75%
POLA J ASN E WYPEŁŃ A SKŁADAJĄCY. POLA CIEM NE WYPEŁŃ A U RZĄD. WYPEŁŃ AC D UZYMI. D R U KOWANYMI LITER AM I. CZAR NYM LU B N IEBIESKJM KOLOREM._Składanie w wersu elektroniczne: mvw.oodadd.aov.ol
201
ny
E. |
DOCHODY PODATNIKA, POBRANE ZALICZKI ORAZ POBRANE SKŁADKI™* (część tę wypełniają składający będący płatnikami) | |||||
Źródła przy chód ów |
Przychód115 zt. gr |
Koszty uzyskania przychodów 181 zt. gr |
Dochód (b-c) zt. gr |
Dochód zwolniony od podatku121 zt. gr |
Zaliczka pobrana przez płatnika'*' | |
a |
0 |
c |
c |
e |
r | |
1. Należności ze sto su n lor pracy, służbowego, spółdzielczego i z pracy nal&dczej wypłacone przez zakfad pracy, o którym mowa w art. 31 ustawy, oraz pbtnkow o których mowa w art. 42e ust 1 ustawy, z wyjątkiem na bżnośd wykazanych |
29. 27 176,00 |
30. 778,75 |
31. |
32. |
33. | |
w wierszu Z W poz 34 należy wykazać przychody, do których zastosowano odliczenie kosztów uzyskana przychodów na podstaweart. 22 ust.9 pkt 3 ustawy. |
34. |
35. |
26 397,25 |
1 938 | ||
9 |
Z Należności z tytłłówwymienionych w wierszu 1. otrzymane przez podatnlró/od dnia 1.08.2019 r.1S) do ufe> liczenie 26. rokużyca 85 W poz 41 należy wykazać przychody.do których zastosowano cd liczę ne kosztów uzyskana przychodów na podstawieart. 22 ust.9 pkt 3 ustawy. |
36. 10 704,00 |
37. 472,50 |
38. |
39. |
40. |
41. |
42. |
10 231,50 |
697 | |||
3. Emerytury - renty zagraniczne |
43. |
44 |
4o |
46. | ||
4. Dzbłakio ść wykonywam osobiśce. o której mowa w art. 13 pfo Z 4-9 ustawy, w tym umowy o dzieło oraz czynnośd związane z pełnieniem obowiązków społecznych lub o bywa te blach, z wy^tkiem należności wykazanych w wierszach 5 i 6 |
47. |
48. |
50. | |||
5. Należności z tytiłu umowy zlecenia, o której mowa w art. 13 pkt 8 ustawy, z wyjątkiem nabżnośd wykazanych w wierszu 6 |
51. |
52. |
53. |
54. | ||
6. Należności z tylrłu wymienionego w wierszu 5. otrzymane przez podatntów od dna 1.08.2019r. ! do ukończenie 2& rokużyca’85 |
55. |
56. |
58. | |||
7. Prawe autorskie i inne prawa, o których mowa w art. 18 ustawy |
59. , |
60. |
61. | |||
W poz 62 należy wykazać przychody, do których zastosowano koszy uzyskana przychodów na podstaweart. 22 ust.9 pkt 1-3 ustawy. |
62. | |||||
8. Inne źródła "5 |
65. |
66. |
67. |
68. |