszym półroczu życia przy jednoczesnym zminimalizowaniu obciążenia osmotycznego nerek. (4,8)

Pokarm matki dostarcza także odpowiedniej ilości witamin, za wyjątkiem witaminy D oraz K (4,8) Ich dawkowanie oraz czas suplementacji zostały określone odpowiednio w polskich zaleceniach dotyczących profilaktyki niedoboru witaminy D z 2009 roku oraz w zaleceniach zespołu ekspertów dotyczących profilaktyki krwawienia z niedoboru witaminy K u noworodków i niemowląt z roku 2007.

W pokarmie kobiecym znajduje się także szereg substancji wpływających na rozwój układu immunologicznego dziecka.

Poza już wyżej wspomnianymi oligosacharydami należy wymienić cały szereg swoistych i nieswoistych, komórkowych i humoralnych mediatorów odpowiedzi immunologicznej. Są to: •p/ciała sekrecyjne w klasie IgAoraz IgM (charakteryzują się one dużą stabilnością i zapewniają ochronę błon śluzowych układu pokarmowego noworodka poprzez łanie bakteriostatyczne i neutralizujące toksyny),

•    komórki żerne,

•    niektóre składowe dopełniacza (C3),

•    laktoferyna (prewencja NEC u dzieci urodzonych przedwcześnie, działanie bakteriostatyczne w stosunku do bakterii E. coli,

*, białko wiążące witaminę B12,

•antyoksydanty,

•    krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (SCFA),

•    mikroelementy o działaniu immunomodulacyjnym (cynk, selen, miedź, wapń) (4)