ÿþN a g Be z a g r o |e n i a z d r o w o t n e w [r o d o w i s k u g ó r s k i m
Z a s a d y u d z i e l a n i a p i e r w s z e j p o m o c y
P a w e B P o d s i a d Bo
2 0 1 0
S p i s t r e [c i
1 . W s t p & & & & & & & & & . . . & & & & & & . . . & & & & & & & . . & & & & & . . . . & . s t r . 3
2 . W y b r a n e w i a d o m o [c i z f i z j o l o g i i c z Bo w i e k a & & & & & & & & & & & & & & . & . s t r . 4
3 . P o s t p o w a n i e z n i e p r z y t o m n y m p o d s t a w o w e
z a b i e g i r a t u j c e |y c i e & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & . . . . s t r . 7
4 . P o s t p o w a n i e w s t p n e w u r a z a c h & & & & & & & & & & & . & & & & . . . & & . . s t r . 1 3
5 . P i e r w s z a p o m o c w w y b r a n y c h s c h o r z e n i a c h & & & & & & & & & & & . . . & & . s t r . 1 7
6 . H i p o t e r m i a i p r z e g r z a n i e & & & & & & & & & & & . . . . . . . . . . . . . . . . . . & & & & & & & s t r . 2 2
7 . P o s t p o w a n i e z o f i a r a m i w y p a d k ó w l a w i n o w y c h & & & & . . & & & & & & & . . . . s t r . 2 5
8 . O d m r o |e n i a & & & & & & & . . . & & & & & & & & & & & & & . & & & . . . & & & . s t r . 2 7
9 . R a |e n i e p i o r u n e m & & & & . . & & & & & & & & & & & & & & & & & . . . & . & & s t r . 2 9
1 0 . P r o b l e m y z d r o w o t n e w g ó r a c h w y s o k i c h & & & & & & & . & & & & & & . . & . . s t r . 3 1
1 1 . P i [m i e n n i c t w o & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . . & & & & . . . . & . & s t r . 3 5
2
1 . W S T P
G ó r y s b a r d z o p o p u l a r n y m o b s z a r e m a k t y w n e g o s p d z a n i a c z a s u , z a r ó w n o
w f o r m i e r e k r e a c y j n e j , j a k i s p o r t o w e j . D o r y z y k a z w i z a n e g o z a k t y w n o [c i f i z y c z n
i z a g r o |e D s p e c y f i c z n y c h d l a p o s z c z e g ó l n y c h s p o r t ó w g ó r s k i c h , d o c h o d z
z r ó |n i c o w a n e w a r u n k i k l i m a t y c z n e i t e r e n o w e . S k u t k i e m t e g o o s o b a , k t ó r a
z n a j d z i e s i w s t a n i e z a g r o |e n i a , c z y t o z p o w o d u w y p a d k u , c z y n a g Be g o
z a c h o r o w a n i a , p o z o s t a j e c z s t o n i e d o s t p n a d l a z e s p o Bó w s y s t e m u r a t o w n i c t w a
m e d y c z n e g o . J u | s a m o w e z w a n i e p o m o c y m o |e s i o k a z a n i e l a d a w y z w a n i e m ,
g d y z n a j d z i e m y s i p o z a z a s i g i e m t e l e f o n i i k o m ó r k o w e j . N a w e t f o r m a c j e
r a t o w n i c t w a g ó r s k i e g o p o s i a d a j c e s p e c j a l i s t y c z n e [r o d k i t r a n s p o r t u p o t r z e b u j
r e l a t y w n i e d u |o c z a s u n a d o t a r c i e d o p o s z k o d o w a n e g o , g d y n i e j e s t m o |l i w e u |y c i e
[m i g Bo w c a . W s z y s t k o t o s p r a w i a , |e o s z a n s a c h p r z e |y c i a d e c y d u j w d u |e j m i e r z e
u m i e j t n o [c i [w i a d k ó w z d a r z e n i a w z a k r e s i e u d z i e l a n i a p i e r w s z e j p o m o c y ,
i c h r o z w a g a i d o [w i a d c z e n i e g ó r s k i e . C z a s o c z e k i w a n i a n a p r o f e s j o n a l n p o m o c
n i e m o |e b y c z a s e m s t r a c o n y m , g d y | w n a r a |e n i u n a w y c h Bo d z e n i e c z y s k u t k i
p r z e b y w a n i a n a d u |e j w y s o k o [c i , n a w e t b a n a l n y u r a z u n i e m o |l i w i a j c y s a m o d z i e l n y
p o w r ó t , m o |e s t a n o w i z a g r o |e n i e |y c i a . W s p o m n i a n e o g r a n i c z e n i a d o t y c z c e
c z a s u d o t a r c i a s Bu |b r a t o w n i c z y c h p o w o d u j , |e s z c z e g ó l n e g o z n a c z e n i a n a b i e r a
p o j c i e t z w . Ba Dc u c h a p r z e |y c i a . J e g o p o s z c z e g ó l n e o g n i w a t o c i g c z y n n o [c i ,
k t ó r y c h p r a w i d Bo w e i s z y b k i e w y k o n a n i e d e c y d u j e o s z a n s a c h u r a t o w a n i a p a c j e n t a .
