ÿþS T A N O W I S K O Z E S P O ¸ U E K S P E R T Ó W P T G
G i n e k o l P o l . 2 0 1 2 , 8 3 , 9 5 6 - 9 5 9
S t a n o w i s k o Z e s p o Bu E k s p e r t ó w P o l s k i e g o
T o w a r z y s t w a G i n e k o l o g i c z n e g o d o t y c z c e
p r e p a r a t u M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ®
S t a t e m e n t o f t h e P o l i s h G y n e c o l o g i c a l S o c i e t y E x p e r t G r o u p
o n t h e u s e o f M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ®
A b s t r a c t
T h e g r o u p o f e x p e r t s r e p r e s e n t i n g t h e P o l i s h G y n e c o l o g i c S o c i e t y h a s i s s u e d t h i s s t a t e m e n t b a s e d o n t h e r e v i e w
o f a v a i l a b l e l i t e r a t u r e o n t h e p o t e n t i a l b e n e f i t s o f t h e u s e o f M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® i n o b s t e t r i c a l a n d g y n e c o l o g i c
p r a c t i c e .
M i x e d V a g i n i t i s ( M V ) e g . t h e v a g i n a l i n f e c t i o n c a u s e d b y a t l e a s t t w o o u t o f t h e t r i a d o f p a t h o g e n s ( f u n g i , b a c t e r i a
a n d T r i c h o m o n a s V a g i n a l i s [ T V ] ) , c o n s t i t u t e s t h e t y p e o f v a g i n i t i s w h i c h i s u n d e r e s t i m a t e d a s f o r i t s p r e v a l e n c e .
M i x e d p a t h o g e n s a r e r e s p o n s i b l e f o r a s m u c h a s o n e t h i r d o f a l l v a g i n a l i n f e c t i o n s .
M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® c o n t a i n s t w o a c t i v e i n g r e d i e n t s : n i f u r a t e l a n d n y s t a t i n . M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® a f f e c t s
a l l c o m m o n c a u s e s o f v u l v o v a g i n i t i s , i . e . b a c t e r i a , y e a s t s a n d T V . A t t h e s a m e t i m e , i t i s n o t e f f e c t i v e a g a i n s t
L a c t o b a c i l l u s s p p . , w h i c h i s a c l e a r a d v a n t a g e i n t h e t r e a t m e n t o f v a g i n a l i n f e c t i o n s .
T h e a n t i b a c t e r i a l s p e c t r u m o f n i f u r a t e l i n c l u d e s a e r o b i c a n d a n a e r o b i c b a c t e r i a . M o r e o v e r n i f u r a t e l i s e f f e c t i v e a g a i n s t
C h l a m y d i a t r a c h o m a t i s a n d M y c o p l a s m a s p p . , i t h a s a n a n t i - t r i c h o m o n a l e f f e c t c o m p a r a b l e t o m e t r a n i d a z o l e a n d
s h o w s c e r t a i n a c t i v i t y a g a i n s t C a n d i d a s p p . N y s t a t i n i s e f f e c t i v e a g a i n s t C a n d i d a a l b i c a n s a n d i s e v e n v e r y e f f e c t i v e
a g a i n s t C a n d i d a g l a b r a t a w h i c h i s u s u a l l y m o r e r e s i s t a n t t o i m i d a z o l e a n t i f u n g a l a g e n t s . N y s t a t i n s i m p o r t a n c e
i s r i s i n g d u e t o t h e c u r r e n t i n c r e a s e o f c a n d i d o s e s c a u s e d b y n o n - a l b i c a n s t y p e s . T h i s i n c r e a s e i s e s p e c i a l l y
p e r c e p t i b l e i n r e c u r r i n g c a n d i d o s e s .
T h e r e v i e w o f t h e a v a i l a b l e l i t e r a t u r e o n t h e e f f e c t i v e n e s s o f M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® i n t h e O B / G Y N p r a c t i c e l e a d s
t o t h e f o l l o w i n g c o n c l u s i o n s :
t h e e x e p t i o n a l l y b r o a d a n t i b a c t e r i a l a n d a n t i f u n g a l a n d t r i c h o m o n i c i d a l a c t i v i t y o f t h i s f o r m u l a t i o n m a k e s i t a
d r u g o f c h o i c e i n c a s e s w h e r e M V i s s u s p e c t e d
t h e p o s s i b i l i t y t o t r e a t b o t h p a r t n e r s , f a v o r a b l e s a f e t y p r o f i l e i n p r e g n a n t p a t i e n t s a n d t h e a v a i l a b i l i t y o f b o t h
v a g i n a l o v u l e s a n d t h e c r e a m w i t h a p p l i c a t o r m a k e s t h i s d r u g a n e f f e c t i v e a n d s u i t a b l e t r e a t m e n t o p t i o n i n
o b s t e t r i c a l a n d g y n e c o l o g i c p r a c t i c e .
S t a n o w i s k o Z e s p o Bu E k s p e r t ó w P o l s k i e g o T o w a r z y s t w a G i n e k o l o g i c z n e g o
d o t y c z c e p r e p a r a t u M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ®
Z e s p ó B E k s p e r t ó w P o l s k i e g o T o w a r z y s t w a G i n e k o l o g i c z n e g o w s k Ba d z i e :
" J a n K o t a r s k i ( L u b l i n )
" T o m a s z P a s z k o w s k i ( L u b l i n )
" R y s z a r d P o r b a ( T y c h y )
" M a r e k S p a c z y Ds k i ( P o z n a D)
s z c z e g ó Bo w o p r z e a n a l i z o w a B d o s t p n l i t e r a t u r p r z e d m i o t u p o [w i c o n z a s t o s o w a n i u
p r e p a r a t u M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® w p r a k t y c e g i n e k o l o g i c z n o - p o Bo |n i c z e j .
