plik


ÿþR E K O M E N D A C J E P T G Ginekol Pol. 2014, 85, 968-970 Stanowisko Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie stosowania ÁréÁara ó D Vi u fár é Recommendations of the Polish Gynecological Society concerning application of D-Vitum forte ZespóB Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicz- Witamina D nego w skBadzie: Witamina D nale|y do grupy witamin rozpuszczalnych " Práf Przé ys a Oszu á s i w tBuszczach. Mechanizm jej dziaBania w organizmie czBowie-  Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki, Aódz ka, jak równie| zapotrzebowanie na ni budz ostatnio coraz " Práf aré SÁaczy s i wiksze zainteresowanie. Rozró|nia si dwie formy witaminy  Uniwersytet Medyczny w Poznaniu D: witamin D2  ergokalcyferol-pochodzenia ro[linnego oraz " Práf E a á a ar i z witamin D3  cholekalcyferol, o nieco wy|szej od witaminy D2  Uniwersytet Medyczny w Poznaniu aktywno[ci biologicznej. Organizm czBowieka zapotrzebowa- nie na witamin D pokrywa cz[ciowo przez jej poda| z diet, " Práf Aga a Kará icz BiIi s a  Uniwersytet Medyczny w Aodzi a cz[ciowo przez produkcj w skórze. Witamina D jest wytwarzana z 7-dehydrocholesterolu cza- " Práf Tá asz OÁaIa sie ekspozycji skóry na promienie ultrafioletowe o dBugo[ci fali  Uniwersytet Medyczny w Poznaniu 290-315 nm. 7-dehydrocholesterol jest przeksztaBcany do pre- " Práf irás a WiéIgá witaminy D3, która pod wpBywem ciepBa, ulega izomeryzacji do  Warszawski Uniwersytet Medyczny witaminy D3. Witamina D3 powstajca w skórze oraz wchBaniania z po- na posiedzeniu dnia 17 pazdziernika 2014 roku przeana- karmu w jelitach wi|e si we krwi z biaBkiem wi|cym wita- lizowaB dostpn literatur przedmiotu po[wicon zapotrze- min D3, a nastpnie w tej formie transportowana jest do w- bowaniu na witamin D3 u kobiet w czasie ci|y oraz w okre- troby. W wtrobie ulega reakcji hydrolizy tworzc 25-(OH)D-25 sie okoBomenopauzalnym, a tak|e informacje o produktach hydroksywitamin D. D-Vitum forte 1000 j.m. i D-Vitum forte 2000 j.m. Form aktywn biologicznie jest 1,25 hydroksywitamina D Stanowisko przedstawia stan wiedzy na w/w temat na [1,25(OH)2D3]  kalcytriol, który powstaje dziki reakcji ponow- dzieD przeprowadzenia analizy. ZespóB ekspertów zastrzega nej hydroksylacji w obrbie kanalików proksymalnych nerek, sobie prawo do aktualizacji niniejszego stanowiska w przy- pod wpBywem parathormonu, prolaktyny, estradiolu, testoste- padku pojawienia si nowych istotnych doniesieD naukowych. ronu, prostaglandyn oraz aktualnej poda|y wapnia i witaminy D. Receptory witaminy D zostaBy stwierdzone w 2776 miej- scach genomowych i prawdopodobnie moduluj ekspresj ponad dwustu genów w obrbie tkanek, std te| prawidBowa dystrybucja witaminy D w ustroju mo|e mie wpByw na wiele procesów fizjologicznych. © Pol ski e Towar zyst wo Gi nekol ogi czne Nr 12/2014 968 R E K O M E N D A C J E P T G Ginekol Pol. 2014, 85, 968-970 Stanowisko Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie stosowania preparatów D-Vitum forte. Wi|c si z receptorami tkanek efektorowych, witamina Synteza witaminy D3 w skórze zale|y od wielu czynników D3 mo|e mie wpByw na funkcj genów kodujcych cytokiny. zewntrznych, jak pora roku, szeroko[ geograficzna (poza Dziki temu dziaBa immunomodulujco powodujc aktywa- okresem letnim powy|ej i poni|ej 35°N i 35°S szeroko[ci geo- cj genów kodujcych peptydy przeciwbakteryjne oraz dziaBa graficznej synteza witaminy D3 w skórze jest niedostateczna), przeciwzapalnie hamujc produkcj cytokin. DziaBanie antypro- warunki atmosferyczne, strój czy