56333

-    depresja przewlekła w zaburzeniach afektywnych

-    u osób w wieku podeszłym, zwłaszcza przy współistniejących schorzeniach somatycznych

-    u kobiet w ciąży w zaburzeniach afektywnych ( ciężka depresja ), schizofrenicznych, i schizoafektywnych

-    złośliwy zespół neuroleptyczny

-    schizofrenia katatoniczna

-    schizofrenia oporna na inne metody leczenia ( za wyjątkiem schizofrenii przewlekłej)

Przeciwwskazania do stosowania bezwzględne:

-    choroby przebiegające ze

-    wzmożeniem ciśnienia

-    śródczaszkowego oraz

-    świeży zawał mięśnia sercowego

-    świeży krwotok wewnątrzczaszkowy

Ocena skuteczności:

Elektrowstrząsy uważa się powszechnie za leczenie ratujące życie w ostrej katatonii śmiertelnej

Skuteczna metoda terapii, zmniejszająca ryzyko samobójstwa w leczeniu głębokich depresji w przebiegu CHAJ i

CHAD

Efekty leczenia EW i stosowania farmakoterapii w depresji są porównywalne, EW charakteryzuje się szybszym początkiem działania terapeutycznego

9. Schizofrenia

Należy do psychoz dochodzi do zniekształcenia odbioru rzeczywistości i zaburzeń funkcjonowania. Ryzyko zachorowania wynosi 0,85%, zarówno u mężczyzn jak i u kobiet. Początek choroby najczęściej między 15-35 rokiem życia.

Etiologia:

-    czynniki genetyczne - ryzyko dziedziczenia (bliźnięta 48%)

-    czynniki przed i okołoporodowe - infekcje wirusowe w 2 i 3 trymestrze ciąży

-    układy nauroprzekaźnikowe w OUN - objawy wytwórcze (pozytywne - nadczynność projekcji dopaminergicznej do układu limbicznego), objawy ubytkowe (negatywne - obniżona aktywność projekcji dopaminergicznej ze śródmózgowia do kory czołowej układ serotoninergiczny hamuje aktywność tych projekcji); układ GABA-ergiczny, noradrenergiczny, glutaminergiczny

-    czynniki ps>chodynamiczne i rodzinne

-    stresy i czynniki psychospołeczne

Objawy kliniczne:

A) objawy podstawowe:

-    autyzm

-    zaburzenie życia uczuciowego, woli

-    rozszczepienie osobowości B) objawy dodatkowe:

-    urojenia (bez logicznej spójności) omamy (słuchowe)

-    objawy katatoniczne - osłupienie, mutyzm, bezcelowe pobudzenie ruchowe, przyjmowanie nienaturalnych póz

Do rozpoznania potrzebne jest występowanie objawów pozytywnych, negatywnych lub katatonicznych nie krócej niż miesiąc. Obecność schorzenia somatycznego, które może być przyczyną zaburzeń psychotycznych wyklucza rozpoznanie schizofrenii.

Postacie kliniczne: