ÿþP R O F I L A K T Y K A I
L E C Z E N I E
O S T E O P O R O Z Y
K a t e d r a I K l i n i k a E n d o k r y n o l o g i i
I D i a b e t o l o g i i
C o l l e g i u m M e d i c u m w B y d g o s z c z y
O S T E O P O R O Z A D E F I N I C J A
W H O Z 1 9 9 4 r .
C H O R O B A U K AA D O W A
S Z K I E L E T U ,
C H A R A K T E R Y Z U J C A S I N I S K
M A S K O ZC I I Z A B U R Z E N I E M
A R C H I T E K T O N I K I K O ZC I , A W
K O N S E K W E N C J I Z W I K S Z O N
P O D A T N O ZC I N A Z AA M A N I A .
K O N S E N S U S N A R O D O W Y C H I N S T Y T U T Ó W
Z D R O W I A ( N I H ) O R A Z N A R O D O W E J
F U N D A C J I O S T E O P O R O Z Y ( N O F ) W U S A
D E F I N I C J A
O S T E O P O R O Z A J E S T C H O R O B
S Z K I E L E T U , C H A R A K T E R Y Z U J C
S I Z M N I E J S Z O N W Y T R Z Y M A AO ZC I
K O ZC I I Z W I K S Z O N
P O D A T N O ZC I N A Z AA M A N I A
S k Ba d n i k i w y t r z y m a Bo [c i k o [c i
I l o [ k o [c i
J a k o [ k o [c i
M a s a M a k r o a r c h i t e k t u r a
G s t o [ m i n e r a l n a k o [c i
M i k r o a r c h i t e k t u r a i l o [ p o Bc z e D
W i e l k o [
O b r ó t k o s t n y :
- R e s o r p c j a ,
- K o [c i o t w o r z e n i e .
W Ba [c i w o [c i t k a n k i k o s t n e j :
- M i n e r a l i z a c j a ;
- M i k r o u s z k o d z e n i a ;
- i l o [ i j a k o [ p o Bc z e D w Bó k i e n
k o l a g e n o w y c h .
C h e s n u t e t a l , J B M R 2 0 0 1 ; 1 6 : 2 1 6 3 - 7 2 .
P o z i o m e b e l e c z k i s i s t o t n e d l a w y t r z y m a Bo [c i k o [c i :
T e o r i a K l a m e r e k E U L A R ( E u l a r B u c k l i n g T h e o r y )
Z a Bo |e n i e : O b j t o [ 1 = O b j t o [ 2
I d e n t y c z n y m a t e r i a B i w y m i a r y o b y d w u s t r u k t u r
S t r u k t u r a 1 S t r u k t u r a 2
S t r u k t u r a 1 S t r u k t u r a 2
W g E i n h o r n a
S t r u k t u r a 1 j e s t 1 6 x b a r d z i e j
S t r u k t u r a 1 j e s t 1 6 x b a r d z i e j
w y t r z y m a Ba n i | S t r u k t u r a 2 ! !
w y t r z y m a Ba n i | S t r u k t u r a 2 ! !
