114052

•    dializy, zabiegi kardiochimrgicznei chirurgii plastycznej, długotrwale utrzymywane cewniki do wkłuć centralnych

Mycobacterium - patogeneza

•    Do infekcji mikobakteriami dochodzi najczęściej poprzez inhalację małych (1-10 pm) kropel zawierających kilka komórek bakteryjnych.

•    Pierwotne ognisko infekcji usytuowane jest zazwyczaj w dolnych partiach płuca.

•    W momencie osiągnięcia dolnych dróg oddechowych bakterie fagocytowane są przez makrofagi pęcherzyków płucnych, a ponieważ są oporne na wewnątrzkomórkowe zabijanie, pozostają w fagocytach.

•    Uwolnienie zawartych w endosomach bakterii następuje po zniszczeniu makrofagów.

•    Mikobakterie infekują kolejne komórki, namnażają się i tworzą ognisko pierwotne.

•    Następnie osiągają naczynia limfatyczne i krwionośne, co umożliwia im migrację do innych rejonów organizmu.

•    Ta faza zakażenia jest klinicznie niezauważalna, zazwyczaj towarzyszy jej lekka gorączka. W większości przypadków w okresie tym dochodzi do rozwinięcia się stanu odporności u zakażonego osobnika, co manifestuje się dodatnim wynikiem skórnego testu tuberkulinowego.

•    Pierwotne ogniska gruźlicze zazwyczaj ulegają wygaszeniu i goją się, pozostawiając małe ziaminiaki (granuloma) zawierające żywe prątki.

•    Granuloma są otoczone cienką warstwą włóknistej tkanki odgraniczającej guzki gruźlicze od zdrowej tkanki płuc. Zmiany takie mogą być wykryte radiologicznie.

•    Przypadki, w których nie rozwija się odporność, a zakażenie przechodzi w formę objawową są niezbyt częste.