kremy z filtrem UV. liferacyjne witaminy D w ustroju polega na regulacji procesów Obecnie uwa|a si, |e u 10 do 60% populacji osób doro- transkrypcji w ponad 200 genach, dziki czemu zmniejsza si sBych st|enie witaminy D3 w surowicy wynosi poni|ej 20 ng/ml ryzyko zachorowania na niektóre nowotwory, midzy innymi na wskazujc na jej niedobór. raka piersi czy jelita grubego. Niedobór witaminy D3 zaburza funkcje wielu szlaków me- Podkre[la si równie| jej rol w procesie stymulowania ró|- tabolicznych organizmu, a tak|e zwiksza ryzyko wystpienia nicowania komórek w ukBadzie krwiotwórczym oraz w regulacji osteopenii i osteoporozy, jak równie| chorób autoimmunolo- genów wpBywajcych na prawidBowe funkcjonowanie komórek gicznych, nowotworów, chorób ukBadu kr|enia, skBonno[ci ß-trzustki. do zaka|eD, przewlekBych zespoBów bólowych oraz zaburzeD Witamina D wpBywa równie| na geny kodujce biaBka wi- psychologicznych. |ce wapD, regulujc w ten sposób st|enie wapnia i fosforu Potwierdzono równie|, |e suplementacja witamin D3 ob- w osoczu, co w efekcie pozwala na utrzymanie prawidBowej g- ni|a ryzyko wystpienia bakteryjnego zapalenia pochwy, bd- sto[ci mineralnej ko[ci. W ko[ciach witamina D3 wpBywa bez- cego przyczyn niektórych powikBaD ci|y. po[rednio na ich struktur, biorc udziaB w procesie jej przebu- Grup zagro|enia niedoborem witaminy D3 stanowi oso- dowy, oraz dziaBa po[rednio przez dostarczanie wapnia i fos- by z ograniczon mo|liwo[ci syntezy przez skór, kobiety foranów do tworzenia hydroksyapatytu. Aktywna witamina D ci|arne, karmice piersi oraz osoby w okresie okoBo- meno- stymuluje osteoblasty do produkcji kolagenu oraz osteokalcyny, pauzalnym i starsze, które nara|one s na wzmo|on utrat wpBywajc na proces resorpcji przez osteoklasty. 24,25-hydrok- wapnia z ko[ci oraz inne powikBania wynikajce z niedoboru sycholekalcyferol ma dziaBanie antyresorpcyjne  hamuje pro- witaminy D3. cesy demineralizacji ko[ci. Receptory witaminy D3 zlokalizowane s równie| w jajni- Suplementacja witaminy D3 kach, gdzie aktywna biologicznie forma witaminy D3 stymuluje produkcj estradiolu, estronu i progesteronu, std te| jest rów- WedBug zaleceD Endocrine Society z 2011 roku, w grupie nie| zalecana u kobiet z zaburzeniami owulacji. zagro|enia niedoborem witaminy D3 dawka dobowa witaminy Odzwierciedleniem stanu zaopatrzenia organizmu w wi- D3 powinna wynosi 800-2000 j.m., a u osób otyBych 4000 j.m. Dawka 800 j.m. jest zalecana dla prawidBowego funkcjono- tamin D3 jest st|enie 25-(OH)D  25 hydroksywitaminy D, wania ukBadu kostnego, a dawka 2000 j.m. konieczna jest do w surowicy krwi, której okres póBtrwania wynosi okoBo 20-30 uzyskania st|enia 25(OH)D, wynoszcego 30 ng/ml, majce- dni. go zapobiega efektom niedoboru witaminy D. Dawki witaminy St|enie 25(OH)D w surowicy ni|sze od 10 ng/ml [wiadczy D3 powinny by jednak modyfikowane biorc pod uwag jej o znacznym deficycie witaminy D, natomiast st|enie poni|ej spodziewan zawarto[ w diecie. 20 ng/ml o jej niedoborze. Optymalne st|enie 25(OH)D w su- Najwy|sza bezpieczna dobowa dawka lecznicza to rowicy wynosi powinno 30-40 ng/ml, co wpBywa na gsto[ 10000 j.m. mineraln ko[ci oraz obni|a ryzyko zBamaD. St|enie powy|ej 100 ng/ml uznawane jest za poziom, przy którym dochodzi do WedBug rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekolo- hiperkalcemii i wzmo|onego wchBaniania wapnia w jelitach. gicznego w zakresie suplementacji witaminowej, dzienna daw- ka zalecana dla kobiet ci|arnych i karmicych z niedoborem witaminy D3 w diecie lub ograniczeniem jej syntezy