U t r a t a t k a n k i k o s t n e j w y w o Ba n a o s t e o p o r o z
K o [ o s t e o p o r o t y c z n a
Z d r o w a k o [
D e m p s t e r D W , e t a l . J B o n e M i n e r R e s . 1 9 8 6 ; 1 : 1 5 - 2 1
Z Ba m a n i a k r g o w e m o g w y w o By w a
z m i a n y f i z y k a l n e
P R Z Y C Z Y N Y H O S P I T A L I Z A C J I W P O P U L A C J I
S Z W E D Z K I E J
P O L S K I E D A N E
S Z A C U N K O W E
D O T Y C Z C E Z AA M A C
1 5 0 t y s . z Ba m a D r o c z n i e , w t y m
3 0 t y s . z Ba m a D s z y j k i k o [c i u d o w e j
O S T E O P O R O Z A
M I E J S C O W A U O G Ó L N I O N A
( R Z S )
P I E R W O T N A W T Ó R N A
I D I O P A T Y C Z N A I N W O L U C Y J N A
T Y P I , B T Y P I I , A
( P O M E N O P A U Z A L N A ) ( S T A R C Z A )
O S T E O P O R O Z A T Y P U I , B
P O M E N O P A U Z A L N A
W Y G A ZN I C I E C Z Y N N O ZC I H O R M O N A L N E J J A J N I K Ó W
N I E D O B Ó R E S T R O G E N Ó W
P O B U D Z E N I E I N A D M I E R N A A K T Y W N O Z O S T E O K L A S T Ó W
Z W I K S Z O N A R E S O R P C J A K O ZC I
W Z M O {O N E U W A L N I A N I E W A P N I A Z K O ZC I
Z A H A M O W A N I E C Z Y N N O ZC I P R Z Y T A R C Z Y C
O B N I {E N I E S E K R E C J I P T H
Z M N I E J S Z E N I E S Y N T E Z Y 1 , 2 5 ( O H ) 2 D 3
Z M N I E J S Z E N I E W C H AA N I A N I A C a Z P R Z E W O D U
P O K A R M O W E G O
U J E M N Y B I L A N S W A P N I O W Y
Z A N I K T K A N K I K O S T N E J
O S T E O P O R O Z A
O S T E O P O R O Z A T Y P U I I , A - S T A R C Z A
I N W O L U C Y J N E Z M I A N Y W W I E L U T K A N K A C H I N A R Z D A C H
Z M N I E J S Z E N I E A K T Y W N O ZC I N E R K O W E J 1 að H Y D R O K S Y L A Z Y
S P A D E K S Y N T E Z Y 1 , 2 5 ( O H ) 2 D 3
Z M N I E J S Z E N I E W C H AA N I A N I A C a Z P R Z E W O D U P O K A R M O W E G O
H I P O K A L C E M I A
W T Ó R N A N A D C Z Y N N O Z P R Z Y T A R C Z Y C
W Z R O S T R E S O R P C J I K O S T N E J
O S T E O P O R O Z A
E T I O P A T O G E N E Z A O S T E O P O R O Z Y
C Z Y N N I K I G E N E T Y C Z N E H O R M O N Y I C Y T O K I N Y C Z Y N N I K I ZR O D O W I S K O W E
C Z Y N N I K I G E N E T Y C Z N E
W I E K , P AE , R A S A ,
D O K O N A N E Z AA M A N I E S Z Y J K I K O ZC I U D O W E J U M A T K I
G E N Y K A N D Y D A C K I E ,
P O L I M O R F I Z M W O B R B I E I I N T R O N U G E N U K O L A G E N U
T Y P U 1 ( C O L I A 1 )
G E N Y K O D U J C E R E C E P T O R D L A W I T A M I N Y D V D R
P O L I M O R F I Z M G E N U D L A R E C E P T O R A E S T R A D I O L U ( E R að)
P O L I M O R F I Z M G E N U D L A T G F bð
C Z Y N N I K I ZR O D O W I S K O W E
N I E D O B Ó R W A P N I A , W I T A M I N Y D
N I E D O {Y W I E N I E
B R A K A K T Y W N O ZC I F I Z Y C Z N E J
P A L E N I E T Y T O N I U
N A D M I E R N E P I C I E A L K O H O L U
S T O S O W A N I E N I E K T Ó R Y C H L E K Ó W
( K O R T Y K O S T E R O I D Y , H O R M O N Y T A R C Z Y C Y ,
H E P A R Y N A )
P R O F I L A K T Y K A : P R Z E C I W D Z I A AA N I E W / W C Z Y N N I K O M
R Y Z Y K A O S T E O P O R O Z Y
D I A G N O S T Y K A
O S T E O P O R O Z Y
D E N S Y T O M E T R I A D E X A :
P O M I A R B L I {S Z E G O K O CC A
K O ZC I U D O W E J , K R G O S AU P A
L 1 - L 4 , D A L S Z E G O K O CC A