P i e r w s z e d w a t o d z i a Ba n i e [w i a d k ó w z d a r z e n i a : p o w i a d o m i e n i e s y s t e m u r a t o w n i c t w a
i p i e r w s z a p o m o c o b e j m u j c a p o d s t a w o w e f u n k c j e |y c i o w e . D w a k o l e j n e n a l e |
d o s Bu |b r a t o w n i c z y c h d e f i b r y l a c j a e l e k t r y c z n a w n a g By m z a t r z y m a n i u k r |e n i a
i z a a w a n s o w a n a o p i e k a m e d y c z n a .
W i e l u o s o b o m p i e r w s z a p o m o c z a p e w n e k o j a r z y s i z n a u k s k o m p l i k o w a n e g o
b a n d a |o w a n i a n a d g a r s t k a n a l e k c j a c h p r z y s p o s o b i e n i a o b r o n n e g o . N a s z c z [c i e
w o s t a t n i c h l a t a c h w i e d z a o p o d s t a w o w y c h z a b i e g a c h r a t u j c y c h |y c i e s t a Ba s i
b a r d z i e j p o w s z e c h n a , a d y d a k t y k a w t y m z a k r e s i e u s t a w o w o w p r o w a d z o n a
d o s z k ó B. C e l e m n i n i e j s z e j p u b l i k a c j i j e s t u s y s t e m a t y z o w a n i e w i e d z y o p o d s t a w o w y c h
d z i a Ba n i a c h w o b e c o s ó b z n a j d u j c y c h s i w s t a n i e n a g Be g o z a g r o |e n i a z d r o w o t n e g o
z u w z g l d n i e n i e m c z y n n i k ó w [r o d o w i s k o w y c h w y s t p u j c y c h w g ó r a c h .
P r z e d s t a w i o n e p o s t p o w a n i e o d b i e g a w n i e k t ó r y c h p r z y p a d k a c h o d z a s a d p r z y j t y c h
w m e d y c y n i e w w a r u n k a c h m i e j s k i c h i j e s t k o m p r o m i s e m p o m i d z y s t a n d a r d a m i
m e d y c z n y m i a w y m a g a n i a m i , j a k i e s t a w i a p r z e d l u d z k i m o r g a n i z m e m t r u d n y t e r e n
i d u |a w y s o k o [.
3
2 . W Y B R A N E W I A D O M O ZC I Z F I Z J O L O G I I C Z AO W I E K A
G o s p o d a r k a w o d n a
L u d z k i o r g a n i z m n i e u s t a n n i e t r a c i w o d . J e s t o n a w y d a l a n a z m o c z e m , k a Be m ,
w p o s t a c i p o t u o r a z p a r y w o d n e j w w y d y c h a n y m p o w i e t r z u . W c i g u d o b y
w s p o c z y n k u , w k l i m a c i e u m i a r k o w a n y m w y d a l a m y o k . 2 , 5 l i t r a w o d y [ 1 ] . S t r a t y t e
m u s z b y n a b i e |c o u z u p e Bn i a n e , t a k w i c p r z y s w a j a m y w o d w n a p o j a c h ,
p o k a r m i e , a n i e w i e l k i e i l o [c i n a s z o r g a n i z m w y t w a r z a w t o k u p r z e m i a n c h e m i c z n y c h .
