ÿþF A R M A K O T E R A P I A
Be m g Bo w i c y ( - 1 , 6 6 V ) a j o n a m i l e k u i i c h p r z e n i k a n i a p o p r z e z
p o s z e r z o n e k a n a By j o n o w e , g r u c z o By i p o r y s k ó r n e ,
Zr o d k i
5 . e l e k t r o p o r a c j a [c i a n k o m ó r k o w y c h , s k ó r y i b Bo n [l u z o w y c h
p o l e g a n a z a s t o s o w a n i u w y Ba d o w a D k o r o n o w y c h w p o l a c h
e l e k t r y c z n y c h w y s o k i e j c z s t o t l i w o [c i , k t ó r y c h s k u t k i e m
j e s t o k r e s o w e z a n i k a n i e w a r s t w y h y d r a t a c y j n e j s k ó r y o r a z
f a r m a k o l o g i c z n e
t w o r z e n i e s i w w a r s t w a c h t k a n e k o k r y w a j c y c h k a n a Bó w
j o n o w y c h ,
6 . b a r o i n i e k c j a w p r o w a d z a n i e l e k u p r z e z s k ó r w p o s t a c i
d o j o n o f o r e z y c z . I I
u k i e r u n k o w a n e g o s t r u m i e n i a c h Bo d n e j p a r y p o d w y s o k i m
c i [n i e n i e m , k t ó r a p e n e t r u j e i s t n i e j c e p o r y s k ó r n e , k a n a By
m i d z y k o m ó r k o w e i g r u c z o Bo w e ,
W R w P 1 / 0 6 o p u b l i k o w a l i [m y p i e r w s z c z [ o p r a c o w a - 7 . e l e k t r o f o n o f o r e z a ® w p r o w a d z a n i e l e k u w o b r b t k a n k i w s p o -
s ó b w y m u s z o n y g r a d i e n t e m d z i a Ba n i a f a l i u l t r a d zw i k o w e j
n i a , w k t ó r e j p r z e d s t a w i o n o b u d o w , z a s a d y d z i a Ba n i a i o b -
o r a z p o l a e l e k t r y c z n e g o ,
s Bu g i z e s t a w ó w d o j o n o f o r e z y o r a z o m ó w i o n o z a s t o s o w a n i a
8 . e l e k t r o m a g n e t o f o r e z a ® w p r o w a d z a n i e l e k u p o p r z e z s k ó r
k l i n i c z n e p r z e z s k ó r n e j t e r a p i i l e k o w e j . N i |e j p r e z e n t u j e m y
w o b r b t k a n k i w g r a d i e n c i e p o l a e l e k t r y c z n e g o o r a z w i r u j c e g o
p o d s t a w y t e o r e t y c z n e j o n o f o r e z y .
p o l a m a g n e t y c z n e g o w p o Bc z e n i u z m a s a |e m m e c h a n i c z n y m ,
9 . j o n o p r e s o t e r a p i a w p r o w a d z a n i e l e k u p o p r z e z s k ó r w g r a -
d i e n c i e p o l a e l e k t r y c z n e g o w t r a k c i e o d c i n k o w e g o m a s a |u
B u d o w a i f u n k c j a s k ó r y m e c h a n i c z n e g o w i e l u s t a w ó w ( c a Ba d Bo D l u b s t o p a ) , p o Bc z o -
S k ó r a j e s t n a j o b s z e r n i e j s z i j e d n z n a j b a r d z i e j d o s t p n y c h n e g o z r e d r e s j e w e n t u a l n e g o p r z y k u r c z u ,
p o w Bo k l u d z k i e g o c i a Ba , o t r z y m u j c o k o Bo 3 0 % k r |c e j k r w i . 1 0 . f o t o m a g n e t o f o r e z a ® w p r o w a d z a n i e l e k u p o p r z e z s k ó r
Z t e g o p o w o d u s t a n o w i Ba t w o d o s t p n y i e f e k t y w n y o b s z a r d o w p o s t a c i w z b u d z o n e j p r o c e s a m i k w a n t o w e j f o t o a k t y w a c j i ,
o d d z i a By w a D f a r m a k o l o g i c z n y c h . J e s t s t r u k t u r w i e l o w a r s t w o - w g r a d i e n c i e w i r u j c e g o p o l a m a g n e t y c z n e g o o r a z s t a Be g o l u b
w , z Bo |o n z z e w n t r z n e j , w i e l o w a r s t w o w e j i b e z n a c z y n i o w e j p u l s u j c e g o p o l a e l e k t r y c z n e g o .