K O ZC I P R O M I E N I O W E J
W H O - K R Y T E R I A
R O Z P O Z N A N I A
O S T E O P O R O Z Y
W A R T O Z T - S C O R E D L A S Z Y J K I K O ZC I
U D O W E J ( S D ) :
W I K S Z E O D 0 L U B D O 1 N O R M A
P O M I D Z Y 1 D O 2 , 5 O S T E O P E N I A
R Ó W N E 2 , 5 L U B N I {S Z E O S T E O P O R O Z A
R Ó W N E 2 , 5 L U B N I {S Z E + Z AA M A N I A
Z A A W A N S O W A N A O S T E O P O R O Z A
W S K A Z A N I A D O W Y K O N A N I A
D E N S Y T O M E T R I I
P R Z E B Y T E Z AA M A N I E N I S K O E N E R G E T Y C Z N E
R A D I O L O G I C Z N E D E F O R M A C J E K R G Ó W
Z AA M A N I E B L I {S Z E G O K O CC A K O ZC I U D O W E J U
M A T K I
O B N I {E N I E W Z R O S T U O O K O AO 4 C M
K Y F O Z A
N I S K I E B M I < 1 9 k g / m 2
P O D E J R Z E N I E W T Ó R N E J O S T E O P O R O Z Y
N A T U R A L N A L U B C H I R U R G I C Z N A W C Z E S N A
M E N O P A U Z A < 4 5 r |
S T E R O I D O T E R A P I A D O U S T N A > 3 m - c y L U B
D AU {E J
M O N I T O R O W A N I E L E C Z E N I A
R O Z P O Z N A W A N I E O S T E O P O R O Z Y
P O S T E R O I D O W E J U C H O R Y C H N A A S T M
D E N S Y T O M E T R I A D E X A :
- U k a |d e g o c h o r e g o s t o s u j c e g o G K S p . o . p r z e z o k r e s
> = 6 m - c y w d a w c e r ó w n o w a |n e j > = 7 , 5 m g
p r e d n i z o n u l u b p r e d n i z o l o n u
- u k o b i e t p o m e n o p a u z i e p r z y j m u j c y c h d a w k > = 5
m g p r e d n i z o n u p r z e z o k r e s > = 3 m - c e l u b
p r z y j m u j c y c h d i p r o p i o n i a n b e k l o m e t a z o n u w d a w c e
> 2 m g / d o b l u b i n n y G K S w d a w c e r ó w n o w a |n e j
- u k a |d e g o c h o r e g o z p r z e b y t y m z Ba m a n i e m
n i s k o e n e r g e t y c z n y m
- u k a |d e g o c h o r e g o c z s t o ( t z n > = 3 r a z y d o r o k u )
k r ó t k o t r w a l e l e c z o n e g o G K S p . o .
B A D A N I A D O D A T K O W E Z A L E C A N E
P R Z E Z N A T I O N A L O S T E O P O R O S I S
S O C I E T Y ( U K )
- O B , m o r f o l o g i a k r w i ,
- t e s t y f u n k c j o n a l n e m e t a b o l i z m u k o [c i i w t r o b y ( C a , P ,
f o s f a t a z a a l k a l i c z n a , a l b u m i n y , A s p A t , A l A t , G G T P )
- k r e a t y n i n a ,
- F S H ( j e |e l i s t a n h o r m o n a l n y j e s t n i e j a s n y )
- t e s t o s t e r o n u m |c z y z n ,
- w p r z y p a d k a c h , g d z i e i s t n i e j e p o d e j r z e n i e s z p i c z a k a
p a r a p r o t e i n y w s u r o w i c y , b i a Bk o B e n c e - J o n e s a w m o c z u
B A D A N I A S P E C J A L I S T Y C Z N E M A R K E R Y
O B R O T U K O S T N E G O
M A R K E R Y K O ZC I O T W O R Z E N I A :
- f o s f a t a z a z a s a d o w a ,
- o s t e o k a l c y n a ,
M A R K E R Y R E S O R B C J I K O ZC I :
- C a ,
- p r o p e p t y d y k o l a g e n u t y p u 1 ,
- h y d r o k s y p r o l i n a ,
- w i n i a n o o p o r n a f o s f a t a z a k w a [n a ,
- p i r y d y n o l i n a , d e o k s y p i r y d y n o l i n a .
P R O B L E M K L I N I C Z N Y : K O G O
L E C Z Y ? J A K L E C Z Y ?
U W A G A !
5 5 - 7 0 % Z AA M A C W Y S T P U J E U
P A C J E N T Ó W , K T Ó R Z Y N I E
S P E AN I A J K R Y T E R I Ó W
R O Z P O Z N A N I A O S T E O P O R O Z Y
W G W H O .