© P o l s k i e T o w a r z y s t w o G i n e k o l o g i c z n e
N r 1 2 / 2 0 1 2
9 5 6
S T A N O W I S K O Z E S P O ¸ U E K S P E R T Ó W P T G
G i n e k o l P o l . 2 0 1 2 , 8 3 , 9 5 6 - 9 5 9
S t a n o w i s k o Z e s p o Bu E k s p e r t ó w P o l s k i e g o T o w a r z y s t w a G i n e k o l o g i c z n e g o d o t y c z c e p r e p a r a t u M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® .
i n f e k c j i [ 1 ] . W a r t o w t y m k o n t e k [c i e p r z y p o m n i e , |e w p r a w d z i e
Z a p a l e n i a p o c h w y o m i e s z a n e j
c z u Bo [ d i a g n o z y c o d o p o s t a c i z a p a l e n i a p o c h w y w y Bc z n i e
e t i o l o g i i
w o p a r c i u o k r y t e r i a k l i n i c z n e w p o r ó w n a n i u z w y n i k i e m b a d a n i a
N a j c z s t s z e p r z y c z y n y z a p a l e D p o c h w y , k t ó r e o d p o w i e -
m i k r o b i o l o g i c z n e g o w y n o s i a | 9 5 % t o s w o i s t o [ t a k i e j d i a g n o z y
d z i a l n e s Bc z n i e z a p o n a d 9 0 % t y c h i n f e k c j i t o : g r z y b i c a ,
w y n o s i z a l e d w i e 1 3 % [ 3 ] .
r z s i s t k o w i c a i b a k t e r y j n a w a g i n o z a ( a n g . B a c t e r i a l V a g i n o s i s
B V ) . N i e d o c e n i a n c o d o s k a l i z j a w i s k a p o s t a c i z a p a l e n i a
S k u t e c z n o [ n i f u r a t e l u i n y s t a t y n y
p o c h w y j e s t t z w . m i e s z a n e z a p a l e n i e p o c h w y ( a n g . m i x e d v a g i -
n i t i s M V ) , c z y l i s y t u a c j a , w k t ó r e j s t a n z a p a l n y w y w o Ba n y j e s t
w l e c z e n i u z a p a l e D p o c h w y
z Bo |o n f l o r p a t o g e n n o b e j m u j c c o n a j m n i e j d w i e s p o [r ó d
P r e p a r a t M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® s t o g l o b u l k i d o p o -
t a k i c h g r u p p a t o g e n ó w j a k : g r z y b y , b a k t e r i e i T r i c h o m o n a s v a g i -
c h w o w e z a w i e r a j c e d w i e s u b s t a n c j e c z y n n e : n i f u r a t e l ( 5 0 0
n a l i s ( T V ) . C z s t o [ w y s t p o w a n i a M V o c e n i o n a z o s t a Ba p r z e z
m g ) i n y s t a t y n ( 2 0 0 0 0 0 I U ) . N i f u r a t e l i n y s t a t y n a z a s t o s o w a n e
B o h b o t a i w s p . n a 3 2 , 2 % [ 1 ] . Z a p a l e n i a p o c h w y o w i e l o c z y n n i -
j e d n o c z e [n i e d z i a Ba j s k u t e c z n i e j u p a c j e n t e k z k a |d y m r o d z a -
k o w e j e t i o l o g i i w y s t p o w a By w t y m m a t e r i a l e p o n a d t r z y k r o t n i e
j e m z a p a l e n i a p o c h w y n i | k a |d a z t y c h s u b s t a n c j i z a s t o s o w a n a
c z [c i e j n i | B V . A u t o r z y t e j p r a c y w k o n k l u z j i r e k o m e n d u j , a b y
o d d z i e l n i e [ 7 ] .
w o b e c d u |e g o z r ó |n i c o w a n i a e t i o l o g i c z n e g o p r z y p a d k ó w o b j a -
N i f u r a t e l t o s y n t e t y c z n y c h e m i o t e r a p e u t y k b d c y p o -
w o w y c h z a k a |e D p o c h w y r o z w a |a l e c z e n i e p i e r w s z e g o w y b o -
c h o d n f u r a n o w o s i l n e j a k t y w n o [c i p r z e c i w k o T r i c h o m o n a s
r u w p o s t a c i p r e p a r a t ó w o j a k n a j s z e r s z y m s p e k t r u m d z i a Ba n i a .
v a g i n a l i s i s z e r o k i m s p e k t r u m d z i a Ba n i a p r z e c i w b a k t e r y j n e g o
D z i e w i d z i e s i t s i e d e m p r o c e n t a n k i e t o w a n y c h g i n e k o l o -
z a r ó w n o w o d n i e s i e n i u d o b a k t e r i i t l e n o w y c h ( G r a m u j e m n y c h
g ó w s t w i e r d z i Bo , |e p o s i a d a d o b r e d o [w i a d c z e n i a k l i n i c z n e z z a -
j a k i G r a m d o d a t n i c h ) , b a k t e r i i b e z t l e n o w y c h j a k r ó w n i e | p r z e -
s t o s o w a n i e m p r e p a r a t ó w o w i e l o k i e r u n k o w y m d z i a Ba n i u ( p r z e -
c i w k o C a n d i d a s p p . W y k a z u j e s i l n e d z i a Ba n i e h a m u j c e w z r o s t
c i w r z s i s t k o w y c h , p r z e c i w b a k t e r y j n y c h i p r z e c i w g r z y b i c z y c h )
C h l a m y d i a t r a c h o m a t i s o r a z n i e w i e l k a k t y w n o [ p r z e c i w M y -
w c e l u l e c z e n i a M V [ 2 ] . W b a d a n i u p r z e p r o w a d z o n y m w T u r c j i
c o p l a s m a p n e u m o n i a e i U r e a p l a s m a u r e a l y t i c u m [ 8 ] . W y j t -
w p o p u l a c j i p a c j e n t e k p r z e d m e n o p a u z a l n y c h z o b j a w a m i z a -
k o w o s z e r o k i e s p e k t r u m n i f u r a t e l u p o t w i e r d z o n e w b a d a n i a c h
p a l e n i a p o c h w y , M V r o z p o z n a w a n a b y Ba w 3 4 % p r z y p a d k ó w
z a r ó w n o i n v i t r o j a k i i n v i v o o b e j m u j e p r a k t y c z n i e w s z y s t k i e
[ 3 ] . Z k o l e i b a d a n i e w y k o n a n e w p o p u l a c j i p o l s k i e j w y k a z a Bo ,
m i k r o o r g a n i z m y o d p o w i e d z i a l n e z a i n f e k c j e w o b r b i e u k Ba d u
|e n a j c z s t s z k o m b i n a c j p a t o g e n ó w i z o l o w a n y c h w p r z y p a d -
m o c z o w o - p Bc i o w e g o .
k a c h M V b y Bo w s p ó Bi s t n i e n i e C a n d i d a a l b i c a n s i S t r e p t o c o c c u s
N i f u r a t e l c h a r a k t e r y z u j e s i b a r d z o k o r z y s t n y m p r o f i l e m
a g a l a c t i a e [ 4 ] . A | w 6 6 % p r z y p a d k ó w a u t o r z y t e g o b a d a n i a
b e z p i e c z e Ds t w a , w y k a z u j e [l a d o w t o k s y c z n o [ w o s t r y c h
s t w i e r d z i l i o b e c n o [ w p o c h w i e i n f e k c j i b a k t e r y j n y c h .
