8816243055

Przykład oświadczenia dla celów ubezpieczenia z umowy zlecenia

Anna Mela    Wrocław, 3 listopada 2011 r.

ul. Iglasta 1/6 54-020 Wrocław PESEL 12345678910

"CAMAT" Sp. z o.o. ul. Kozia 7 54-104 Wrocław

Oświadczenie

Oświadczam, że oprócz zawartej umowy zlecenia z "CAMAT" Sp. z o.o. jestem dodatkowo zatrudniona na podstawie umowy o pracę na 1/4 etatu i uzyskuję z tego tytułu wynagrodzenie w kwocie co najmniej minimalnego wynagrodzenia za pracę.

Jednocześnie nie wnoszę o objęcie dobrowolnymi ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi z tytułu wykonywanej umowy zlecenia w firmie "CAMAT" Sp. z o.o.

Zobowiązuję się niezwłocznie powiadomić zleceniodawcę o wszelkich zmianach w stosunku do danych zaw^rartych w niniejszym oświadczeniu.

3.11.2011 r. Anna Mela

Data i podpis składającego oświadczenie