przez skór, Niedobór witaminy D powinna wynosi 2000 j.m. na dob. Czynnikiem ryzyka niedoboru witaminy D3 jest jej niedobór WedBug ogólnych zaleceD suplementacji witaminy D dla w diecie oraz zaburzona synteza w skórze przez niedostatecz- Europy Zrodkowej dawka dzienna dla osób dorosBych powinna, n ekspozycj na promieniowanie ultrafioletowe, zwikszon w zale|no[ci od masy ciaBa, wynosi od 800 j.m. do 2000 j.m. ilo[ melatoniny w skórze, stosowanie kremów z filtrami UVB, w okresie od wrze[nia do kwietnia, lub przez caBy rok w przy- wiek oraz zbyt krótki czas ekspozycji na promieniowanie sBo- padku istnienia czynników ryzyka niedoboru. W takiej samej neczne. dawce zalecana jest suplementacja dla osób w wieku powy|ej Zrednia zawarto[ witaminy D3 w diecie w krajach europej- 65. roku |ycia. Kobiety ci|arne powinny otrzymywa witamin skich wynosi okoBo 2,5-4,0 µg/dob, co zapewnia okoBo 3-5% D3 jeszcze w okresie prekoncepcyjnym oraz podczas caBej ci- dziennego zapotrzebowania. Osoby na diecie wegetariaDskiej |y w dawce od 1500 j.m. do 2000 j.m. na dob. stanowi grup ryzyka wystpowania niedoborów witaminy D, Maksymalna dopuszczalna dawka suplementacyjna wita- która spo|ywana jest gBównie w postaci ergokalcyferolu  wi- miny D dla zdrowych osób dorosBych z prawidBow mas ciaBa taminy D2, wykazujcej ni|sz aktywno[ biologiczn. Wyso- oraz kobiet ci|arnych i karmicych piersi wynosi 4000 j.m. na ka zawarto[ bBonnika i fitynianów w diecie równie| obni|a jej dob, natomiast dla otyBych osób dorosBych i otyBych seniorów wchBanianie. yródBem witaminy D3 w diecie jest gBównie masBo, wynosi do 10000 j.m. na dob. mleko, mleko sojowe, a tak|e ryby: Boso[, makrela, tuDczyk czy sardynki. © Pol ski e Towar zyst wo Gi nekol ogi czne Nr 12/2014 969 R E K O M E N D A C J E P T G Ginekol Pol. 2014, 85, 968-970 Stanowisko Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie stosowania preparatów D-Vitum forte. ZespóB Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicz- Pi[miennictwo nego zaleca stosowanie witaminy D3 u kobiet planujcych ci- 1. PBudowski P, Karczmarewicz E, Chlebna-SokóB D, [et al.]. Witamina D: Rekomendacje daw- kowania w populacji osób zdrowych oraz w grupach ryzyka deficytów - wytyczne dla Europy |, ci|arnych, w okresie laktacji oraz w okresie okoBo- meno- Zrodkowej 2013r. Stand Med Ped. 2013, 10, 573-577. pauzalnym i postmenopauzalnym w dawce 2000 j.m. na dob. 2. DobrzaDska A, zespóB ekspertów. Polskie zalecenia dotyczce profilaktyki niedoborów witaminy D-2009. Pol Merk Lek. 2010, 28, 130-133. 3. Czech-Kowalska J, Wietrak E, Popiel M. Znaczenie witaminy D w okresie ci|y i laktacji. Gin Pol Preparaty D-Vitum forte 1000 j.m Med Project. 2011, 1, 48-61. 4. Grundmann M, von Versen-Höynck F. Vitamin D  roles in women s reproductive health. Reprod i D-Vitum forte 2000 j.m. Biol Endocrinol. 2011, 9, 146. 5. Vieth R. What is the optimal vitamin D status for health? Prog Biophys Mol Biol. 2006, 92, D-Vitum Forte 1000 j.m. i D-Vitum forte 2000 j.m. to die- 26-32.- tetyczne [rodki spo|ywcze specjalnego przeznaczenia me- 6. Suda T, Ueno Y, Fuji K, Shinki T. Vitamin D and bone. J Cell Biochem. 2003, 88 (2), 259-266. dycznego przeznaczone dla osób dorosBych do suplementacji 7. Dunham L, Kollar LM. Vegatarian eating for children and adolescents. J Pediatr Health Care. 2006, 20 (1), 27-34. w niedoborach witaminy D. 8. Outila TA, Karkkainen M, Seppanen RH, Lamberg-Allardt CJ. Dietary intake of vitamin D in pre- Preparat D-Vitum forte 1000 j.m. zawiera 1000 jednostek menopausal, healthy vegans was insufficient to maintain concentrations of serum 25-hydroxyvi- tamin D and intact parathyroid hormone within normal ranges during the winter in Finland. J Am midzynarodowych witaminy D w postaci cholekalcyferolu, Diet Assoc. 