t e s t a c h t o k s y k o l o g i c z n y c h w y k o n a n y c h u g r y z o n i i j e s t d o b r z e
W a |n k a t e g o r i z a p a l e D p o c h w y o w z r a s t a j c y m z n a c z e -
t o l e r o w a n y z a r ó w n o p o d c z a s s t o s o w a n i a d o u s t n e g o j a k i d o p o -
n i u k l i n i c z n y m s p r z y p a d k i z a k a |e D b a k t e r i a m i t l e n o w y m i ( a n g .
c h w o w e g o [ 8 ] . W l i t e r a t u r z e p r z e d m i o t u o p i s y w a n o p o j e d y n c z e
a e r o b i c v a g i n i t i s A V ) . B a d a j c m a t e r i a B o b e j m u j c y p o n a d
p r z y p a d k i k o n t a k t o w e g o z a p a l e n i a s k ó r y s r o m u w r e a k c j i t y p u
5 0 0 p a c j e n t e k a u t o r z y c h i Ds c y s t w i e r d z i l i w y s t p o w a n i e i n f e k c j i
a l e r g i c z n e g o n a n i f u r a t e l [ 9 ] . N i f u r a t e l n i e w y k a z u j e d z i a Ba n i a t e -
m i e s z a n y c h o b e j m u j c y c h b a k t e r i e t l e n o w e o r a z B V , g r z y b i c
r a t o g e n n e g o i w z w i z k u z t y m m o |e b y s t o s o w a n y w c i |y .
l u b r z s i s t k o w i c a | u 5 8 % p a c j e n t e k [ 5 ] . N a j c z s t s z k o m b i -
W o d r ó |n i e n i u d o m e t r o n i d a z o l u n i e w y s t p u j e z j a w i s k o o d p o r -
n a c j p a t o g e n ó w i z o l o w a n y c h z p o c h w y u t y c h p a c j e n t e k b y By
n o [c i s z c z e p ó w p a t o g e n n y c h n a n i f u r a t e l . C o j e s t b a r d z o w a |-
b a k t e r i e t l e n o w e o r a z G a r d n e r e l l a v a g i n a l i s ( 4 5 % w s z y s t k i c h
n e z p u n k t u w i d z e n i a k l i n i c z n e g o n i f u r a t e l n i e w y k a z u j e s w o j e j
p r z y p a d k ó w i n f e k c j i m i e s z a n y c h ) . W t y m k o n t e k [c i e w a r t o
a k t y w n o [c i w o d n i e s i e n i u d o f i z j o l o g i c z n e j f l o r y b a k t e r y j n e j p o -
p r z y p o m n i e w y n i k i b a d a D D o n d e r s a i w s p . [ 6 ] , w z a k r e s i e r o l i
c h w y , a s z c z e g ó l n i e w o b e c b a k t e r i i r o d z a j u L a c t o b a c i l l u s .
A V j a k o c z y n n i k a r y z y k a p o r o d u p r z e d w c z e s n e g o . B a d a c z e c i
W n i e d a w n o o p u b l i k o w a n y m d o n i e s i e n i u p o r ó w n a n o p r z e -
s t w i e r d z i l i , |e u p a c j e n t e k , u k t ó r y c h w p i e r w s z y m t r y m e s t r z e
c i w b a k t e r y j n a k t y w n o [ i n v i t r o n i f u r a t e l u w o d n i e s i e n i u d o
c i |y w y h o d o w a n o z p o c h w y b a k t e r i e t l e n o w e , p o n a d t r z y k r o t -
b a k t e r i i d o m i n u j c y c h w w a g i n o z i e b a k t e r y j n e j ( G a r d n e r e l l a
n i e w z r a s t a r y z y k o p o r o d u p r z e d u k o Dc z e n i e m 3 5 t y g o d n i a ( O R
v a g i n a l i s i A t o p o b i u m v a g i n a e ) w p o r ó w n a n i u z a n t y b i o t y k a -
3 , 2 ; 9 5 % C I 1 , 2 - 9 , 1 ) a p o n a d p i c i o k r o t n i e w z r a s t a r y z y k o p o -
m i n a j c z [c i e j u |y w a n y m i w l e c z e n i u B V t j . m e t r o n i d a z o l e m
r o n i e n i a ( O R 5 , 2 ; C I 1 , 5 - 1 7 , 0 ) .
i k l i n d a m y c y n [ 1 0 ] . O k a z a Bo s i , |e n i f u r a t e l w y k a z u j e s z e r s z e
O b r a z k l i n i c z n y M V j e s t z w y k l e w y p a d k o w o b j a w ó w c h a -
s p e k t r u m d z i a Ba n i a a n t y b a k t e r y j n e g o i w i k s z a k t y w n o [ p r z e -
r a k t e r y s t y c z n y c h d l a z a k a |e n i a p o s z c z e g ó l n y m i p a t o g e n a m i
c i w k o G . v a g i n a l i s i A . v a g i n a e n i | m e t r o n i d a z o l i p o r ó w n y w a l n
z i d e n t y f i k o w a n y m i u d a n e j p a c j e n t k i . N a j c z [c i e j o b s e r w o w a n e
d o k l i n d a m y c y n y . W o d r ó |n i e n i u o d k l i n d a m y c y n y , n i f u r a t e l n i e
s o b f i t e u p Ba w y o r ó |n y m z a b a r w i e n i u , p i e c z e n i e , [w i d o r a z
w y k a z a B w t y m b a d a n i u a k t y w n o [c i w s t o s u n k u d o s z c z e p ó w
w z r o s t p H t r e [c i p o c h w o w e j .
