DRŻENIE SAMOISTNE
TREMOR ESSENTIALIS, CHOROBA MINORA
A. Prusiński „Neurologia praktyczna“
R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne neurologii“
EPIDEMIOLOGIA:
· dość częsta przyczyna drżenia
· śr. 400/100 tys.
ETIOLOGIA:
· etiologia jest nieznana
· często występowanie rodzinne
PATOGENEZA:
·
OBRAZ KLINICZNY:
· drżenie :
najczęściej obie konczyny górne, często także głowa
może dotyczyć też kończyn dolnych
ma charakter pozycyjny
w czasie badania można je uwidocznić polecając choremu wyciągnąć ręce
przed siebie
czynniki nasilające :
emocje
obciążenie (np. szklanka na tacy)
- u znacznej częsci chorych zanika po spożyciu nawet niewielkiej dawki
alkoholu
POSTACIE KLINICZNE :
· postać rodzinna :
zaczyna się w młodym wieku i trwa całe życie, stopniowo się nasilając
początkowo drżenie jest drobne, wyłącznie posturalne, dotyczące rąk
z biegiem lat amplituda narasta, dołącza się komponent zamiarowy, a niekiedy
nawet spoczynkowy
może dotyczyć również głowy, stóp i głosu
· postać sporadyczna :
może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej po 50 r.ż
objawem początkowym bywa drżenie głowy
· drżenie ortostatyczne :
drżenie obejmuje kończyny dolne i pojawia się jedynie w czasie spokojnego
stania
znika przy chodzeniu i leżeniu
rzadko występuje
ROZPOZNANIE:
·
RÓŻNICOWANIE:
· drżenie fizjologiczne :
może się nasilać pod wpływem emocji, tyreotoksykozy, hipoglikemii
· nerwica :
objawy ustępują po odwróceniu uwagi i uspokojeniu
· choroba Parkinsona :
obecnosć także innych objawów
LECZENIE:
· beta – blokery nieselektywne :
propranolol :
w dużych dawkach nawet > 300 mg/dz. (w 2 – 3 dawkach podzielonych)
do dużych dawek należy dochodzić stopniowo
Propranolol in tabl. a 10 mg (No 50), a 40 mg (No 50) (R)
Propranolol prolongatum in tabl. a 80 mg i 160 mg (No 20) (PP)
· primidon :
w małych dawkach (do 250 mg/dz.)
Mizodin in tabl a 250 mg (No 60) (PP, bezpł. epi)
· leczenie skojarzone :
primidon + propranolol + benzodiazepiny
· klonazepam :
w drżeniu ortostatycznym
stopniowo od 1 mg do 4 – 6 mg/dz.
Clonazepamum in tabl a 0,5 mg i 2 mg (No 30) (PP, bezpł. epi)
POWIKŁANIA:
·
ROKOWANIE:
· rokowanie co do wyleczenia jest wątpliwe, ale odpowiednie leczenie może Ż
nasilenie
objawów
PROFILAKTYKA:
·
PATRZ TEŻ:
· drżenie
· choroba Parkinsona
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
czynnikiem nagłego i gwałtownego pogorszenia samoistnychMaggie Stiefvater DrżenieKierkegaard Bojaźń i drżenie Choroba na śmierć (ważne cytaty)samoistny kaszlowy i wysilkowy bol glowysamoistny klujacy bol glowy (2)drzeniesamoistna plamica maloplytkowaS Kierkegaard Bojaźń i drżeniewięcej podobnych podstron