w a r s t w y n a s k ó r k a , o d |y w i a j c e g o s i d r o g d y f u z j i , o r a z d o b r z e
u n a c z y n i o n e j s k ó r y w Ba [c i w e j . W i e r z c h n i a , r o g o w a w a r s t w a n a - M e t o d y f i z y k o c h e m i c z n e g o u k i e r u n k o w y w a n i a s t r u m i e n i a l e k u
s k ó r k a s t a n o w i o c h r o n d l a t k a n e k m i k k i c h p r z e d s z k o d l i w y m w o r g a n i z m i e , w a r u n k u j c e w i z a n i e s i l e k u p o d a n e g o d o u s t n i e
w p By w e m [r o d o w i s k a z e w n t r z n e g o o r a z w n i k a n i e m s u b s t a n c j i l u b p a r e n t e r a l n i e z w y b r a n y m i s t r u k t u r a m i k o m ó r k o w y m i :
c h e m i c z n y c h . W p r z e z s k ó r n y m p o d a w a n i u l e k ó w w Ba [n i e w a r - 1 . s p r z |e n i e l e k u z a m b o c e p t o r e m p o s i a d a j c y m n i e s w o i s t e p o -
s t w a r o g o w a s t a n o w i s i l n b a r i e r d l a p r z e n i k a n i a l e k ó w d o w i n o w a c t w o c h e m i c z n e d o c h a r a k t e r y s t y c z n y c h c h e m i c z n y c h
k r w i o b i e g u , s t d w t r a k c i e t e r a p i i j e s t o b s z a r e m d z i a Ba n i a w i e l u c e c h b u d o w y t k a n k i ( n p . l e k i l i p o f i l n e l u b h y d r o f i l n e ) ,
w s p o m a g a j c y c h c z y n n i k ó w f i z y c z n y c h l u b c h e m i c z n y c h . W z a -
l e |n o [c i o d l o k a l i z a c j i w o b r b i e c i a Ba , g r u b o [c i n a s k ó r k a o r a z
s t o p n i a j e g o u w o d n i e n i a i w y s y c e n i a k w a s a m i t Bu s z c z o w y m i j e j
p r z e w o d n o [ e l e k t r y c z n a i p a r a m e t r y f i z y k o c h e m i c z n e s r ó |n e ,
c o w s p o s ó b i s t o t n y w p By w a n a i n t e n s y w n o [ w c h Ba n i a n i a l e k ó w .
N a w o d n i e n i e n a s k ó r k a z w i k s z a n a w e t d z i e s i c i o k r o t n i e w c h Ba -
n i a n i e l e k ó w h y d r o f i l n y c h w p o r ó w n a n i u d o s k ó r y s u c h e j .
P r z e z s k ó r n e m e t o d y p o d a w a n i a l e k ó w
O d w i e l u l a t w m e d y c y n i e o b s e r w u j e s i n a t u r a l n t e n d e n c j d o
p o s z u k i w a n i a s e l e k t y w n y c h , p r z e z s k ó r n y c h m e t o d p o d a w a n i a
l e k a r s t w . P e n e t r a c j a l e k u p o p r z e z n a t u r a l n e b a r i e r y b i o l o g i c z n e ,
d o j a k i c h n a l e |y s k ó r a i b Bo n y [l u z o w e , u z a l e |n i o n a j e s t o d d a w k i ,
n a t |e n i a c z y n n i k a p o w o d u j c e g o p e n e t r a c j , b u d o w y c h e m i c z n e j
l e k u o r a z j e g o z d o l n o [c i d o r o z p u s z c z a n i a w r o z p u s z c z a l n i k a c h
o r g a n i c z n y c h l u b d y s o c j a c j i w w o d z i e . M o |n a t u w y r ó |n i k i l k a
s p o s o b ó w f i z y c z n e g o u Ba t w i a n i a p r z e n i k a n i a l e k ó w p r z e z s k ó r
i b Bo n y [l u z o w e , t a k i c h j a k :
1 . d y f u z j a w a r u n k o w a n a r ó |n i c s t |e D, w y s t p u j c a w p l a -
s t r a c h , m a [c i a c h , o k Ba d a c h l u b r o z t w o r a c h , s t o s o w a n y c h
b i e r n i e n a s k ó r ,
2 . d y f u z j a w a r u n k o w a n a r ó |n i c s t |e D w p o Bc z e n i u z k o n -
t r o l o w a n y m o d d z i a By w a n i e m e n e r g i i m e c h a n i c z n e j ( m a s a |
m o b i l i z u j c y , n p . s t Bu c z o n e g o m i [n i a , z r ó w n o c z e s n y m
z a s t o s o w a n i e m m a [c i z a w i e r a j c e j s u b s t a n c j e l e c z n i c z e ) ,
3 . j o n o f o r e z a p o l e g a j c a n a w p r o w a d z a n i u z d y s o c j o w a n y c h
l e k ó w p o p r z e z s k ó r w o b r b c h o r e j t k a n k i w g r a d i e n c i e p o l a
e l e k t r y c z n e g o ,
4 . f o n o f o r e z a d y f u z j a l e k u p r z e z s k ó r w y m u s z o n a d z i a Ba -
n i e m u l t r a d zw i k ó w , p r o w a d z c a d o z w i k s z e n i a Ba d u n k u
e l e k t r y c z n e g o l e k ó w z d y s o c j o w a n y c h l u b p o w s t a n i a d i p o l i
r e l a k s a c y j n y c h l e k ó w n i e d y s o c j u j c y c h ( w p o l u d r g a D m e c h a -
n i c z n y c h w y s o k i e j c z s t o t l i w o [c i ) , p r o w a d z c a d o p o w s t a n i a
p o t e n c j a Bu e l e k t r o k i n e t y c z n e g o p o m i d z y a l u m i n i o w y m c z o -
3 7
R E H A B I L I T A C J A W P R A K T Y C E 2 / 2 0 0 6
F A R M A K O T E R A P I A
2 . s p r z |e n i e t o k s y c z n e g o l e k u z f e r r o -
m a g n e t y k i e m i k i e r u n k o w a n i e k o n -
c e n t r a c j i w o r g a n i z m i e p r z y p o m o c y
p r z y Bo |e n i a z e w n t r z n e g o p o l a m a g n e -
t y c z n e g o ,
3 . z a s t o s o w a n i e u k Ba d ó w m i c e l l a r n o - |e l o -
w y c h d o t r a n s p o r t u l e k ó w t o k s y c z n y c h ,
k t ó r e p o d a n e d o |y l n i e s t o p n i o w o
R y s . 1 . O b r a z y s k ó r y o r a z n a s k ó r k a : a . s c h e m a t y c z n y p r z e k r ó j s k ó r y , b . w a r s t w a r o z r o d c z a n a s k ó r k a , c . w a r s t w a
r o z p a d a j s i , u w a l n i a j c n i e w i e l k i e
g r a n i c z n a n a s k ó r k a w p o w i k s z e n i u
p o r c j e l e k u ,
4 . s p r z |e n i e l e k u z a m b o c e p t o r e m
p o s i a d a j c y m s w o i s t e p o w i n o w a c t w o
i m m u n o l o g i c z n e d l a k o n k r e t n e j d e t e r -
m i n a n t y a n t y g e n o w e j l u b g r u p y d e t e r -
m i n a n t w y b r a n e g o t y p u k o m ó r e k .