O i l e u c z Bo w i e k a o z d r o w y c h n e r k a c h p r z e w o d n i e n i e j e s t m a Bo p r a w d o p o d o b n e
( n a d m i a r w o d y z o s t a n i e n a t y c h m i a s t w y d a l o n y z m o c z e m ) , t o o d w o d n i e n i e
n p . w u p a l n y d z i e D j e s t z j a w i s k i e m p o w s z e c h n y m . Aa t w y m d o w y o b r a |e n i a s k u t k i e m
o d w o d n i e n i a j e s t z a g s z c z e n i e k r w i ( b o t o p r z e c i e | z a w i e s i n a k r w i n e k w o s o c z u )
i t r u d n i e j s z y j e j p r z e p By w p r z e z m i k r o s k o p i j n e n a c z y n i a w Bo s o w a t e , a w i c g o r s z e
d o s t a r c z a n i e t l e n u d o t k a n e k ( t e | o d w o d n i o n y c h i t r a c c y c h j d r n o [ p o d o b n i e j a k
w i d n c a r o [l i n a ) . O r g a n i z m b r o n i s i p r z e d n a d m i e r n u t r a t w o d y z m n i e j s z a j c
w y d a l a n i e m o c z u , k t ó r y p r z y j m u j e c i e m n e z a b a r w i e n i e . O c z y s z c z a n i e n a s z e g o c i a Ba
z t o k s y c z n y c h p r o d u k t ó w p r z e m i a n y m a t e r i i s t a j e s i n i e d o s t a t e c z n e . J e s t t o
o c z y w i [c i e d u |e u p r o s z c z e n i e , a l e p o z w a l a z r o z u m i e s k u t k i t a k i e g o s t a n u r z e c z y
p o g o r s z e n i e w y d o l n o [c i f i z y c z n e j , b ó l e g Bo w y , c z y p o d a t n o [ n a o d m r o |e n i a .
N i e d o b ó r w o d y s p o w o d u j e t e | n i e d o s t a t e c z n e w y t w a r z a n i e p o t u , a w i c r y z y k o u d a r u
c i e p l n e g o . Z a p o t r z e b o w a n i e p By n o w e p r z y i n t e n s y w n y m w y s i Bk u , w s u c h y m k l i m a c i e
b d z n a d u |y c h w y s o k o [c i a c h z n a c z n i e p r z e k r a c z a p o d s t a w o w e 2 , 5 l i m o |e s i g a
k i l k u l i t r ó w d z i e n n i e . O s o b n y p r o b l e m s t a n o w i o c e n a r z e c z y w i s t e g o z a p o t r z e b o w a n i a
n a p By n y . W w a r u n k a c h s t r e s u , d u |e g o z m c z e n i a c z y n i e d o t l e n i e n i a z w i z a n e g o
z w y s o k o [c i , k i e r o w a n i e s i t y l k o o d c z u w a n i e m p r a g n i e n i a l u b j e g o b r a k i e m b y w a
z g u b n e . Z d a r z a s i , |e c z Bo w i e k n i e o d c z u w a p r a g n i e n i a p o m i m o f a k t y c z n e g o
n i e d o b o r u w o d y [ 1 ] , a k o n i e c z n o [ d Bu g o t r w a Be g o t o p i e n i a [n i e g u d z i a Ba
d e m o t y w u j c o . N a j p r o s t s z m e t o d o c e n y n a w o d n i e n i a o r g a n i z m u j e s t b a r w a
o d d a w a n e g o m o c z u p o w i n i e n b y j a s n o s Bo m k o w y . A u t o r s p o t k a B s i r ó w n i e |,
w p r z e k a z i e s Bo w n y m , z z a s a d p i j , a | s i d w a r a z y w y s i k a s z . Z a s a d a t a , j a k k o l w i e k
s Bu s z n a , n i e z o s t a Ba z b a d a n a n a u k o w o :&
O d w o d n i e n i e n a j c z [c i e j n i e d o t y c z y t y l k o u t r a t y w o d y , a l e t a k |e n i e k t ó r y c h
p i e r w i a s t k ó w , g Bó w n i e s o d u . T o t e | b r a k ó w n i e n a l e |y u z u p e Bn i a w y Bc z n i e w o d .
D o b r y m d o d a t k i e m s s o k i o w o c o w e , r o z p u s z c z a l n e t a b l e t k i d o p r z y r z d z a n i a
n a p o j ó w , a w o s t a t e c z n o [c i o d r o b i n a s o l i k u c h e n n e j .
T e r m o r e g u l a c j a
O r g a n i z m c z Bo w i e k a , p o d o b n i e j a k i n n y c h s s a k ó w , j e s t s t a Bo c i e p l n y . O z n a c z a t o ,
|e p o s i a d a z d o l n o [ w y t w a r z a n i a c i e p Ba i u t r z y m a n i a t e m p e r a t u r y c i a Ba n a s t a By m
p o z i o m i e ( 3 6 3 7 ° C ) . W z a l e |n o [c i o d p o t r z e b , s t y m u l o w a n e s m e c h a n i z m y
z w i k s z a j c e b d z t o w y t w a r z a n i e , b d z u t r a t c i e p Ba . S t e r o w a n i e t y m i p r o c e s a m i
o d b y w a s i w o [r o d k a c h p o d k o r o w y c h m ó z g u , b e z u d z i a Bu [w i a d o m o [c i , z a
p o [r e d n i c t w e m u k Ba d u n e r w o w e g o w e g e t a t y w n e g o ( w s p ó Bc z u l n e g o ) i h o r m o n ó w
( n o r a d r e n a l i n a , h o r m o n y t a r c z y c y ) [ 4 , 9 ] .
W y t w a r z a n i e c i e p Ba d o k o n u j e s i p o d c z a s p r z e m i a n b i o c h e m i c z n y c h w k o m ó r k a c h .
W y r ó |n i a m y d w a z a s a d n i c z e zr ó d Ba c i e p Ba p r o c e s y c h e m i c z n e w t k a n c e
t Bu s z c z o w e j i w t r o b i e ( t e r m o g e n e z a b e z d r |e n i o w a ) o r a z d r |e n i a w Bó k i e n
m i [n i o w y c h ( t e r m o g e n e z a d r |e n i o w a ) . T a o s t a t n i a p o k r y w a 9 5 % z a p o t r z e b o w a n i a
n a c i e p Bo u d o r o s By c h [ 5 ] .
4
U t r a t a c i e p Ba o d b y w a s i p o p r z e z s k ó r i d r o g i o d d e c h o w e n a d r o d z e
p r o m i e n i o w a n i a 5 5 - 6 5 % , p r z e w o d z e n i a ( b e z p o [r e d n i k o n t a k t z c h Bo d n i e j s z y m
o b i e k t e m ) - 3 % , k o n w e k c j i ( d o c z s t e c z e k p o w i e t r z a i p a r y w o d n e j o t a c z a j c y c h
c i a Bo ) 1 0 % , p a r o w a n i a ( p r z e p r o w a d z e n i e w o d y z a w a r t e j w p o c i e z e s t a n u c i e k Be g o
w g a z o w y ) 2 5 % , o d d y c h a n i a ( o g r z e w a n i e w d y c h a n e g o p o w i e t r z a ) 2 - 9 % [ 2 ] .
R o z p r o s z e n i e c i e p Ba j e s t w p r o s t p r o p o r c j o n a l n e d o r ó |n i c y t e m p e r a t u r m i d z y
p o w i e r z c h n i c i a Ba a o t o c z e n i e m .
W c e l u p o d n i e s i e n i a t e m p e r a t u r y n a r z d ó w w e w n t r z n y c h , o r g a n i z m z w i k s z a
p r z e m i a n m a t e r i i i o g r a n i c z a s t r a t y , z m n i e j s z a j c p r z e p By w k r w i p r z e z s k ó r . S k ó r a
s t a j e s i c h Bo d n i e j s z a i o d d a j e m n i e j c i e p Ba d o o t o c z e n i a . W p r z y p a d k u z b y t d u |e j
p r o d u k c j i c i e p Ba ( n p . w y s i Be k f i z y c z n y ) , n a c z y n i a k r w i o n o [n e w s k ó r z e u l e g a j
r o z s z e r z e n i u , b y w i k s z a i l o [ c i e p Be j k r w i d o t a r Ba d o p o w i e r z c h n i c i a Ba i t a m u l e g Ba
o c h Bo d z e n i u . T e m e c h a n i z m y k o m p e n s a c y j n e m a j j e d n a k o g r a n i c z o n w y d o l n o [
i w s k r a j n y c h s y t u a c j a c h m o g o k a z a s i n i e w y s t a r c z a j c e , c o b d z i e s k u t k o w a Bo
n a d m i e r n y m o b n i |e n i e m l u b w z r o s t e m t e m p e r a t u r y c i a Ba . O g r o m n r o l
w t e r m o r e g u l a c j i u c z Bo w i e k a p e Bn i r ó w n i e | [w i a d o m e d |e n i e d o k o m f o r t u c i e p l n e g o
p o p r z e z k o r z y s t a n i e z u r z d z e D g r z e w c z y c h , k l i m a t y z a c j i , a p r z e d e w s z y s t k i m d o b ó r
o d p o w i e d n i e g o u b r a n i a .
P r z e m i a n a m a t e r i i i b i l a n s e n e r g e t y c z n y
E n e r g i a d o s t a r c z o n a w p o s t a c i p o k a r m u w y k o r z y s t y w a n a j e s t w d w o j a k i s p o s ó b .
C z [ p o |y t k o w a n a j e s t n a u t r z y m a n i e p o d s t a w o w y c h f u n k c j i |y c i o w y c h , r e s z t
w y k o r z y s t u j m i [n i e p o d c z a s w y s i Bk u . N a d m i a r d o s t a r c z o n e j z p o |y w i e n i e m e n e r g i i
z o s t a j e z m a g a z y n o w a n y w p o s t a c i t Bu s z c z u , k t ó r y z u |y w a n y j e s t w p r z y p a d k u
n i e d o b o r u . P o n a d t o w o k r e s i e g Bo d u o r g a n i z m , o p r ó c z t k a n k i t Bu s z c z o w e j , z u |y w a
r ó w n i e | s w o j e b i a Bk a b u d u l c o w e . C z [ p r z y s w o j o n e j g l u k o z y p r z e t w a r z a n a j e s t
w p o s t a m a g a z y n o w , c z y l i g l i k o g e n s k Ba d o w a n y w w t r o b i e i w m i [n i a c h . M o |e
o n b y z Ba t w o [c i p r z e k s z t a Bc o n y z p o w r o t e m w g l u k o z p r z y z a p o t r z e b o w a n i u
n a e n e r g i . I l o [ e n e r g i i p o t r z e b n a d o p o d s t a w o w y c h p r z e m i a n b i o c h e m i c z n y c h
( t z w . p o d s t a w o w a p r z e m i a n a m a t e r i i ) s z a c o w a n a j e s t n a o k . 1 6 0 0 k c a l w c i g u d o b y
d l a d o r o s Be j o s o b y w a |c e j o k . 7 0 k g . D o b o w e z a p o t r z e b o w a n i e e n e r g e t y c z n e o s o b y
w y k o n u j c e j c i |k p r a c f i z y c z n m o |e s i g a 6 0 0 0 k c a l , a w p r z y p a d k u
w y c z e r p u j c y c h s p o r t ó w w y t r z y m a Bo [c i o w y c h n a w e t 1 0 0 0 0 k c a l [ 5 ] .
B e z p o [r e d n i m n o [n i k i e m e n e r g i i d l a k o m ó r e k m i [n i o w y c h j e s t A T P . D o j e g o
b i e |c e j o d b u d o w y w y k o r z y s t y w a n e s ( w r ó |n y m s t o p n i u z a l e |n i e o d r o d z a j u
i c z a s u t r w a n i a w y s i Bk u ) f o s f o k r e a t y n a , g l i k o g e n m i [n i o w y , g l u k o z a k r |c a w e k r w i
u w o l n i o n a z g l i k o g e n u w t r o b o w e g o , k w a s y t Bu s z c z o w e z m o b i l i z o w a n e z t k a n k i
t Bu s z c z o w e j i a m i n o k w a s y p o c h o d z c e z r o z p a d u b i a Be k w m i [n i a c h c z y w t r o b i e .
P o z a k o Dc z e n i u w y s i Bk u o r g a n i z m d |y d o o d b u d o w a n i a z a p a s ó w e n e r g e t y c z n y c h ,
z w Ba s z c z a g l i k o g e n u , z a t e m i s t o t n e j e s t s p o |y c i e o d p o w i e d n i e j i l o [c i w g l o w o d a n ó w .
O i l e f o s f o k r e a t y n a o d t w a r z a n a j e s t w c i g u k i l k u m i n u t , t o o d b u d o w a g l i k o g e n u
m i [n i o w e g o t r w a d o 4 8 g o d z i n , a l e 9 0 % z o s t a j e o d t w o r z o n e w c i g u 1 2 g o d z i n .
C o c i e k a w e , p r z y o d b u d o w i e p o w y s i Bk o w e j m i [n i e m o g z g r o m a d z i d w u k r o t n i e
w i c e j g l i k o g e n u n i | z a w i e r a By p r z e d w y s i Bk i e m j e s t t o w y k o r z y s t y w a n e
w p r z y g o t o w a n i a c h s p o r t o w c ó w d o z a w o d ó w [ 5 ] . D o b r z e j e s t u z u p e Bn i a z a p a s y
g l u k o z y w t r a k c i e w i e l o g o d z i n n e g o w y s i Bk u , w p o s t a c i Ba t w o p r z y s w a j a l n e j ,
n p . s Bo d k i c h n a p o j ó w . P r z e m i a n a m i e n e r g e t y c z n y m i w m i [n i a c h s t e r u j e n z y m y ,
k t ó r y c h a k t y w n o [ m o |n a z w i k s z y p o p r z e z s y s t e m a t y c z n y t r e n i n g ,
c o w k o n s e k w e n c j i p r o w a d z i d o w z r o s t u w y t r z y m a Bo [c i i s z y b k o [c i . W w a r u n k a c h
5
g ó r s k i c h m o |e t o o z n a c z a z d o l n o [ d o u c i e c z k i z t r u d n e g o t e r e n u p r z e d
z m i e r z c h e m , e w a k u a c j i c h o r e g o l u b r a n n e g o p a r t n e r a i t p .
