106600

Regulacja filtracji klębuszkowej przez aparat przy klębuszkowy

EPF i objętość moczu pierwobtego (GFR) przekazywana do kanalika nerkowego, jest regulowana przez aparat przyklębuszkowy. Gruby odcinek ramienia wstępującego pętli leży bezpośrednio w sąsiedztwie ciałka między tętniczką doprowadzającą a odprowadzającą Komórki jego ściany, przylegające do tętniczki doprowadzającej, są wysokie i wąskie - jest to tzw. plamka gęsia, w tym miejscu są komórki przyklębuszkowe, syntetyzujące i wydzielające reninę. Komórki plamki gęstej i przyklębuszkowe tworzą aparat przyklębuszkowy regulujący    przepływ przez klębuszki, poprzez reninę ogólne

ciśnienie tętnicze i równowagę wodno- elektrolitową Plamka gęsta spełnia rolę czujnika, informującego o objętości płynu w ramieniu wstępującym nefronu Sygnałem regulacyjnym są jony chloru Duża objętość płynu - zwężenie tętniczki doprowadzającej i spadek filtracji. Mechanizm utrzymujący równowagę między objętością płynu przepływającego a wielkością filtracji to - sprzężenie zwrotne kanalikowo — klębuszkowe.

Wielkość filtracji klębuszkowej - objętość moczu pierwotnego GFR

Wielkość filtracji klębuszkowej zależy od wartości EFP i od współczynnika filtracji kf-jest on wykładnią przepuszczalności błony filtracyjnej i zarazem jej aktualnej powierzchni filtracyjnej.

GFR = kf * EFP = CIN

GRF nie jest wartością stalą, wykazuje wahania dobowe i zmiany związane z natężeniem metabolizmu Na GFR wpływ mają czynniki hormonalne i humoralne - glikokortykoidy i hormony tarczycy. EFP powinno kształtować się proporcjonalnie do przemiany materii.

GFR wynosi ok. 125-130 mL/min, wartość ta zależy od pici i wieku. Jest wysoce skorelowana z przemianą materii i powinno się ją podawać w przeliczeniu na powierzchnię ciała (przeciętny człowiek - 1, 73m2 ):

•    Kobieta: GFR= 1 lOmL/tnin/1,73m2

•    Mężczyzna: GFR = 125mL/min/l, 73tn2

•U osób starszych: GFR = 80-90mL/min/l,73m2

Gdy spada filtracja klębuszkowa, cukrzyca może się nie ujawniać jako cukrornocz.