114058

•    Przypadki nokardioz u ludzi odnotowywane są sporadycznie, u chorych z obniżoną odpornością wywołując infekcje w obrębie

Osierdzia

Nerek

Skóiy

-    tkanek miękkich

-    układu oddechowego Corynebacterium spp

•    Rodzaj Corynebacterium obejmuje bardzo liczne drobnoustroje, zarówno saprofityczne, jak i chorobotwórcze dla roślin, zwierząt i ludzi.

•    Maczugowce stanowią istotny składnik stałej mikroflory skóry i Won śluzowych człowieka.

w jamie nosowo-gardłowej, krtani,

końcowym odcinku jelita cienkiego i w jelicie grubym w układzie moczowo-płciowym oraz    worku    spojówkowym.

•    Szczepy nietoksynotwórcze    odpowiadają za    zakażenia oportunistyczne u osób z

osłabionym układem odpornościowym, stając się przyczyną

zakażeń krwi,

dróg moczowo-płciowych,

zakażeń związanych ze stosowaniem biomateriałów.

•    Wśród czynników predysponujących do zakażeń Corynebacterium można wymienić immunosupresję, długotrwałą i szeroko zakresową antybiotyko-Zsterydoterapię, wiek > 60 lat, choroby podstawowe (m.in. choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, niewydolność oddechowa/nerek), wielonarządowe urazy, zakażenie wirusami HIV i CMV, wcześniactwo.

•    Nie mniej ważną rolę odgrywa przeprowadzanie inwazyjnych procedur diagnostycznych i leczniczych skutkujących przerwaniem ciągłości skóiy i błon śluzowych (amputacje, transplantacje, cewnikowanie, mechaniczna wentylacja).

Gram dodatnie pałeczki nieprzetrwalnikujące to dla was

. W latach 50-tych występowało średnio około 40 000 zachorowań rocznie. Obowiązkowe szczepienia ochronne przeciwko błonicy wprowadzono w 1954-55 roku, co spowodowało ogromne obniżenie częstości występowania choroby (do 1 przypadku błonicy rocznie w latach 1987/88)

•    Jednak, kiedy w latach 90. doszło do wybuchu groźnej epidemii błonicy w krajach byłego Związku Radzieckiego, zaobserwowano zwiększenie liczby zachorowań w wielu krajach europejskich, Azji a nawet USA (3, 4). Pierwsze zachorowanie w Polsce powiązane z epidemią w Rosji i na Ukrainie nastąpiło w 1992 roku, a w 1993 z terenu całego kraju zgłoszono 10 przypadków błonicy, co wzbudziło poważne zaniepokojenie. Wszystkie przypadki błonicy obserwowano we wschodniej części krają Zmodyfikowano wówczas kalendarz szczepień ochronnych wprowadzając dawkę przypominającą szczepionki błoniczej w postaci „Td” (tężec + błonica) dla osób w 19 roku życia oraz zalecając szczepienie „Td” lub „d” dla wszystkich osób dorosłych zamieszkujących tereny graniczące z krajami objętymi epidemią. Mimo, iż pokrycie szczepionkowe dla błonicy, tężca i krztuśca w Polsce wynosi dla dzieci i młodzieży powyżej 95%

•    Grupę największego ryzyka zakażenia C. diphtheriae stanowią osoby dorosłe w przedziale od 30 do 64 roku życia, w której łącznie 43% nie posiada zabezpieczającego poziomu przeciwciał.