9142890939

Przykłady druków używanych w poradniach stomatologicznych.

KARTA CHOROBY PORADNI STOMATOLOGICZNEJ

Oats zarejest'

Nt dnki.fMfKu unrawnlaiącego

Nazwiska Data urodzer.e

Mioisce siacy.    Zawcd wykonywany

Ubezpieczony •)    | Nieubezpieczony *)    |    pmdukeHI usług |    |

Błona Slu/owa Pi7y?ębe

87654321 8 7 6 5 4 3 2 1 | V IV III II I I

Higiena

informacie jzucoinaiące (dot slang szkliwa, zabutzei' oitodoit.

o - ząb niewyrżnięty k - korona protetycz. nazębny

Znakowanie zębów:

c - próchnica v - ząb lub koizeń

w - wypełnienie

nowy diagram zębowy.

Pieczątkę diagramu należy przyłożyć w rubrykach stanowiących dalszy ciąg leczenia.

') właściwo podkreślić

Rys. la. Karta choroby dla poradni stomatologicznej [5]

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego"

12