6
3 . P O S T P O W A N I E Z N I E P R Z Y T O M N Y M
P O D S T A W O W E Z A B I E G I R A T U J C E {Y C I E
G e n e r a l n z a s a d p o d c z a s u d z i e l a n i a p o m o c y j e s t o c e n a m i e j s c a z d a r z e n i a p o d
k t e m b e z p i e c z e Ds t w a , z a r ó w n o d l a r a t o w a n e g o , j a k i d l a r a t u j c e g o . M u s i m y
z d e c y d o w a , c z y w p i e r w s z e j k o l e j n o [c i n i e n a l e |a Bo b y w y n i e [ c h o r e g o z e s t r e f y
z a g r o |e n i a , a d o p i e r o p o t e m s i n i m z a j , c z y d o s t p d o p o s z k o d o w a n e g o n i e
s t w a r z a z a g r o |e n i a d l a n a s s a m y c h , c z y w c h o d z c w z b y t t r u d n y t e r e n n i e
p o w i k s z y m y l i c z b y o f i a r . P a m i t a j m y , |e m a r t w y r a t o w n i k n i k o g o n i e u r a t u j e .
P o d s t a w o w e f u n k c j e c e c h u j c e |y w e g o c z Bo w i e k a t o o b e c n o [ o d d e c h u i p r a c a
s e r c a . Z a r ó w n o z a t r z y m a n i e s e r c a , a w i c u s t a n i e k r |e n i a k r w i , d o p r o w a d z i p o
c h w i l i d o z a t r z y m a n i a o d d e c h u , j a k i o d w r o t n i e n i e m o |n o [ o d d y c h a n i a s p o w o d u j e
z a t r z y m a n i e s e r c a . O w a n i e m o |n o [ o d d y c h a n i a n a j c z [c i e j z w i z a n a j e s t
z z a t k a n i e m g ó r n y c h d r ó g o d d e c h o w y c h . I c h u d r o |n i e n i e j e s t p i e r w s z c z y n n o [c i ,
k t ó r n a l e |y w y k o n a u n i e p r z y t o m n e g o . N a j c z s t s z p r z y c z y n n i e d r o |n o [c i j e s t
z a p a d n i c i e s i j z y k a a | d o t y l n e j [c i a n y g a r d Ba [ 2 ] . W y n i k a t o z e s p a d k u n a p i c i a
m i [n i . P o n a d t o d r o g i o d d e c h o w e s c h r o n i o n e p r z e d w n i k n i c i e m c i a B o b c y c h z a
p o m o c o d r u c h ó w , k t ó r y c h i s t n i e n i e t y l k o c z a s a m i s o b i e u [w i a d a m i a m y . J e s t t o
o d r u c h p o By k a n i a , k a s z l o w y i w y m i o t n y . I c h p r a w i d Bo w e f u n k c j o n o w a n i e z a l e |y o d
s t a n u c z y n n o [c i o w e g o m ó z g u , p o d o b n i e j a k [w i a d o m o [. T a k w i c , r ó w n o l e g l e d o
g Bb o k i c h z a b u r z e D [w i a d o m o [c i , w y s t p u j e u p o [l e d z e n i e o d r u c h ó w o b r o n n y c h .
I s t n i e j r ó |n e m e t o d y o c e n y s t a n u [w i a d o m o [c i , n a j p r o s t s z j e s t s k a l a A V P U .