L a c t o b a c i l l u s . W y n i k i t e g o b a d a n i a s u g e r u j , |e n i f u r a t e l s t a -
N i e r z a d k o o b r a z k l i n i c z n y M V j e s t n i e t y p o w y o d b i e g a j c y
n o w i u z a s a d n i o n y w y b ó r j a k o l e k p i e r w s z e g o r z u t u w l e c z e n i u
o d k l a s y c z n y c h o b j a w ó w r z s i s t k o w i c y , g r z y b i c y c z y w a g i n o z y
w a g i n o z y b a k t e r y j n e j . P o l a t t i i w n i e d a w n o o p u b l i k o w a n e j p r a c y
b a k t e r y j n e j . N i e u w z g l d n i e n i e w d i a g n o s t y c e r ó |n i c o w e j z a -
w n i o s k u j e w r c z , i | n i f u r a t e l j e s t n a j l e p s z o p c j t e r a p e u t y c z n
p a l e D p o c h w y o z Bo |o n y m t l e e t i o l o g i c z n y m i w k o n s e k w e n c j i
B V [ 1 1 ] . W n i o s e k t e n o p a r t o n a s p o s t r z e |e n i u w y j t k o w e j s k u -
z a s t o s o w a n e j a k o l e c z e n i a p i e r w s z e g o r z u t u p r e p a r a t u o z b y t
t e c z n o [c i n i f u r a t e l u w o d n i e s i e n i u d o A t o p o b i u m v a g i n a e , b a k -
w s k i m s p e k t r u m d z i a Ba n i a , w y d a j e s i s t a n o w i j e d n z g Bó w -
t e r i i s t w i e r d z a n e j w o k . 8 0 % p r z y p a d k ó w B V , k t ó r e j o b e c n o [
n y c h p r z y c z y n n i e p o w o d z e D t e r a p e u t y c z n y c h w l e c z e n i u t y c h
w p o c h w i e j e s t p r a w d o p o d o b n i e o d p o w i e d z i a l n a z a w i k s z o [
© P o l s k i e T o w a r z y s t w o G i n e k o l o g i c z n e
N r 1 2 / 2 0 1 2
9 5 7
S T A N O W I S K O Z E S P O ¸ U E K S P E R T Ó W P T G
G i n e k o l P o l . 2 0 1 2 , 8 3 , 9 5 6 - 9 5 9
S t a n o w i s k o Z e s p o Bu E k s p e r t ó w P o l s k i e g o T o w a r z y s t w a G i n e k o l o g i c z n e g o d o t y c z c e p r e p a r a t u M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® .
p r z y p a d k ó w n i e p o w o d z e D t e r a p e u t y c z n y c h p r z y u |y c i u n a j -
B a d a n i a n a d s k u t e c z n o [c i p r e p a r a t u
c z [c i e j u |y w a n y c h w l e c z e n i u a n t y b i o t y k ó w j a k i m i s m e t r o -
M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ®
n i d a z o l i k l i n d a m y c y n a . S z a c u j e s i , |e w o k . 3 0 % p r z y p a d k ó w
P i e r w s z e p u b l i k a c j e d o t y c z c e z a s t o s o w a n i a k o m b i n a c j i
p o s t a n d a r d o w y m l e c z e n i u B V w y s t p u j n a w r o t y o b j a w ó w t e j
n i f u r a t e l + n y s t a t y n a w l e c z e n i u z a p a l e D p o c h w y p o j a w i By s i
d y s b a k t e r i o z y . O s t a t n i e l a t a p r z y n i o s By s z e r e g d o n i e s i e D s u g e -
w l i t e r a t u r z e p r z e d m i o t u w l a t a c h 7 0 . u b i e g Be g o s t u l e c i a . L i c z n a
r u j c y c h p r z y c z y n y n i e p o w o d z e D s t a n d a r d o w e g o l e c z e n i a B V .
p o p u l a c j a k o b i e t p o d d a n y c h o g ó Be m b a d a n i o m s k u t e c z n o [c i
S h o p o v a i w s p . w y k a z a l i o p o r n o [ s z c z e p ó w G a r d n e r e l l a v a -
l e k u M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® c z y n i z e D p r e p a r a t w n i k l i w i e
g i n a l i s n a m e t r o n i d a z o l w 6 6 % p r z y p a d k ó w a n a k l i n d a m y c y n
z b a d a n y o d o b r z e u d o k u m e n t o w a n e j s k u t e c z n o [c i . P o r ó w n u -
w 1 8 % p r z y p a d k ó w [ 1 2 ] . T o m u s i a k i w s p . p o d d a l i s z c z e g ó Bo w e j
j c w l e c z e n i u r z s i s t k o w i c y l u b k a n d y d o z y ( w Bc z a j c r ó w n i e |
a n a l i z i e m i k r o b i o l o g i c z n e j 6 7 s z c z e p ó w G a r d n e r e l l a v a g i n a l i s
p a c j e n t k i z z a p a l e n i a m i m i e s z a n y m i ) s k u t e c z n o [ r ó |n y c h d a -
w y i z o l o w a n y c h o d 6 0 4 k o b i e t z a m i e s z k u j c y c h t e r e n P o l s k i p o -
w e k n y s t a t y n y i n i f u r a t e l u w p r e p a r a t a c h d o p o c h w o w y c h s t o s o -
Bu d n i o w o - w s c h o d n i e j [ 1 3 ] . T y l k o 3 1 , 3 % s z c z e p ó w G . v a g i n a l i s
w a n y c h w k u r a c j i p i c i o d n i o w e j s t w i e r d z o n o , |e n a j s k u t e c z n i e j -
w y k a z y w a Bo l e k o w r a |l i w o [ w s t o s u n k u d o m e t r o n i d a z o l u .
s z j e s t k o m b i n a c j a 5 0 0 m g n i f u r a t e l u + 2 0 0 0 0 0 I U n y s t a t y n y
M e n d l i n g i w s p . p o d d a l i m e t a a n a l i z i e d o t y c h c z a s o p u b l i k o w a -
[ 1 7 ] . P o p i c i u d n i a c h l e c z e n i a p r e p a r a t e m M a c m i r o r C o m p l e x
n e w y n i k i b a d a D p o r ó w n u j c e s k u t e c z n o [ n i f u r a t e l u i m e t r o -
5 0 0 ® w s k a zn i k w y l e c z e D w g k r y t e r i u m m i k r o b i o l o g i c z n e g o w y -
n i d a z o l u w l e c z e n i u z a k a |e D p o c h w y / s r o m u [ 1 4 ] . S k u t e c z n o [
n o s i B 8 5 % , a p o k o l e j n y c h p i c i u d n i a c h k u r a c j i o s i g n B 9 5 % .
o b u t y c h s u b s t a n c j i w c a Bo [c i b a d a n e j p o p u l a c j i ( 1 7 7 7 k o b i e t )
o k a z a Ba s i p o r ó w n y w a l n a ( o d p o w i e d n i o 8 8 , 5 i 9 0 , 0 - p r o c e n t o - C o s t a i w s p . s t w i e r d z i l i p o l e c z e n i u d o p o c h w o w y m k o m -
w e w s k a zn i k i w y l e c z e D p r z y u |y c i u n i f u r a t e l u i m e t r o n i d a z o l u ) .
b i n a c j n i f u r a t e l + n y s t a t y n a z n a c z c n o r m a l i z a c j o b r a z u k o l -
W p r z y p a d k a c h m i e s z a n y c h i n f e k c j i p o c h w y ( T V + C a n d i d a ,
p o s k o p o w e g o w z a k r e s i e e k t o p i i g r u c z o Bo w e j t a r c z y c z [c i
T V + A V l u b B V + A V ) s k u t e c z n o [ n i f u r a t e l u o k a z a Ba s i w t y m
p o c h w o w e j s z y j k i m a c i c y [ 1 8 ] . S p r e a f i c h i o c e n i B s k u t e c z n o [
b a d a n i u z n a m i e n n i e w y |s z a n i | m e t r o n i d a z o l u [ 1 4 ] .