2000, 100, 434-441. co odpowiada 25 µg witaminy D. D-Vitum 2000 j.m. zawiera 9. Lapatsanis D, Moulas A, Cholevas V, [et al.]. Vitamin D: a necessity for children and adolescents in Greece. Calcif Tissue Int. 2005, 77 (6), 348-355. dwukrotnie wy|sz dawk witaminy D  50 µg odpowiadajc 10. Barnes MS, Robson PJ, Bonham MP, [et al.]. Effect of vitamin D supplementation on vitamin D 2000 jednostek midzynarodowych. status and bone turnover markers in young adults. Eur J Clin Nutr. 2006, 60 (6),727-733. Obydwa preparaty wystpuj w formie twardych, |elatyno- 11. Viljakainen HT, Natri AM, Karkkainen M, [et al.]. A positive dose-response effect of vitamin D supplementation on site-specific bone mineral augmentation in adolescent girls: a double-blin- wych kapsuBek o nazwie Liquid ProtectCaps®. Zalet tej formy ded randomized placebo-controlled 1-year intervention. J Bone Miner Res. 2006, 21, 836-844. kapsuBek jest ich ochronny wpByw na skBadniki aktywne zawarte 12. Appleby P, Roddam A, Allen N, Key T. Comparative fracture risk in vegetarians and nonvegeta- wewntrz kapsuBki. rians in EPIC-Oxford. Eur J Clin Nutr. 2007, 61 (12), 1400-1406. 13. Brzozowska M, Karowicz-BiliDska A. Rola niedoboru witaminy D w etiologii zespoBu policystycz- W obu preparatach witamina D3 zawieszona jest w ole- nych jajników. Ginekol Pol. 2013, 84, 456-460. ju MCT, zawierajcym [rednio-BaDcuchowe nasycone kwasy 14. Walentowicz-SadBecka M, SadBecki P, Walentowicz P, [et al.]. Rola witaminy D w karcinogenezie tBuszczowe. Wystpuje on gBównie w oleju kokosowym, cha- raka piersi i jajnika. Ginekol Pol. 2013, 84, 305-308. 15. Charzewska J, Chlebna-SokóB D, Chybicka A. i wsp. Profilaktyka niedoboru witaminy D. Polskie rakteryzuje si innym metabolizmem ni| pozostaBe tBuszcze na- rekomendacje 2009. Ginekol Pol, 2010, 81: 149-53 sycone nie majc tendencji do odkBadania si w tkance tBusz- czowej. Do hydrolizy tego rodzaju tBuszczów nie jest konieczna lipaza i |óB, a z przewodu pokarmowego wchBaniaj si one bezpo[rednio do |yBy wrotnej. Dziki temu s dobrze przyswa- jane tak|e przez osoby z zaburzeniami wchBaniania. Spowalnia- j one równie| przewodzenie kompleksu motorycznego, co wy- dBu|a czas kontaktu preparatu ze [luzówk poprawiajc w ten sposób jego wchBanianie. Wykazano, |e jego spo|ywanie nie podnosi st|enia cholesterolu we krwi wpBywajc równie| na korzystny wzrost st|enia frakcji HDL z jednoczesnym spad- kiem LDL. {aden z czBonków panelu ekspertów nie zgBasza konfliktu intere- sów w zwizku z powstaniem niniejszego opracowania. Stanowisko przedstawia stan wiedzy na w/w temat na dzieD przeprowadzenia analizy i pozostaje wa|ne przed okres dwóch lat. ZespóB ekspertów zastrzega sobie prawo do aktualizacji niniejszego stanowiska w przypadku pojawienia si nowych istotnych doniesieD naukowych. © Pol ski e Towar zyst wo Gi nekol ogi czne Nr 12/2014 970

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
PTG kwasy DHA
Prv PTG
EULA PTG
PTG niedobor zelaza i niedokrwistosc
PTG rak szyjki macicy
PTG Mastodynon
EULA PTG
PTG flukonazol
PTG Macmiror
PTG lecznie tradziku
PTG HSV
Rekomendacje PTG dot podejrzenia wykorzystania seksualnego osoby nieletniej 16 paź 2008
PTG witaminy Selecta
PTG suplementacja witamin ciaza
PTG progesteron
PTG ellen
Uziarnienie PTG 08
PTG testy HPV

więcej podobnych podstron