3784498430

Zgoda na rozpowszechnianie wizerunku

Ja ................................................................................................................ wyrażam zgodę

na wykonanie przez Miejską Bibliotekę Publiczną w Chrzanowie (dalej zwaną, jako „Biblioteka") lub na jej zlecenie, zdjęć z moim wizerunkiem oraz na wielokrotne i nieograniczone w czasie rozpowszechnianie tych lub uzyskanych ode mnie zdjęć z moim wizerunkiem przez Bibliotekę, a jeśli w ramach realizacji Programu Rozwoju Bibliotek będzie taka potrzeba, także przez Polsko-Amerykańską Fundację Wolności z siedzibą w USA oraz Fundację Billa i Melindy Gates z siedzibą w USA (grantodawców tego Programu), lecz zawsze w celach związanych z projektem Cyfrowe Archiwum Tradycji Lokalnej, Programem Rozwoju Bibliotek, działalnością Biblioteki i działalnością Ośrodka KARTA.

Zgoda na rozpowszechnianie obejmuje także inne wykorzystanie, utrwalenie, obróbkę, przetwarzanie, przekaz i powielanie wykonanych zdjęć z moim wizerunkiem na wszystkich znanych polach eksploatacji, w tym określonych w art. 50 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych, wyłącznie w celu związanym projektem Cyfrowe Archiwum Tradycji Lokalnej oraz z Programem Rozwoju Bibliotek, działalnością Biblioteki i działalnością Ośrodka KARTA.

Oświadczam, że jestem osobą pełnoletnią i nieograniczoną w zdolności do czynności prawnych a zgodę powyższą udzielam w pełni świadomie.

Imię i nazwisko:.

Miejscowość i data:.

Podpis:.

Zgoda na rozpowszechnianie wizerunku. Formularz został przygotowany na podstawie wytycznych Ośrodka KARTA.

Digitalizacja i obróbka graficzna

»

program

rozwoju

bibliotek

Polsko Amerykańska Fundacja Wolności jest partnerem Fundacji Billa i Melindy Gates w przedsięwzięciu, które ma ułatwić polskim bibliotekom publicznym dostęp do komputerów, Internetu i szkoleń. Program Rozwoju Bibliotek w Polsce jest realizowany przez Fundację Rozwoju Społeczeństwa Informacyjnego.