R y s . 2 . M i k r o f o t o g r a f i e :
a . p o w i e r z c h n i w a r s t w y
J o n o f o r e z a r o g o w e j n a s k ó r k a ,
b . m i e s z k ó w w Bo s o w y c h
k l i n i c z n y m w y k o r z y s t a n i e m
i w Bo s ó w
m e t o d y a n a l i t y c z n e j
C z s t e c z k i l e k ó w w y k a z u j w k o n t a k c i e
z w o d r ó |n y s t o p i e D d y s o c j a c j i . M o c n e
k w a s y i z a s a d y o r a z i c h s o l e d y s o c j u j
w r o z t w o r a c h w o d n y c h w s p o s ó b p r a w i e
c a Bk o w i t y . E l e k t r o l i t y s Ba b e d y s o c j u j t y l k o
c z [c i o w o , s t d w r o z t w o r a c h z n a j d u j e s i
m n i e j s z a i l o [ n o [n i k ó w e l e k t r y c z n y c h ,
c o w i |e s i z g o r s z p r z e w o d n o [c i
r o z t w o r u .
W z e w n t r z n y m p o l u e l e k t r y c z n y m
d o c h o d z i d o u p o r z d k o w a n e g o r u c h u
R y s . 3 . O b w ó d p r d u a . e l e k t r o f o r e z y w c i e c z y ( n o [n i k i j o n o w e s w o b o d n i e d o s t p n e w r o z t w o r z e ) , b . j o n o f o r e z a
j o n ó w d o d a t n i c h w k i e r u n k u u j e m n e j
c i a Ba p a c j e n t a ( n o [n i k i j o n o w e p o d k Ba d u l e k o w e g o i p o [r e d n i e g o o d d z i e l o n e s o d [r o d o w i s k a j o n o w e g o p a c j e n t a
k a t o d y , a j o n ó w u j e m n y c h w k i e r u n k u
d w i e m a w a r s t w a m i s k ó r y )
a n o d y . P i e r w s z y c h o b s e r w a c j i w d r ó w k i
j o n ó w w s z k l a n e j r u r c e w y p e Bn i o n e j |e l e m
a g a r o z o w y m d o k o n a B L o d g e w 1 8 8 6 r o k u .
W 1 8 9 3 r o k u W h e a t h a m z a o b s e r w o w a B,
|e o b e c n o [ |e l u a g a r o z o w e g o w r o z -
t w o r z e z m n i e j s z a s z y b k o [ w d r o w a n i a
j o n ó w . P i e r w s z y m i , k t ó r z y w 1 8 9 7 r o k u
z a o b s e r w o w a l i w d r u j c e p a s m o p o d c z a s
p r z e p By w u p r d u w r u r c e w y p e Bn i o n e j
e l e k t r o l i t e m , b y l i P i c t o n i L i n d e r . W d w a
l a t a p ó zn i e j M a s s o n i S t e l l e z a s t o s o w a l i
d o b a d a D n a d w d r ó w k j o n ó w r o z t w ó r
s t a b i l i z o w a n y |e l a t y n . W 1 9 0 7 r o k u
T e a g u e o b s e r w o w a B w p By w h e m o l i z y n n a
p r d k o [ p r z e m i e s z c z a n i a s i f r a k c j i t o k -
s y n y b Bo n i c y w r o z t w o r z e s t a b i l i z o w a n y m
a g a r e m . W 1 9 2 3 r o k u K e n d a l l d o k o n a B
f r a k c j o n o w a n i a m e t a l i z i e m r z a d k i c h o r a z
n i e k t ó r y c h i z o t o p ó w n a |e l u a g a r o z o w y m .