G AÓ W N Y C E L T E R A P I I
Z A P O B I E G A N I E
Z AA M A N I O M
C Z Y N N I K I R Y Z Y K A Z AA M A C
W I E K , P AE {E CS K A , R A S A B I A AA
N I S K I E B M D ,
W Y S O K I O B R Ó T K O S T N Y
O S AA B I E N I E W Z R O K U , Z A B U R Z E N I A N E U R O L O G I C Z N E
P R Z E D W C Z E S N A M E N O P A U Z A
W C Z E S N Y L U B W T Ó R N Y B R A K M I E S I C Z K I
H I P O G O N A D Y Z M
P R Z E B Y T E Z AA M A N I E N I S K O E N E R E G T Y C Z N E
Z AA M A N I A B K K U W R O D Z I N I E
W A G A < 5 8 K G
N I K O T Y N I Z M , A L K O H O L I Z M ,
S T E R O I D O T E R A P I A , L E C Z E N I E P / P A D A C Z K O W E ,
P R Z Y J M O W A N I E L E K Ó W S E D A T Y W N Y C H
D AU G O T W A AE U N I E R U C H O M I E N I E
N I E D O S T A T E C Z N A P O D A { W A P N I A , W I T A M I N Y D 3
1 0 - L E T N I E B E Z W Z G L D N E R Y Z Y K O Z AA M A C
K a l k u l a t o r R B - 1 0 o p r a c o w a n y p r z e z
Z e s p ó B B a d a D E p i d e m i o l o g i i O s t e o p o r o z y
P o l s k i e j F u n d a c j i O s t e o p o r o z y p o d
k i e r o w n i c t w e m p r o f . J . E . B a d u r s k i e g o
d o s t p n y j e s t o n l i n e a d r e s
h t t p : / / w w w . p f o . c o m . p l / r y z y k o . h t m l
L E C Z E N I E
O S T E O P O R O Z Y = Z A P O B I E G A N I E
Z AA M A N I O M
1 . S U P L E M E N T A C J A W A P N I A I
W I T A M I N Y D
2 . B I S F O S F O N I A N Y
3 . K A L C Y T O N I N A
4 . H T Z
5 . S E R M
6 . R A N E L I N I A N S T R O N T U
7 . P A R A T H O R M O N
S U P L E M E N T A C J A W A P N I A -
R E K O M E N D A C J E
U W A G A ! W P o l s c e p r z e c i t n a d i e t a z a w i e r a
3 0 0 - 4 0 0 m g w a p n i a e l e m e n t a r n e g o
Z a p o t r z e b o w a n i e :
w d z i e c i Ds t w i e , a s z c z e g ó l n i e w o k r e s i e
p o k w i t a n i a 1 5 0 0 m g ,
k o b i e t y w o k r e s i e p r z e d m e n o p a u z a l n y m
1 0 0 0 m g ,
k o b i e t y w c z a s i e c i |y 1 5 0 0 m g ,
k o b i e t y p o m e n o p a u z i e 1 5 0 0 m g ,
m |c z y zn i 1 2 0 0 m g .
S U P L E M E N T A C J A W I T A M I N Y D
U W A G A !
S t a n b r a k u ( 0 - 1 0 n g / m l ) l u b n i e d o b o r u ( 1 0 - 2 0
n g / m l ) w i t a m i n y D s t w i e r d z o n o u p o n a d 5 0 %
p o p u l a c j i m Bo d z i e |y i d o r o s By c h w E u r o p i e
D A W K O W A N I E
- 4 0 0 - 8 0 0 I U p o d k o n t r o l k a l c e m i i i k a l c i u r i i
z w Ba s z c z a p o d c z a s p i e r w s z y c h 6 m - c y
s t o s o w a n i a
- a l f a k a l c y d i o l u o s ó b s t a r s z y c h w d a w c e 0 , 5 - 1
u g
B I S F O S F O N I A N Y
L E K I I R Z U T U W L E C Z E N I U
O S T E O P O R O Z Y M E N O P A U Z A L N E J ,
O S T E O P O R O Z Y U M {C Z Y Z N I
O S T E O P O R O Z Y W T Ó R N E J
D a w k o w a n i e :
A l e n d r o n i a n 1 0 m g l u b 7 0 m g / t y d z . p . o .
R i z e d r o n i a n 5 m g l u b 3 5 m g / t y d z . p . o .