n i f u r a t e l u z n y s t a t y n w l e c z e n i u i n f e k c j i p o c h w y i s z y j k i m a c i c y
s p o w o d o w a n y c h m i e s z a n f l o r p a t o g e n n o b e j m u j c C a n d i -
J e d n y m z n a j d Bu |e j o b e c n y c h n a r y n k u a n t y b i o t y k ó w p r z e -
d a a l b i c a n s , T V i m i e s z a n f l o r b a k t e r y j n . P o s i e d m i o d n i o w e j
c i w g r z y b i c z y c h j e s t n y s t a t y n a . P i e r w s z e p u b l i k a c j e d o t y c z c e
k u r a c j i z z a s t o s o w a n i e m d w ó c h g l o b u l e k d z i e n n i e o d s e t e k w y -
z a s t o s o w a n i a t e g o l e k u u k a z a By s i w p o c z t k u l a t 5 0 . u b i e g Be -
l e c z e D w y n o s i B 1 0 0 % p o d c z a s g d y p o k u r a c j i d z i e s i c i o d n i o w e j
g o s t u l e c i a [ 1 5 ] . N y s t a t y n a n a l e |y d o g r u p y a n t y b i o t y k ó w p o l i e -
p r z y u |y c i u j e d n e j g l o b u l k i d z i e n n i e w s k a zn i k t e n w y n o s i B 8 5 % .
n o w y c h , c h a r a k t e r y z u j c y c h s i o b e c n o [c i m a k r o c y k l i c z n e g o
W b a d a n i u t y m s t w i e r d z o n o 9 7 - p r o c e n t o w y w s k a zn i k b a r d z o
p i e r [c i e n i a l a k t o n o w e g o z a w i e r a j c e g o 4 p o d w ó j n e w i z a n i a
d o b r e j t o l e r a n c j i l e c z e n i a [ 1 9 ] . Z k o l e i B e r t o l d i i V a l e n t e s t o s u -
w g l o w e . P o l i e n y t o n a t u r a l n e a n t y b i o t y k i w y t w a r z a n e p r z e z
j c d o p o c h w o w o n i f u r a t e l i n y s t a t y n w p o s t a c i d w ó c h g l o b u -
p r o m i e n i o w c e w p r z y p a d k u n y s t a t y n y j e s t t o S t r e p t o m y c e s
l e k d z i e n n i e p r z e z s i e d e m d n i l u b j e d n e j a p l i k a c j i d o p o c h w o w e j
n u r s k i . A n t y b i o t y k i p o l i e n o w e w y k a z u j w y s o k a k t y w n o [
m a [c i p r z e z d z i e s i d n i , u z y s k a l i u s t p i e n i e o b j a w ó w u 6 5 %
b i o l o g i c z n w s t o s u n k u d o w i k s z o [c i g r z y b ó w , d r o |d |a k ó w
p a c j e n t e k [ 1 5 ] . O t t a g i o p o s i e d m i u d n i a c h d o p o c h w o w e g o
i n i e k t ó r y c h p i e r w o t n i a k ó w . A n t y b i o t y k i t e d z i a Ba j g r z y b o b ó j -
s t o s o w a n i a n i f u r a t e l u z n y s t a t y n w d w ó c h d a w k a c h d z i e n n i e
c z o w i |c s i z e s t e r o i d a m i b Bo n k o m ó r k o w y c h , c o p r o w a d z i
s t w i e r d z i B 1 0 0 % e r a d y k a c j p a t o g e n ó w i z o l o w a n y c h z p o c h w y
d o z w i k s z e n i a i c h p r z e p u s z c z a l n o [c i d l a j o n ó w p o t a s u i a m i -
w o d n i e s i e n i u d o C a n d i d a a l b i c a n s i T r i c h o m o n a s v a g i n a l i s
n o c u k r ó w z w n t r z a k o m ó r k i g r z y b ó w n a z e w n t r z . E f e k t e m
[ 2 0 ] .
t e g o d z i a Ba n i a s z a b u r z e n i a p r o c e s ó w m e t a b o l i c z n y c h k o m ó r k i
g r z y b a i j e j [m i e r .
W b a d a n i u w y k o n a n y m p r z e z z e s p ó B b a d a c z y z C z e c h o c e -
n i o n o s k u t e c z n o [ s i e d m i o d n i o w e j k u r a c j i p r e p a r a t e m M a c m i -
N y s t a t y n a p o s i a d a s z e r o k i e s p e k t r u m d z i a Ba n i a p r z e c i w -
r o r C o m p l e x 5 0 0 ® r ó w n o l e g l e z d o u s t n k u r a c j n i f u r a t e l e m
g r z y b i c z n e g o . J e s t a k t y w n a w n i s k i c h d a w k a c h n a l i c z n e s z c z e -
w d a w c e 3 x 2 0 0 m g w l e c z e n i u z a p a l e D p o c h w y o z Bo |o n e j
p y g r z y b ó w , s p o [r ó d k t ó r y c h n a j b a r d z i e j w r a |l i w e n a d z i a Ba n i e
e t i o l o g i i ( g r z y b i c z e j o r a z b a k t e r y j n e j z a r ó w n o o c h a r a k t e r z e t l e -
t e g o a n t y b i o t y k u s : C a n d i d a a l b i c a n s , C a n d i d a g l a b r a t a ,
n o w y m j a k i b e z t l e n o w y m ) . U z y s k a n o 1 0 0 % w s k a zn i k w y l e c z e D
S a c c h a r o m y c e s c e r e v i s i a e o r a z C r y p t o c o c c u s n e o f o r m a n s
a j e d y n i e w 6 % p r z y p a d k ó w z a o b s e r w o w a n o n a w r ó t o b j a w ó w
[ 7 ] . Z a s t o s o w a n i e w l e c z e n i u k a n d y d o z y p o c h w y / s r o m u d o -
w o b s e r w a c j i 3 0 - d n i o w e j p o z a k o Dc z e n i u t e r a p i i [ 2 1 ] .
