7942340930

(pieczęć cŚrodka szkolenia lub szkoły)

Zaświadczenie nr...................

i osób ubiegających się²*

. pozwolenie >'

o ukończeniu szkolenia podstawowego / dodatkowego ³> i o prawo lazrty kategorii

Jr PESEL / data urodzenia

mu

u

zarejestrowany(a) w książce ewidencji osób szkolonych nr......................................., poz.

mający(a):

prawo jazdy kategorii..

wpisać kolejny numer zaświadczenia łamany przez rok jego wydania, wpisać oznaczenie literowe kategorii prawa jazdy.

datę urodzenia można wpisać tytko osobom, które nie mają nadanego numeru PESEL, wpisać numor kany przeprowadzonych zajęć, jeżeli zaświadczenie wydaje szkoła.