76358

Zamawiający	Adres wysyłkowy (odbiorca)
NIP REOON	NIP REGON
konto nr w Banku	Adnotacje odbiorcy Dau wpływu Nr ewidencyjny Symb. ckłk jm

Adresat

Umjtwwjti. dJta wynawitala)

ZAMÓWIENIE

Nr zamówienia

Kr umowy

I-P-	Narwa towaru / usługi	CSNrt Nfc-rrc?	Jadn. miary	Iloić	Ten ni ad (Ma wy

. *ii od daty wystawienia faktury VAT.

Sdtart! nftnymtut towary /wykonane utłogj rap>»ein«y przelewem ? aaszegoWena nr............

w Baku.....................................................................................,wciąp.

Adnotacje zamawiającego:

Prosimy o wysyłce zawiadomić.................................................................

Kopię (faktury niicły wysłać do.................................................................

Kopię potwierdzenia wysłać do odbiorcy......................................................

Iloić /alic/aik/iw

pieczęć i podpis zarmwkpąr«i{i>

bnt.-Mn* fmffawm *»*<■«Uctsm IAnvy«f>!>J

2