D u |y w k Ba d w t e o r e t y c z n e i p r a k t y c z n e
R y s . 4 . P r z e k r ó j p o p r z e c z n y s k ó r y i n a s k ó r k a , s c h e m a t p r z e n i k a n i a l e k u w o b w o d z i e j o n o f o r e z y o r a z m o d e l w a r s t w y
p o d s t a w y e l e k t r o f o r e z y w Bo |y l i G a Be c k i n a s k ó r k a p r z e d s t a w i o n y j a k o s i e r e z y s t o r ó w
i S m o l u c h o w s k i . B a d a n i a n a d e l e k t r o f o r e -
z p r o w a d z o n e w l a t a c h 1 9 2 3 - 1 9 3 3 p r z e z
A d o l f a , P a u l i e g o , B l a n k a , V a l k o , V e r w e y a
i K r u y t a p r z y c z y n i By s i d o o p r a c o w a n i a
n o w o c z e s n e g o m o d e l u a p a r a t u d o e l e k -
t r o f o r e z y s w o b o d n e j o r a z w y n a l e z i e n i a
m e t o d p r e p a r a t y w n e g o f r a k c j o n o w a n i a
k o l o i d ó w . M e t o d a z o s t a Ba p o r a z p i e r w s z y
w y k o r z y s t a n a d o b a d a n i a z d o l n o [c i t r a n s -
p o r t o w y c h b i a Be k k r w i w l a t a c h 1 9 3 0 - 1 9 3 2
p r z e z B e n n h o l d a , n a s t p n i e u d o s k o n a l o n a
p r z e z T h e o r e l l a . W 1 9 3 7 r o k u T i s s e l i u s
z a p o c z t k o w a B n o w e r w d z i e d z i n i e
R y s . 5 . M i k r o k r |e n i e s k ó r n e a . m i k r o f o t o g r a f i a z w i d o c z n s i e c i n a c z y D i e l e m e n t a m i m o r f o t y c z n y m i k r w i , b . s c h e m a t s i e c i
a n a l i t y k i m e d y c z n e j d z i k i z a s t o s o w a n i u m i k r o k a p i l a r z z a z n a c z o n y m o t w a r t y m z w i e r a c z e m p r z e d w Bo [n y m i z a m k n i t y m z w i e r a c z e m k a n a Bu S e q u e t a - H o y e r a
3 8 R E H A B I L I T A C J A W P R A K T Y C E 2 / 2 0 0 6
F A R M A K O T E R A P I A
P o l e e l e k t r y c z n e p o w o d u j e o d d z i a By w a n i e n a w e g e t a t y w n e u n e r w i e -
n i e z w i e r a c z y k a n a Bó w g r u c z o Bó w p o t o w y c h , w i z a n i a m i d z y c z -
s t e c z k o w e k a n a Bó w j o n o w y c h i s y n d e s m o s o m ó w w p r z e s t r z e n i a c h
m i d z y k o m ó r k o w y c h , w p By w a j c n a o t w a r c i e d r ó g p r z e n i k a n i a
j o n ó w p o p r z e z w a r s t w n a s k ó r k a i s k ó r y w Ba [c i w e j . N a s t p u j e r ó w -
n i e | m o b i l i z a c j a m i k r o k r |e n i a w o b s z a r z e t e r a p i i , d o p r o w a d z a j c
i i
I
i I
d o p r z e n i k a n i a d o k r w i d u |e j c z [c i w p r o w a d z a n e g o l e k u .
i i
I
i i
B a d a n i a k o n d u k t o m e t r y c z n e d o w i o d By , |e p r z e w o d n i c t w o
e l e k t r o l i t u u z a l e |n i o n e j e s t o d l i c z b y c z s t e c z e k r o z p u s z c z o -
R y s . 6 . O t w a r c i e z w i e r a c z y p r z e d w Bo [n y c h p o w o d u j e a . w z m o |o n y p r z e p By w w Bo [n i c z -
n y c h z w i z k ó w c h e m i c z n y c h i s t o p n i a i c h d y s o c j a c j i . W a |n y m
k o w y i p o d w y |s z e n i e t e m p e r a t u r y t k a n k i , b . p o c z t k o w o w y s o k a k o n c e n t r a c j a l e k u
p r o b l e m e m k l i n i c z n y m j e s t z a s t o s o w a n i e o p t y m a l n e g o s t |e n i a
w o k o l i c y p r z y e l e k t r o d o w e j z m n i e j s z a s i , p r z e n i k a j c d o k r w i
w y j [c i o w e g o l e k u n a p o d k Ba d z i e c z y n n y m o r a z o d p o w i e d n i c z a s
t e r m o s t a t u i u k Ba d u d o o p t y c z n e j r e j e s t r a c j i r o z d z i e l a n y c h t r w a n i a z a b i e g u . N i e s t e t y , w i e l e l e k ó w c e n n y c h z k l i n i c z n e g o
p a s m . E l e k t r o f o r e z a w m e d y c y n i e d o t y c z y z a z w y c z a j z w i z k ó w p u n k t u w i d z e n i a n i e m o |e b y p o d a w a n y c h t m e t o d z u w a g i n a
w i e l k o c z s t e c z k o w y c h p o s i a d a j c y c h w Ba s n o [c i a m f o l i t y c z n e , b r a k l u b n i e w y s t a r c z a j c y p o z i o m d y s o c j a c j i . N a s z c z [c i e k o l e j n e
p o z w a l a j c e n a z m i a n Ba d u n k u c z s t e c z k i o d w a r t o [c i u j e m n y c h , m o d y f i k a c j e j o n o f o r e z y u s u n By p r a k t y c z n i e t e n p r o b l e m .
p o p r z e z p u n k t i z o e l e k t r y c z n y , d o d o d a t n i c h w y Bc z n i e n a s k u t e k
z m i a n y p H r o z t w o r u . E l e k t r o f o r e z a b i a Be k k r w i p r o w a d z o n a
i
j e s t z a z w y c z a j n a b u f o r z e o p H = 8 , 6 , k t ó r y g e n e r u j e z a z w y c z a j
Ba d u n k i u j e m n e . W i e l k o [ u j e m n e g o Ba d u n k u c z s t e c z k i j e s t
u z a l e |n i o n a o d l i c z b y z d y s o c j o w a n y c h g r u p k a r b o k s y l o w y c h
C O O H , a d o d a t n i e g o o d l i c z b y z d y s o c j o w a n y c h g r u p N H 3 + .