A A l e r t o t w a r t e o c z y , r o z m a w i a
V V e r b a l p o d s y p i a , o t w i e r a o c z y n a b o d z i e c g Bo s o w y
P P a i n n i e r e a g u j e n a g Bo s , r e a g u j e n a b o d z i e c b ó l o w y
U - U n r e s p o n s i v e n i e r e a g u j e n a |a d n e b o d zc e
D o c e l ó w p i e r w s z e j p o m o c y m o |n a p r z y j , |e p a c j e n t k t ó r y n i e r e a g u j e n a b o d z i e c
g Bo s o w y i p o t r z s a n i e , n i e j e s t w s t a n i e c h r o n i s w o i c h d r ó g o d d e c h o w y c h . Z a l e c a n
m e t o d u d r o |n i e n i a d r ó g o d d e c h o w y c h j e s t o d c h y l e n i e g Bo w y z j e d n o c z e s n y m
u n i e s i e n i e m |u c h w y [ 3 ] . W t y m c e l u j e d n r k k Ba d z i e s i n a c z o l e o f i a r y i o d c h y l a
g Bo w d o t y Bu , p a l e c w s k a z u j c y i k c i u k t e j r k i p o s Bu | d o z a c i [n i c i a s k r z y d e Be k
n o s a p r z y s z t u c z n y m o d d y c h a n i u . D r u g r k u n o s i s i |u c h w p a c j e n t a d o g ó r y .
7
B e z p r z y r z d o w e u d r a |n i a n i e d r ó g o d d e c h o w y c h
K o l e j n c z y n n o [c i j e s t o c e n a o d d e c h u . N a l e |y w t y m c e l u n a c h y l i s i n a d t w a r z
p o s z k o d o w a n e g o p r ó b u j c w y c z u n a p o l i c z k u r u c h w y d y c h a n e g o p r z e z e D
p o w i e t r z a , j e d n o c z e [n i e n a s Bu c h u j c o d g Bo s ó w o d d y c h a n i a i o b s e r w u j c , c z y k l a t k a
p i e r s i o w a w y k o n u j e r u c h y o d d e c h o w e .
O c e n a o b e c n o [c i o d d e c h u
O b s e r w a c j t a k p r o w a d z i s i o k . 1 0 s e k u n d , w t y m c z a s i e p r a w i d Bo w o o d d y c h a j c y
c z Bo w i e k w y k o n u j e o k o Bo 2 o d d e c h y . N i e n a l e |y m y l i s z c z t k o w y c h a g o n a l n y c h
w e s t c h n i e D z p r a w i d Bo w y m o d d e c h e m . T a k i e w e s t c h n i e n i a w y s t p u j u o k . 4 0 % o s ó b
p o z a t r z y m a n i u k r |e n i a [ 3 ] .
J e |e l i o f i a r a o d d y c h a , a n i e d o z n a Ba u r a z u , n a l e |y u Bo |y j n a b o k u w p o z y c j i
b e z p i e c z n e j , c o z a p o b i e g a z a p a d a n i u s i j z y k a i z a l e w a n i u d r ó g o d d e c h o w y c h
[l i n , k r w i b d z w y m i o c i n a m i . P r z e d p o d j c i e m d a l s z y c h d z i a Ba D w z y w a m y
p o g o t o w i e w m y [l z a s a d y n a j p i e r w d z w o D .
8
P o z y c j a b e z p i e c z n a ( j e d e n z w a r i a n t ó w )
O c z e k u j c n a s Bu |b y r a t o w n i c z e t r z e b a r e g u l a r n i e s p r a w d z a o b e c n o [ o d d e c h u .
J e |e l i n a t o m i a s t n i e s t w i e r d z a s i p r a w i d Bo w e g o o d d e c h u , t o n a l e |y p r z y j ,
|e d o s z Bo d o z a t r z y m a n i a k r |e n i a i r o z p o c z u c i s k a n i e k l a t k i p i e r s i o w e j . D Bo n i e
p o w i n n y b y u Bo |o n e n a [r o d k u k l a t k i p i e r s i o w e j , j e d n a n a d r u g i e j , p a l c e s p l e c i o n e ,
Bo k c i e w y p r o s t o w a n e . C z s t o t l i w o [ u c i [n i p o w i n n a w y n o s i o k . 1 0 0 / m i n ,
a g Bb o k o [ 4 5 c m .