p o c h w o w y c h p r e p a r a t ó w n y s t a t y n y z a w i e r a j c y c h o d 1 0 0 0 0 0
d o 2 0 0 0 0 0 I U t e g o a n t y b i o t y k u p r z e z c o n a j m n i e j 7 d n i d a j e
P o d o b n y s c h e m a t l e c z e n i a z a p a l e D p o c h w y o r ó |n e j e t i o l o -
k l i n i c z n y w s k a zn i k w y l e c z e D o d 9 0 d o 1 0 0 % [ 1 5 ] . N y s t a t y n a
g i i w t y m r ó w n i e | M V p o d d a l i o c e n i e K a r a g o z o v i w s p . u z y s k u j c
j e s t l e k i e m d o b r z e t o l e r o w a n y m o b a r d z o k o r z y s t n y m p r o f i l u
w s k a zn i k w y l e c z e D w e d Bu g k r y t e r i ó w k l i n i c z n y c h n a p o z i o m i e
b e z p i e c z e Ds t w a . N i e w y k a z u j e d z i a Ba n i a t e r a t o g e n n e g o , c o p o - 8 8 , 1 % , z a [ w e d Bu g k r y t e r i u m m i k r o b i o l o g i c z n e g o w w y s o k o [c i
w o d u j e , |e j e s t j e d n y m z n i e l i c z n y c h l e k ó w p r z e c i w g r z y b i c z y c h
8 6 , 8 % . P o u p By w i e 3 0 d o 4 0 d n i p o z a k o Dc z e n i u k u r a c j i p o w y |-
d o p u s z c z o n y c h d o s t o s o w a n i a w c i |y . O p u b l i k o w a n e w r o k u
s z e w s k a zn i k i w y n o s i By o d p o w i e d n i o 8 1 , 2 i 8 2 , 4 % [ 2 2 ] . Z l a t k o v
2 0 1 2 b a d a n i e p o r ó w n u j c e k l i n i c z n s k u t e c z n o [ n y s t a t y n y
i K a r a g o z o v p o r ó w n a l i d o d a t k o w o s k u t e c z n o [ p o w y |s z e g o
i f l u k o n a z o l u w l e c z e n i u k a n d y d o z y p o c h w y w y k a z a Bo n i e z n a - s c h e m a t u l e c z e n i a w p o d o b n e j p o p u l a c j i p a c j e n t e k w z a l e |n o -
m i e n n i e r ó |n e w s k a zn i k i s k u t e c z n o [c i z a s t o s o w a n i a o b u t y c h
[c i o d t Ba e t i o l o g i c z n e g o i n f e k c j i [ 2 3 ] . Z a r ó w n o b e z p o [r e d n i o p o
l e k ó w ( w s k a zn i k w y l e c z e D p r z y u |y c i u n y s t a t y n y w y n o s i B 7 4 % ) .
z a k o Dc z e n i u k u r a c j i j a k i p o u p By w i e m i e s i c a o d j e j z a k o Dc z e n i a
R ó |n i c n a k o r z y [ f l u k o n a z o l u w y k a z a n o j e d y n i e w o d n i e s i e - w y |s z e w s k a zn i k i s u k c e s u t e r a p e u t y c z n e g o p r z y u |y c i u n i f u r a -
n i u d o p r z y p a d k u k a n d y d o z y p o w o d o w a n e j p r z e z s z c z e p y r o - t e l u i n y s t a t y n y u z y s k a n o w o d n i e s i e n i u d o w a g i n o z y b a k t e r y j n e j
d z a j u C a n d i d a , i n n e n i | C . a l b i c a n s [ 1 6 ] .
w p o r ó w n a n i u z g r z y b i c p o c h w y .
© P o l s k i e T o w a r z y s t w o G i n e k o l o g i c z n e
N r 1 2 / 2 0 1 2
9 5 8
S T A N O W I S K O Z E S P O ¸ U E K S P E R T Ó W P T G
G i n e k o l P o l . 2 0 1 2 , 8 3 , 9 5 6 - 9 5 9
S t a n o w i s k o Z e s p o Bu E k s p e r t ó w P o l s k i e g o T o w a r z y s t w a G i n e k o l o g i c z n e g o d o t y c z c e p r e p a r a t u M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® .
W y s o k s k u t e c z n o [ p r e p a r a t u M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® P i [m i e n n i c t w o
w s z e [c i o d n i o w e j t e r a p i i z a p a l e D p o c h w y o r ó |n e j e t i o l o g i i w y -
1 . B o h b o t J M , S e d n a o u i P , V e r r i e r e F , [ e t a l . ] . T h e e t i o l o g i c d i v e r s i t y o f v a g i n i t i s . G y n e c o l O b s t e t
F e r t i l . 2 0 1 1 , N o v 1 6 . [ E p u b a h e a d o f p r i n t ] .
k a z a n o w n i e d a w n o o p u b l i k o w a n y m d o n i e s i e n i u a u t o r ó w c h o r -
2 . H e r n á n d e z B u e n o J A , V á z g u e z A l a n í s A , O l g u í n R a m í r e z C , [ e t a l . ] . M i x e d v a g i n i t s p r e v a l e n c e
w a c k i c h . D o p o c h w o w a t e r a p i a t y m p r e p a r a t e m o k a z a Ba s i
i n L a t i n - A m e r i c a n w o m e n , a c c o r d i n g t o p h y s i c i a n p e r c e p t i o n . P r e f e r e n c e , e f f e c t i v e n e s s a n d
w t y m b a d a n i u s k u t e c z n a w l e c z e n i u r z s i s t k o w i c y w 1 0 0 % , s e c u r i t y o f c l i n d a m y c i n p l u s k e t o c o n a z o l e . G i n e c o l O b s t e t M e x . 2 0 0 8 , 7 6 , 6 5 2 - 6 5 8 .
3 . B u y u k b a y r a k E , K a r s B , K a r s i d a g A Y , [ e t a l . ] . D i a g n o s i s o f v u l v o v a g i n i t i s : c o m p a r i s o n o f c l i n i c a l
k a n d y d o z y w 9 3 % a B V w 7 1 % [ 2 4 ] .
a n d m i c r o b i o l o g i c a l d i a g n o s i s . A r c h G y n e c o l O b s t e t . 2 0 1 0 , 2 8 2 , 5 1 5 - 5 1 9 .
P r z y d a t n o [ k l i n i c z n p r e p a r a t u M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ®
4 . D y b a [ I , S i d o r - W ó j t o w i c z A , K o z i o B- M o n t e w k a M . F l o r a b a k t e r y j n a i g r z y b i c z a p o c h w y k o b i e t z
o b j a w a m i z a p a l e n i a p o c h w y . G i n e k o l P o l . 2 0 0 5 , 7 6 , 3 8 5 - 3 9 0 .
z w i k s z a f a k t , i | n a n a s z y m r y n k u d o s t p n y j e s t r ó w n i e | p o -
5 . F a n A P , X u e F X . C l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s o f a e r o b i c v a g i n i t i s a n d i t s m i x e d i n f e c t i o n s . Z h o n g h u a
k r e w n y p r e p a r a t d o z a s t o s o w a n i a m i e j s c o w e g o w p o s t a c i m a -
F u C h a n K e Z a Z h i . 2 0 1 0 , 4 5 , 9 0 4 - 9 0 8 .