T
N a s t p n y e t a p w r o z w o j u m e t o d e l e k t r o f o r e t y c z n y c h w i z a B s i
z w y k o r z y s t a n i e m m a Bo c z s t e c z k o w y c h n o [n i k ó w j o n o w y c h ( n p .
T
l e k ó w ) n a r ó |n e g o t y p u n o w y c h p o d Bo |a c h .
i
J o n o f o r e z a j e s t z a b i e g i e m k l i n i c z n y m p o l e g a j c y m n a w Bc z e n i u
p a c j e n t a w o b w ó d e l e k t r y c z n y w t a k i s p o s ó b , a b y p o d e l e k t r o d
c z y n n z n a j d o w a B s i p o d k Ba d n a s c z o n y l e k i e m , n a t o m i a s t p o d
C C
C
e l e k t r o d b i e r n p r z e w o d z c y p o d k Ba d z a w i e r a j c y w y Bc z n i e
s Ba b y , o b o j t n y e l e k t r o l i t . P o l a r y z a c j a e l e k t r o d y j e s t j e d n o i m i e n n a
R y s . 7 . P e Bn y m o d e l e l e k t r y c z n y s k ó r y w r o z d z i a l e n a : w a r s t w r o g o w n a s k ó r k a ( r e -
w s t o s u n k u d o a k t y w n e j c z s t e c z k i l e k u i d z i k i o d p y c h a n i u p r z e z
z y s t a n c y j n y ) , w a r s t w r o z r o d c z n a s k ó r k a ( r e z y s t a n c y j n o - p o j e m n o [c i o w y ) , w a r s t w
e l e k t r o d c z y n n a p r z y c i g a n i u p r z e z e l e k t r o d b i e r n l e k z o s t a j e
s k ó r y w Ba [c i w e j ( r e z y s t a n c y j n o - p o j e m n o [c i o w o - i n d u k c y j n y ) , w a r s t w t k a n k i p o d s k ó r n e j
w p r o w a d z o n y d o o r g a n i z m u . ( r e z y s t a n c y j n o - p o j e m n o [c i o w o - i n d u k c y j n y )
3 9
R E H A B I L I T A C J A W P R A K T Y C E 2 / 2 0 0 6
F A R M A K O T E R A P I A
p r z e n i k a n i e n a g r o m a d z o n e g o l e k u d o k r w i i z m n i e j s z a n i e m i e j -
i I i i
I i i s c o w e j s k u t e c z n o [c i z a b i e g u ( r y s . 6 ) .
i
W l e |c y c h g Bb i e j w a r s t w a c h |y w y c h k o m ó r e k , p o c z y n a j c o d
w a r s t w y r o z r o d c z e j n a s k ó r k a , p r o b l e m m o d e l u e l e k t r y c z n e g o
t k a n k i j e s t b a r d z i e j z Bo |o n y . B i o r c p o d u w a g , |e b o g a t o j o n o w e
w n t r z a k o m ó r e k o t o c z o n e s w a r s t w d i a e l e k t r y c z n b Bo n y k o -
L N
C I C I N L
L
L N
m ó r k o w e j , k t ó r a z k o l e i z a n u r z o n a j e s t w p By n i e m i d z y k o m ó r k o -
C I N C I N L
N L L
L
T
w y m m a j c y m c e c h y d o b r z e p r z e w o d z c e g o e l e k t r o l i t u , p o w s t a j e
O
C I N C I N L
L
L L O
u k Ba d e l e k t r y c z n y p r z y p o m i n a j c y w i e l o m o d u Bo w y , b i o l o g i c z n y
C I N C I N L
L
L L
k o n d e n s a t o r . S t d w m o d e l u n a l e |y u w z g l d n i z a r ó w n o p o j e m -
L
C I N C I N L L L
L
n o [, j a k i i n d u k c y j n o [. U p By w n o [ t a k i e j s t r u k t u r y w a r u n k o -
w a n a j e s t g r a d i e n t e m r ó |n i c y s t |e D j o n ó w w p o s z c z e g ó l n y c h
i
p r z e s t r z e n i a c h o r a z p o z i o m e m p r z e p u s z c z a l n o [c i d l a j o n ó w p o -
I
s z c z e g ó l n y c h b Bo n , c o w a r u n k o w a n e j e s t b u d o w h i s t o c h e m i c z n
i
i a k t y w n o [c i b Bo n o w e g o a p a r a t u e n z y m a t y c z n e g o .
