56322

Przebieg choroby

1.    Przystosowanie przedchorobowe

Ok. 25-50% pacjentów wykazuje:

-    zmniejszone społeczne i szkolne przystosowanie zmniejszoną reaktywność emocjonalną

-    wycofanie, introwersję.

-    podejrzliwość, impulsywne zachowania.

-    dziwne reakcje na zwyczajne wydarzenia i okoliczności, krótkotrwałość uwagi,

-    opóźniony rozwój.

-    obniżoną koordynację motoryczną i sensomotoryczną

2.    Początek choroby

-    u ok. 50% pacjentów występowały objawy poprzedzające psychozę, u pacjentów ze skrytym początkiem choroby bardziej prawdopodobny jest gorszy jej przebieg

-    pacjenci, u których objawy wystąpiły nagle i ostro mają większe prawdopodobieństwo lepszego przebieg

-    u kobiet między 17 a 37 r.ż.

-    u mężczyzn -17-27 r.ż.

3.    Przebieg choroby

W ciągu następnych S-10 lat może wystąpić kilka nawrotów objawów z asymptomatycznymi remisjami lub też objawy utrzymują się.

Choroba może wtórnie zmniejszyć szansę na naukę umiejętności społecznych poprzez np. umieszczenie w mestymulującym środowisku, nawet gdy objawy choroby ustąpią

4.    Późny etap choroby

55% - pacjentów ma raczej dobry przebieg choroby

45% - groźniejszy, w tym obecnie 5% przyjmuje zdecydowanie niekorzystnego przebiegu (zamiast dawnych 15%)

-    badania wskazują że im szybciej włączy się leczenie pizeciwpsychotyczne, tym lżejszy przebieg choroby. Są również dowody na zmniejszanie nawrotów o połowę przez profilaktykę farmakologiczną.

Predyktory cięższego przebiegu choroby:

-    wczesny początek

-    zmniejszona ekspresja emocjonalna

-    brak umiejętności społecznych w dzieciństwie złe funkcjonowanie socjalne

-    nie podejmowanie pracy

-    płeć męska > żeńska

-    w krajach rozwiniętych> niż w rozwijających się