[c i z a p l i k a t o r e m ( M a c m i r o r C o m p l e x ® ; 1 g m a [c i z a w i e r a : 1 0
6 . D o n d e r s G G , V a n C a l s t e r e n K , B e l l e n G [ e t a l . ] . P r e d i c t i v e v a l u e f o r p r e t e r m b i r t h o f a b n o r m a l
v a g i n a l f l o r a , b a c t e r i a l v a g i n o s i s a n d a e r o b i c v a g i n i t i s d u r i n g t h e f i r s t t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y .
m g n i f u r a t e l u i 4 0 0 0 0 I U n y s t a t y n y ) . P r e p a r a t t e n u m o |l i w i a
B J O G . 2 0 0 9 , 1 6 , 1 3 1 5 5 - 1 3 2 4 .
p r z e p r o w a d z e n i e k u r a c j i n i f u r a t e l e m i n y s t a t y n u p a c j e n t e k ,
7 . D u b i n i F , F u r n e r i P . A n t i m i c r o b i c a c t i v i t y o f N i f u r a t e l . G i o r n a l e I t a l i a n o d i C h e m i o t e r a p i a . 1 9 8 5 ,
u k t ó r y c h z a s t o s o w a n i e g l o b u l e k j e s t u t r u d n i o n e ( n p . d z i e w - 3 2 , 5 4 5 .
8 . M e n d i n g W , M a i l l a n d F . M i c r o b i o l o g i c a l a n d p h a r m a c o - t o x i c o l o g i c a l p r o f i l e o f n i f u r a t e l
c z t o m / k o b i e t o m p r z e d i n i c j a c j s e k s u a l n ) o r a z u p a r t n e r ó w
a n d i t s f a v o u r a b l e r i s k / b e n e f i t r a t i o f o r t h e t r e a t m e n t o f v u l v o - v a g i n a l i n f e c t i o n s . A r e v i e w .
l e c z o n y c h k o b i e t . S i r k o i w s p . o c e n i l i s k u t e c z n o [ l e c z e n i a m i e j - A r z n e i m i t t e l f o r s c h u n g . 2 0 0 2 , 5 2 , 8 - 1 3 .
s c o w e g o m a [c i M a c m i r o p l e x ® u 3 0 d z i e w c z t w w i e k u 1 5 - 9 . H e l b i g D , G r a b b e S , H i l l e n U . V u l v o v a g i n a l a l l e r g i c c o n t a c t d e r m a t i t i s f r o m n i f u r a t e l : r e p o r t o f a
c a s e a n d r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e . C o n t a c t D e r m a t i t i s . 2 0 0 8 , 5 8 , 2 5 1 - 2 5 2 .
1 8 l a t l e c z o n y c h z p o w o d u s t a n ó w z a p a l n y c h s r o m u i p o c h w y .
1 0 . T o g n i G , B a t t i n i V , B u l g h e r o n i A , [ e t a l . ] . I n V i t r o A c t i v i t y o f N i f u r a t e l o n V a g i n a l B a c t e r i a : C o u l d I t
K u r a c j a d z i e s i c i o d n i o w a s k u t k o w a Ba b a r d z o d o b r l u b d o b r B e a G o o d C a n d i d a t e f o r t h e T r e a t m e n t o f B a c t e r i a l V a g i n o s i s ? A n t i m i c r o b A g e n t s C h e m o t h e r .
2 0 1 1 , 5 5 , 2 4 9 0 2 4 9 2 .
s k u t e c z n o [c i o g ó Be m w 8 5 % p r z y p a d k ó w [ 2 5 ] .
1 1 . P o l a t t i F . B a c t e r i a l V a g i n o s i s , A t o p o b i u m v a g i n a e a n d n i f u r a t e l . C u r r C l i n P h a r m a c o l . 2 0 1 2 , 7 ,
3 6 - 4 0 .
1 2 . S h o p o v a E , N i k o l o v A , D i m i t r o v A . S u s c e p t i b i l i t y t o a n t i b i o t i c s o f m i c r o o r g a n i s m s r e l a t e d w i t h
P o d s u m o w a n i e r e c u r r e n t b a c t e r i a l v a g i n o s i s . A k u s h G i n e k o l ( S o f i i a ) . 2 0 1 1 , 5 0 , 2 0 - 2 1 .
1 3 . T o m u s i a k A , S t r u s M , H e c z k o P B . L e k o w r a |l i w o [ s z c z e p ó w G a r d n e r e l l a v a g i n a l i s
P r z e g l d d o s t p n e j l i t e r a t u r y p r z e d m i o t u p o z w a l a s t w i e r -
w y i z o l o w a n y c h z p r z y p a d k ó w b a k t e r y j n e j w a g i n o z y . G i n e k o l P o l . 2 0 1 1 , 8 2 , 9 0 0 - 9 0 4 .
d z i , |e M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® t o w n i k l i w i e z b a d a n y , w y s o - 1 4 . M e n d l i n g W , P o l i A , M a g n a n i P . C l i n i c a l e f f e c t s o f n i f u r a t e l i n v u l v o v a g i n a l i n f e c t i o n s . A m e t a -
a n a l y s i s o f m e t r o n i d a z o l e - c o n t r o l l e d t r i a l s . A r z n e i m i t t e l f o r s c h u n g . 2 0 0 2 , 5 2 , 7 2 5 - 7 3 0 .
c e s k u t e c z n y i d o b r z e t o l e r o w a n y p r e p a r a t d o l e c z e n i a z a k a |e D
1 5 . B e r t o l d i G F , V a l e n t e S . C o m b i n e d t h e r a p y w i t h a t r i c h o m o n a c i d a l a n d a n a n t i b i o t i c a g e n t . C l i n
p o c h w y p o s i a d a j c y b a r d z o s z e r o k i e s p e k t r u m d z i a Ba n i a .
E x p O b s t e t G y n e c o l . 1 9 7 4 , 1 , 5 6 - 5 9 .
