(miejscowość i adres)
(imn; i nar*ivlo limu)
(NIP)
(organ jrtiitkcmy I (adres)
Na podstawie art. 76 § I ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynaeja podatkowa (D/..U. Nr 137,
poz. 926 ze zm.) zwracam się z uprzejmą prośbą o zaliczenie nadpłaty w......................................
(nar*a podatku) w kwocie .................................... (kwota nadpłaty) na poczet przyszłych zobowiązań
podatkowych.
(podpis)
W załączeniu:
2) _