S t w i e r d z o n o , |e |y w e i m e t a b o l i z u j c e t k a n k i p o s i a d a j o g r a n i -
R y s . 8 . S c h e m a t c y r k u l a c j i p r d ó w j o n o w y c h w p r o c e s i e e l e k t r o f o r e z y , g d z i e e l e k t r o d
c z y n n j e s t k a t o d a . Z w r a c a u w a g p r d j o n o w y s o d u ( N a ) b i o r c y p o c z t e k w p o d k Ba -
c z o n m o |l i w o [ g r o m a d z e n i a w s w o j e j o b j t o [c i j o n ó w , z w a n
d z i e p o [r e d n i m e l e k t r o d y b i e r n e j m i g r u j c y d o c i a Ba p a c j e n t a , a n a s t p n i e z c i a Ba d o
p o j e m n o [c i j o n o w . Z t e g o p o w o d u w y d Bu |a n i e c z a s u z a b i e g u
p o d k Ba d u l e k o w e g o e l e k t r o d y c z y n n e j , n a t o m i a s t z a m i e n n i e z p o d k Ba d u l e k o w e g o
p o Bc z o n e z e z w i k s z a n i e m n a t |e n i a p r d u m a s e n s t y l k o w z a k r e -
p r d j o n o w y l e k u p r z e c h o d z i d o c i a Ba p a c j e n t a , p o w o d u j c m i g r a c j j o n ó w c h l o r u d o
p o d k Ba d u p o [r e d n i e g o e l e k t r o d y b i e r n e j
s i e p o j e m n o [c i j o n o w e j l e c z o n e g o n a r z d u . P r z e k r a c z a n i e g r a n i c
p o j e m n o [c i j o n o w e j l u b p r o g u t o l e r a n c j i n a t |e n i a p r d u d l a d a n e j
W Ba s n o [c i e l e k t r y c z n e t k a n e k t k a n k i n i e p o w o d u j e d a l s z e g o z w i k s z e n i a r e z u l t a t ó w k l i n i c z n y c h ,
T k a n k i s t a n o w i p r z e s t r z e n n i e u p o r z d k o w a n y z b i ó r k o m ó r e k l e c z w r c z p r z e c i w n i e , p o j a w i e n i e s i e f e k t ó w u b o c z n y c h , p r o w a -
d o s t o s o w a n y c h s t r u k t u r a l n i e i c z y n n o [c i o w o d o r e a l i z a c j i r ó |n y c h d z c y c h d o d y s f u n k c j i l u b t r w a By c h z m i a n a n a t o m i c z n y c h .
f u n k c j i b i o l o g i c z n y c h . S k u p i s k a k o m ó r e k w r a m a c h s z e r s z e j s t r u k -
2 0
t u r y o t o c z o n e s s p o i s t y m i w a r s t w a m i t k a n k i Bc z n e j s p e Bn i a j c e j
1 8
k r y t e r i a b Bo n m i d z y z r a z i k o w y c h , m i d z y p Ba t o w y c h l u b t o r e b e k n a -
r z d o w y c h , a w k w e s t i i m a t e r i a Bo w e j i z o l a t o r ó w e l e k t r y c z n y c h . 1 6
7 , 8
8 , 2
W i e l o w a r s t w o w a s t r u k t u r a s k ó r y n i e p o z o s t a w i a w t p l i w o [c i , |e
7 , 6
1 4
7 , 2
7 , 1 7 , 3
6 , 4 7 , 5
6 , 6
6 , 9
w Ba s n o [c i e l e k t r y c z n e p o s z c z e g ó l n y c h w a r s t w b d s i z n a c z n i e o d
1 2
s i e b i e r ó |n i . P a t r z c n a z e w n t r z n w a r s t w m a r t w y c h , z Bu s z c z a -
1 0
j c y c h s i k o m ó r e k n a s k ó r k a p o d k t e m w Ba s n o [c i e l e k t r y c z n y c h ,
8
m o |n a j p r z e d s t a w i j a k o s i e r e z y s t o r ó w r z e c z y w i s t y c h ( k o m ó r e k ) 7 , 1 5 , 8
6 , 2
T
6 , 3 7
5 , 5
6 , 7 5 , 9 6 , 4
5 , 4
6
p o Bc z o n y c h w z Ba m i o z m n i e j s z o n y m o p o r z e o m o w y m ( d e s m o s o -
m a m i ) . P r z e d s t a w i o n y s t a n r ó w n o w a g i d y n a m i c z n e j u l e g a z m i a n i e 4
2 , 7
2 , 5 2 , 6
2 , 5
2 , 6 2 , 3 2 , 4 2 , 1
2 , 3
2 , 2
w p r z y Bo |o n y m z e w n t r z n y m p o l u e l e k t r y c z n y m , w y m u s z a j c p r z e -
2
1 , 8 1 , 9
1 , 6 1 , 7 1 , 6
p By w y j o n ó w p r z e z m i e j s c a o n a j n i |s z e j o p o r n o [c i ( w z By ) , a t a k |e 1 , 4 1 , 5 1 , 3 5 1 , 5 1 , 4
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0
w p By w a j c n a s t |e n i e w p r o w a d z a n y c h s u b s t a n c j i w p o s z c z e g ó l n y c h
k o m p a r t m e n t a c h t k a n k o w y c h . D o c h o d z i w ó w c z a s d o k o n c e n t r a c j i
f o n o f o r e z a j o n o f o r e z a e l e k t r o m a g n e t o f o r e z a e l e k t r o f o n o f o r e z a
j e d n o i m i e n n y c h j o n ó w w o k o l i c a c h p r z y e l e k t r o d o w y c h , k t ó r e j w i e l -
R y s . 1 0 . W y k r e s z a s i g u p e n e t r a c j i b Bk i t u m e t y l e n o w e g o p o d w p By w e m f o n o f o r e z y
k o [ w a r u n k o w a n a j e s t p o j e m n o [c i l o k a l n e g o b u f o r u .