1 6 . M a r t i n s H P , d a S i l v a M C , P a i v a L C , [ e t a l . ] . E f f i c a c y o f f l u c o n a z o l e a n d n y s t a t i n i n t h e t r e a t m e n t
W [w i e t l e w y n i k ó w o p u b l i k o w a n y c h d o t y c h c z a s b a d a D d o -
o f v a g i n a l C a n d i d a s p e c i e s . A c t a D e r m V e n e r e o l . 2 0 1 2 , 9 2 , 7 8 - 8 2 .
t y c z c y c h t e g o p r o d u k t u , w a r t o r o z w a |y s t o s o w a n i e p r e p a r a t u
1 7 . P o l a t t i F , N a p p i R E , B r u n d u B , [ e t a l . ] . C l i n i c a l s t u d y o n t h e d o s e - e f f e c t r e l a t i o n s h i p o f a n i f u r a t e l -
M a c m i r o r C o m p l e x 5 0 0 ® w p r a k t y c e g i n e k o l o g i c z n o - p o Bo |n i c z e j n y s t a t i n c o m b i n a t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f v u l v o - v a g i n a l i n f e c t i o n s . A r z n e i m i t t e l f o r s c h u n g . 2 0 0 3 ,
5 3 , 7 3 0 - 7 3 7 .
z n a s t p u j c y c h p o w o d ó w :
1 8 . C o s t a S , M e d o r i A , B a e n a b e D , [ e t a l . ] . C o l p o s c o p i c a n d c o l p o c y t o l o g i c m o d i f i c a t i o n s i n r e l a t i o n
w y j t k o w o s z e r o k i e s p e k t r u m d z i a Ba n i a o b e j m u j c e p r a k - t o t h e t y p e o f v a g i n a l i n f l a m m a t i o n a n d t o i t s t r e a t m e n t . G I t a l O s t e t G i n e c . 1 9 8 3 , 5 , 5 5 5 - 5 5 9 .
1 9 . S p r e a f i c h i F . C l i n i c a l t r i a l o f a n e w d r u g c o m b i n a t i o n i n c e r v i c o - v a g i n i t i s o f m i x e d e t i o l o g y . R i v I t a l
t y c z n i e w s z y s t k i e m i k r o o r g a n i z m y o d p o w i e d z i a l n e z a i n -
G i n e c o l . 1 9 7 7 , 5 7 , 1 - 1 0 .
f e k c j e w o b r b i e u k Ba d u m o c z o w o - p Bc i o w e g o , d z i k i c z e -
2 0 . O t t a g i o S . C l i n i c a l e x p e r i e n c e w i t h a n e w t r e a t m e n t o f m y c o t i c o r m i x e d v a g i n i t i s . M i n e r v a
G i n e c o l o g i c a . 1 9 7 8 , 3 0 , 6 4 7 - 6 5 3 .
m u p r e p a r a t t e n d o s k o n a l e n a d a j e s i d o z a s t o s o w a n i a
2 1 . C e p i c k ý P , M a l i n a J , K u z e l o v á M . T r e a t m e n t o f a e r o b i c v a g i n i t i s a n d c l i n i c a l l y u n c e r t a i n c a u s e s
p r z e d i d e n t y f i k a c j m i k r o b i o l o g i c z n p a t o g e n u / ó w o d p o -
o f v u l v o v a g i n a l d i s c o m f o r t . C e s k a G y n e k o l . 2 0 0 3 , 6 8 , 4 3 9 - 4 4 2 .
w i e d z i a l n y c h z a i n f e k c j o r a z p r z y p o d e j r z e n i u m i e s z a n e j
2 2 . K a r a g o z o v I , S h o p o v a E , P o r i a z o v K , [ e t a l . ] . A m u l t i c e n t e r s t u d y o f t h e a n t i m i c r o b i a l e f f e c t o f
M a c m i r o r a n d M a c m i r o r C o m p l e x i n t h e t r e a t m e n t o f v a g i n a l i n f e c t i o n s . A k u s h G i n e k o l ( S o f i i a ) .
e t i o l o g i i z a p a l e n i a p o c h w y / s r o m u a t a k |e j a k o l e c z e n i e
1 9 9 9 , 3 8 , 6 1 - 6 2 .
d r u g i e g o r z u t u p o n i e p o w o d z e n i a c h t e r a p e u t y c z n y c h
2 3 . Z l a t k o v V , K a r a g o z o v I . T h e t r e a t m e n t o f v a g i n a l i n f e c t i o n s w i t h M a c m i r o r a n d M a c m i r o r
p r z y z a s t o s o w a n i u l e k u o w |s z y m s p e k t r u m d z i a Ba n i a ,
C o m p l e x . A k u s h G i n e k o l ( S o f i i a ) . 1 9 9 8 , 3 7 , 5 7 - 5 9 .
2 4 . J a h i M , B a l i A , N u r k i M [ e t a l . ] . L o c a l c o m b i n e d t h e r a p y o f v a g i n a l i n f e c t i o n s b y n i f u r a t e l -
d o b r z e u d o k u m e n t o w a n a , w y s o k a s k u t e c z n o [ k l i n i c z n a
n i s t a t i n . M e d G l a s L j e k k o m o r e Z e n i c k o - d o b o j k a n t o n a . 2 0 1 0 , 7 , 8 6 - 8 8 .
w l e c z e n i u i n f e k c j i p o c h w y / s r o m u s p o w o d o w a n y c h z a -
2 5 . S i r k o I , P o r b a R , B i e r n a t M . O c e n a s k u t e c z n o [c i p r e p a r a t u M a c m i r o r w l e c z e n i u s t a n ó w
z a p a l n y c h s r o m u i p o c h w y u d z i e w c z t . G i n e k o l P o l . 1 9 9 7 , 6 8 , 5 5 5 .
k a |e n i a m i p i e r w o t n i a k o w y m i , b a k t e r y j n y m i i g r z y b i c z y m i ,
m o |l i w o [ l e c z e n i a o b o j g a p a r t n e r ó w ,
p r o f i l b e z p i e c z e Ds t w a u m o |l i w i a j c y z a s t o s o w a n i e l e k u
w c i |y ,
m o |l i w o [ i n d y w i d u a l n e g o d o p a s o w a n i a s p o s o b u p o d a -
w a n i a d o p o c h w o w e g o l e k u d z i k i d o s t p n o [c i n a r y n k u
z a r ó w n o g l o b u l e k d o p o c h w o w y c h j a k i m a [c i z a p l i k a t o -
r e m .
© P o l s k i e T o w a r z y s t w o G i n e k o l o g i c z n e
N r 1 2 / 2 0 1 2
9 5 9
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
PTG kwasy DHAPrv PTGEULA PTGPTG niedobor zelaza i niedokrwistoscPTG rak szyjki macicyPTG MastodynonEULA PTGPTG flukonazolPTG D vitumPTG lecznie tradzikuPTG HSVRekomendacje PTG dot podejrzenia wykorzystania seksualnego osoby nieletniej 16 paź 2008PTG witaminy SelectaPTG suplementacja witamin ciazaPTG progesteronPTG ellenUziarnienie PTG 08PTG testy HPVwięcej podobnych podstron