75414

Rodzaje szmerów:

-    skurczowe

-    rozkurczowe

-    ciągłe

Szmer I- zwężenie zastawek półksiężycowatych- szmery wyrzutowe, skurczowe Powoduje konieczność wytworzenia większego ciśnienia odpowiedniego w obu komorach w celu wyrzucenia krwi przez zwężone ujście. Znacznie podwyższone ciśnienie w komorze w stosunku odpowiedniej tętnicy. Może prowadzić do przerostu komory i jej niewydolności.

Szmer II- zwężenie zastawek przedsionkowo- komorowych-szmer przedskurczowy słyszany przy skurczu przedsionków; środkowo rozkurczowy w fazie szybkiego, biernego wypebuania.

Mitrabia- obrzęk phic. powiększenie lewego przedsionka albo migotanie przedsionków Trójdzielna- wzrost obwodowego ciśnienia żylnego

Niedomykalność' zastawek- prowadzi do cofania się krwi z komór do przedsionków lub z aorty do lewej komory. Niedomykalność zastawek półksiężycowatych- pogorszenie efektywności wyrzutu komorowego. ponieważ krew cofa się z komory w czasie rozkurczu- spadek pojemności minutowej

Spadek ciśnienia rozkurczowego w skutek wstecznego przepływu krwi oraz wzrost ciśnienia skurczowego na skutek zwiększania objętości wryrzutowej przy następnym skurczu. Rozciągnięcie komory i niewydolność- szmer pandiastoliczny-trwa przez cały rozkurcz.

Zastawka aortabia- wysokie ciśnienie tętna (100 mm Hg)

Tętno Corrigana-młot wodny

Niedomykalność zastawek przedsionkowo-komorowych- umożliwia przepływ krwi z komór do przedsionków w czasie skurczu. Wsteczny przepływ powoduje powstanie bardzo wysokiego ciśnienia w przedsionkach podczas skurczu komór Konsekwencja - niewydolność krążenia może powstać szmer p ansy stoi iczny