( F ) , j o n o f o r e z y ( J ) , e l e k t r o m a g n e t o f o r e z y ( M F ) o r a z e l e k t r o f o n o f o r e z y ( E F ) w 1 0 t e s t a c h
R ó w n o c z e [n i e z p r z e p By w e m p r d u e l e k t r y c z n e g o d o c h o d z i
l a b o r a t o r y j n y c h n a [w i e |y c h w o Bo w y c h p r e p a r a t a c h s k ó r n o - m i [n i o w y c h
d o r o z g r z a n i a t k a n k i w m e c h a n i z m i e : ( 1 ) f i z y c z n y m c i e p Bo
J o u l e a - L e n z a p o w s t a j e j a k o e k w i w a l e n t p r z e p By w u p r d u , ( 2 ) C z y n n i k i e m i s t o t n y m z p u n k u w i d z e n i a t e r a p i i j e s t r u c h l i w o [
k r w i o p o c h o d n y m w w y n i k u z w i k s z e n i a p r z e p By w u k r w i w m i - j o n ó w z n a j d u j c y c h s i w p o d k Ba d z i e c z y n n y m ( r y s . 3 b ) p o d w p By -
k r o k r |e n i u ( r y s . 5 a ) , w n a s t p s t w i e d z i a Ba n i a p r d u n a z w i e r a c z e w e m d z i a Ba n i a p o l a e l e k t r y c z n e g o i z w i z a n a z t y m k o n k u r e n c y j -
p r z e d w Bo [n i c z k o w e ( r y s . 5 b ) . P o s z e r z e n i e Bo |y s k a n a c z y n i o w e g o n o [, s z c z e g ó l n i e z e s t r o n y j o n ó w w o d o r o w y c h i w o d o r o t l e n o w y c h
w o b s z a r a c h p r z y e l e k t r o d o w y c h p o w o d u j e d o d a t k o w o s z y b k i e n a l e |c y c h d o r o z t w o r u b u f o r o w e g o . I n n y m r o d z a j e m j o n ó w k o n -
k u r e n c y j n y c h s j o n y p a s o |y t n i c z e , p o c h o d z c e z z a n i e c z y s z c z e D
s k ó r y i b u f o r u l u b n i e w Ba [c i w y c h e l e k t r o d . S t o p i e D p r z e n i k a n i a
r ó |n y c h j o n ó w p r z e z s k ó r m o |e b y o c e n i a n y p r z y p o m o c y
i z o t o p ó w p r o m i e n i o t w ó r c z y c h l u b z n a c z n i k ó w s p i n o w y c h b d z
f l u o r e s c e n c y j n y c h . I s t o t n r o l o d g r y w a t a k |e s t a n m i k r o k r |e n i a ,
s t d i l o [c i o w a p o p r a w a e f e k t u p r z e n i k a n i a w y s t p u j e z a z w y c z a j p o
w s t p n y m o g r z a n i u s k ó r y , n i e p r o w a d z c j e d n a k d o z w i k s z e n i a
z a s i g u s t r u m i e n i a l e k u , p o n i e w a | z o s t a j e o n w c h Bo n i t y d o k r w i o -
b i e g u p r z e z p o s z e r z o n e n a c z y n i a k r w i o n o [n e ( r y s . 5 a , b ) .
N i e m n i e j w a |n y m p r o b l e m e m t r a n s p o r t u p r z e z s k ó r n e g o w p r o -
c e s i e j o n o f o r e z y j e s t r o d z a j e l e k t r o l i t u s t o s o w a n e g o d o n a s c z a n i a
g l i k o k a l i k s m i k r o k o s m k i
p o d k Ba d ó w p o d e l e k t r o d c z y n n i b i e r n o r a z p r o p o r c j e s t |e n i a
l e k u d o e l e k t r o l i t u w o b r b i e p o d k Ba d u p o d e l e k t r o d c z y n n .
M o |e t o w y d a t n i e w p By w a n a k o n k u r e n c y j n o [ p r z e n i k a n i a
R y s . 9 . M i k r o f o t o g r a f i e
j o n ó w w o b r b i e p o s z c z e g ó l n y c h s t r u m i e n i j o n o w y c h .
a . s k ó r y i n a s k ó r k a ,
O d d z i a By w a n i e j o n o f o r e z y n a t k a n k i j e s t w i e l o p Ba s z c z y z n o w e ,
b . n a b Bo n k a b Bo n y [l u z o w e j ,
p r z e s t r z e D
c . k o m ó r k i r o z r o d c z e j n a s k ó r k a o b e j m u j c : ( 1 ) l e c z n i c z e d z i a Ba n i e s a m y c h j o n ó w ; ( 2 ) e l e k t r o c h e -
m i d z y k o m ó r k o w a
p o t e n c j a l n y k a n a l i k z w i d o c z n y m i p c z e r z y k a m i p i n o -
m i c z n y w p By w b i e g u n a e l e k t r o d y ; ( 3 ) d z i a Ba n i e r e g u l a c y j n e n a
m i d z y k o m ó r k o w y
c y t a r n y m i ( m o g c y m i z a w i e r a l e k )
u n e r w i e n i e w e g e t a t y w n e , f u n k c j r e c e p t o r ó w h o r m o n a l n y c h
c d . n a s t r . 5 4
4 0 R E H A B I L I T A C J A W P R A K T Y C E 2 / 2 0 0 6
W Y D A R Z E N I A
c d . z e s t r . 4 0
i u k Ba d ó w e n z y m a t y c z n y c h . C z s t e c z k i
l e k ó w m o g p r z e n i k a p r z e z n a s k ó r e k
p o p r z e z m i e s z k i w Bo s o w e , g r u c z o By Bo j o w e
i p r z e w o d y g r u c z o Bó w p o t o w y c h ( r y s . 9 a ) ,
k a n a By m i d z y k o m ó r k o w e ( r y s . 9 b ) o r a z
w n i e w i e l k i m s t o p n i u [r ó d k o m ó r k o w o
( r y s . 9 c ) .