N O W O ZC I :
I b a n d r o n i a n 1 5 0 m g / m i e s i c p . o . l u b 3 m g
i . v . c o 3 m i e s i c e
K A L C Y T O N I N A
Z a p o b i e g a p r z e b u d o w i e k o [c i , w y w i e r a e f e k t
p r z e c i w b ó l o w y p o p r z e z s t y m u l a c j p r o d u k c j i e n d o r f i n
s z c z e g ó l n i e w s k a z a n a u p a c j e n t ó w z s i l n y m i b ó l a m i n a
s k u t e k z Ba m a D
K a l c y t o n i n a Bo s o s i o w a
D r o g i p o d a n i a
- d o n o s o w o 2 0 0 j m / d o b
- p o d s k ó r n i e , d o m i [n i o w o 1 0 0 j m / d o b
N O W O Z!
W K R Ó T C E W P R O W A D Z O N A B D Z I E N A R Y N E K
K A L C Y T O N I N A D O U S T N A
H o r m o n a l n a T e r a p i a Z a s t p c z a
W s k a z a n i a :
- K o b i e t y w o k r e s i e o k o Bo m e n o p a u z a l n y m ,
z n a s i l o n y m i o b j a w a m i w y p a d o w y m i ,
- S t a n p o u s u n i c i u j a j n i k ó w p r z e d 5 0 r o k i e m |y c i a ,
- P r z e d w c z e s n a m e n o p a u z a ,
P r z e c i w w s k a z a n i a b e z w z g l d n e :
- R a k s u t k a l u b m a c i c y ,
- K r w a w i e n i a z n a r z d u r o d n e g o o n i e w y j a [n i o n e j p r z y c z y n i e ,
- C h o r o b a z a k r z e p o w o - z a t o r o w a ,
- C i |k i e u s z k o d z e n i e w t r o b y ,
- C i |a
P r z e c i w w s k a z a n i a w z g l d n e :
- C h o r o b a z a k r z e p o w o - z a t o r o w a w w y w i a d z i e ,
- T o c z e D t r z e w n y u k Ba d o w y ,
- R a k s u t k a w w y w i a d a c h r o d z i n n y c h ,
- N i e w y r ó w n a n e n a d c i [n i e n i e t t n i c z e ,
- W Bó k n i a k o w a t e z m i a n y w s u t k a c h
S E L E K T Y W N E M O D U L A T O R Y R E C E P T O R A
E S T R O G E N O W E G O ( S E R M )
R a l o k s y f e n d z i a Ba n i e a g o n i s t y c z n e n a k o [c i , u k Ba d s e r c o w o -
n a c z y n i o w y ( r e d u k c j a r y z y k a z a w a Bu s e r c a , u d a r u m ó z g u ) ,
d z i a Ba n i e a n t a g o n i s t y c z n e n a g r u c z o B p i e r s i o w y ( r e d u k c j a
r y z y k a r a k a p i e r s i )
O B J A W Y U B O C Z N E
- W z r o s t r y z y k a p o w i k Ba D z a k r z e p o w o - z a t o r o w y c h ,
- B o l e s n e k u r c z e m i [n i k o Dc z y n d o l n y c h ,
- U d e r z e n i a g o r c a ,
- B ó l e g Bo w y , g o r c z k a
R A N E L I N I A N S T R O N T U
W y k a z u j e d z i a Ba n i e z a r ó w n o a n t y r e s o r p c y j n e ,
j a k i k o [c i o t w ó r c z e
Z a r e j e s t r o w a n y d o l e c z e n i a o s t e o p o r o z y u
k o b i e t p o m e n o p a u z i e
D a w k o w a n i e : 2 g p . o . w z a w i e s i n i e
P A R A T H O R M O N
N A J S K U T E C Z N I E J S Z Y L E K W L E C Z E N I U
Z A A W A N S O W A N E J O S T E O P O R O Z Y
S T Y M U L U J E K O ZC I O T W O R Z E N I E
Z A R E J E S T R O W A N Y D O L E C Z E N I A
O S T E O P O R O Z Y P O M E N O P A U Z A L N E J U
K O B I E T
D A W K O W A N I E : 2 0 u g s . c . w u d o l u b b r z u c h ,
p r z e z m a k s y m a l n i e 1 8 m - c y
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