4 0 - l e t n i e d o [w i a d c z e n i a k l i n i c z n e z z a s t o s o -
w a n i e m j o n o f o r e z y i f o n o f o r e z y p o k a z a By , |e
m e t o d y t e n i e s p e Bn i By w p e Bn i p o k Ba d a n y c h
w n i c h n a d z i e i . S t d s z c z e g ó l n i e w o s t a t n i m
d z i e s i c i o l e c i u o b s e r w u j e s i l i c z n e p r ó b y
m o d y f i k a c j i t e c h n i c z n y c h , m a j c y c h n a c e l u
z w i k s z e n i e z a s i g u p e n e t r a c j i l e k ó w , s t o s u -
j c n a p r z y k Ba d n a k Ba d a n i e n a p r d s t a By j o n o -
f o r e z y s k Ba d o w y c h z m i e n n o p r d o w y c h .
D u |y m p r z e Bo m e m w l e c z e n i u b y Bo w p r o -
w a d z e n i e w 1 9 9 9 r o k u , p o c z t k o w o n a s k a l
l a b o r a t o r y j n , p ó zn i e j k l i n i c z n , o r y g i n a l n e j
p o l s k i e j k o n s t r u k c j i e l e k t r o f o n o f o r e z y ® ,
a w t r z y l a t a p ó zn i e j e l e k t r o m a g n e t o f o r e z y ® ,
j o n o p r e s o t e r a p i i ® i f o t o m a g n e t o f o r e z y ® , n a -
t o m i a s t w k r a j a c h z a c h o d n i c h w y s o k o n a -
p i c i o w e j e l e k t r o i n i e k c j i o r a z b a r o i n i e k c j i .
W p r z y p a d k u e l e k t r o f o n o f o r e z y n a l e k z n a j -
d u j c y s i n a p o w i e r z c h n i s k ó r y w p By w a
g r a d i e n t p o l a e l e k t r y c z n e g o , d o s t a r c z a j c y
z d y s o c j o w a n y m n a j o n y l e k o m b o d zc a
k i n e m a t y c z n e g o s k i e r o w a n e g o w g Bb
t k a n k i , n a t o m i a s t d r g a n i a f a l i u l t r a d zw i -
k o w e j , w z a l e |n o [c i o d z a s t o s o w a n e j c z -
s t o t l i w o [c i , z w i k s z a j w y m i a r y p o Bc z e D
m i d z y k o m ó r k o w y c h , [r e d n i c y k a n a Bó w
j o n o w y c h , u j [ g r u c z o Bó w p o t o w y c h , k t ó r e
o d g r y w a j s z c z e g ó l n r o l w p r z e n i k a n i u
l e k ó w p r z e z b a r i e r s k ó r n . I n n y m n i e
m n i e j i s t o t n y m e f e k t e m d z i a Ba n i a d r g a D
m e c h a n i c z n y c h w y s o k i e j c z s t o t l i w o [c i n a
c z s t e c z k i j e s t r e l a k s a c y j n a d e s t a b i l i z a c j a
w i z a D a t o m o w y c h s Ba b o d y s o c j u j c y c h
l e k ó w , p r o w a d z c a d o p o w s t a n i a n i e t r w a -
By c h , o b d a r z o n y c h w i k s z y m Ba d u n k i e m
e l e k t r y c z n y m d i p o l i r e l a k s a c y j n y c h . S t w a -
r z a t o d o d a t k o w e p r e f e r e n c j e d o r u c h l i -
w o [c i c z s t e c z k i l e k u w i s t n i e j c y m p o l u
e l e k t r y c z n y m i p o w o d u j e , |e w a r t o [c i o w y
l e k , k t ó r e g o z a s t o s o w a n i e w j o n o f o r e z i e j e s t
n i e m o |l i w e , m o |n a p o d a d r o g p r z e z s k ó r -
n p r z y p o m o c y m e t o d y z m o d y f i k o w a n e j .
N a w y k r e s i e z b i o r c z y m ( r y s . 1 0 ) p r z e d s t a w i o -
n o w y n i k i t e s t ó w l a b o r a t o r y j n y c h , w k t ó r y c h
p o d d a n o o c e n i e z a s i g p e n e t r a c j i b a r w n i k a
b Bk i t u m e t y l e n o w e g o w [w i e |y c h w o -
Bo w y c h p r e p a r a t a c h s k ó r n o - m i [n i o w y c h
p o z a s t o s o w a n i u j o n o f o r e z y , f o n o f o r e z y ,
e l e k t r o f o n o f o r e z y i b d c e j w t r a k c i e t e s t o w
k l i n i c z n y c h , p r z y g o t o w y w a n e j d o w d r o |e n i a
e l e k t r o m a g n e t o f o r e z y .
D R M E D . A N D R Z E J D Y S Z K I E W I C Z
Z a k Ba d K o m p u t e r o w y c h S y s t e m ó w B i o m e d y c z n y c h
I n s t y t u t I n f o r m a t y k i i N a u k i o M a t e r i a Ba c h
U n i w e r s y t e t u Zl s k i e g o
P i [m i e n n i c t w o u a u t o r a i w R w P +
( w w w . e l a m e d . c o m . p l / r e h a b i l i t a c j a ) .
P e Bn a w e r s j a t e k s t u w R w P +
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