U Bo |e n i e r k n a k l a t c e p i e r s i o w e j p o d c z a s r e s u s c y t a c j i
P o 3 0 u c i [n i c i a c h k l a t k i p i e r s i o w e j w y k o n u j e s i 2 o d d e c h y r a t o w n i c z e . N a l e |y
p o n o w n i e u d r o |n i d r o g i o d d e c h o w e , z a c i s n n o s p a c j e n t a , n a b r a p o w i e t r z a
( t y l e c o p r z y n o r m a l n y m w d e c h u ) i u s t a m i w t Bo c z y s p o k o j n i e p o w i e t r z e d o l e k k o
o t w a r t y c h u s t o f i a r y . W d m u c h i w a n i e p o w i e t r z a p o w i n n o t r w a o k . 1 s e k u n d . J e |e l i
d r o g i o d d e c h o w e z o s t a By p r a w i d Bo w o u d r o |n i o n e , n i e w y c z u w a s i w y r a zn e g o o p o r u
p r z y w d m u c h i w a n i u , a k l a t k a p i e r s i o w a p a c j e n t a l e k k o s i u n o s i . O d c z e k a w s z y
( r ó w n i e | o k . 1 s e k . ) a | k l a t k a p i e r s i o w a p o s z k o d o w a n e g o o p a d n i e , c z y l i w y k o n a
9
w y d e c h , n a l e |y d r u g i r a z w d m u c h n p o w i e t r z e . P o n o w n i e n a s t p u j e 3 0 u c i [n i ,
2 o d d e c h y i t d . W a |n e j e s t s p r a w n e w y k o n y w a n i e o d d e c h ó w r a t o w n i c z y c h ,
b y p r z e r w y w u c i s k a n i u k l a t k i p i e r s i o w e j b y By k r ó t k i e . C z s t y m b Bd e m w r e s u s c y t a c j i
j e s t n i e d o s t a t e c z n e o d g i c i e g Bo w y o f i a r y p o w o d u j c e o p ó r p r z y o d d e c h u o r a z z b y t
g w a Bt o w n e w d m u c h i w a n i e d u |y c h i l o [c i p o w i e t r z a , c o k o Dc z y s i r o z d c i e m |o Bd k a
i z a l a n i e m d r ó g o d d e c h o w y c h j e g o z a w a r t o [c i . M o |e s i t e | z d a r z y , |e p o m i m o
p r a w i d Bo w y c h r k o c z y n ó w , k l a t k a p i e r s i o w a o f i a r y n i e u n o s i s i p r z y w d m u c h i w a n i u
p o w i e t r z a i w y c z u w a s i d u |y o p ó r n a l e |y w ó w c z a s o t w o r z y s z e r o k o u s t a
p o s z k o d o w a n e g o w p o s z u k i w a n i u c i a B o b c y c h ( p r o t e z a z b o w a , [n i e g w w y p a d k a c h
l a w i n o w y c h ) . J e |e l i s w i d o c z n e , t r z e b a j e d e l i k a t n i e u s u n , n i e w y g a r n i a
n a [l e p o .
R e s u s c y t a c j w s e k w e n c j i 3 0 u c i [n i / 2 o d d e c h y k o n t y n u u j e s i d o p r z y b y c i a s Bu |b
r a t o w n i c z y c h l u b d o p o w r o t u s p o n t a n i c z n e g o , p r a w i d Bo w e g o o d d e c h u . B a r d z o w a |n a
j e s t s z y b k a o c e n a s y t u a c j i i w c z e s n e p o d j c i e z a b i e g ó w r e s u s c y t a c y j n y c h
u p o s z k o d o w a n y c h , k t ó r z y n i e r e a g u j i n i e o d d y c h a j . P r z y b r a k u r e s u s c y t a c j i
p o z a t r z y m a n i u k r |e n i a s z a n s e p r z e |y c i a m a l e j o 1 0 % z k a |d m i n u t , a j e |e l i
p o d j t o r e s u s c y t a c j j e d y n i e o 3 - 4 % . T a k w i c p o d j t e d z i a Ba n i a z w i k s z a j
t r z y k r o t n i e p r a w d o p o d o b i e Ds t w o p r z e |y c i a [ 3 ] .
A l g o r y t m p o d s t a w o w y c h z a b i e g ó w r a t u j c y c h |y c i e
M i s i e D s e r c o w y j e s t p o b u d z a n y d o s k u r c z u z a p o m o c b o d zc a e l e k t r y c z n e g o
p o w s t a j c e g o w n a t u r a l n y m r o z r u s z n i k u z l o k a l i z o w a n y m w p r a w y m p r z e d s i o n k u .
B o d z i e c t e n r o z p r z e s t r z e n i a s i p o p r z e z w Bó k n a p r z e w o d z c e , p r z y p o m i n a j c e n i e c o
t k a n k n e r w o w , d o k o m ó r s e r c a , p o w o d u j c i c h s k u r c z w s p o s ó b u p o r z d k o w a n y .
S k u t k i e m j e s t e f e k t y w n y m e c h a n i c z n i e , o d p o w i e d n i o z s y n c h r o n i z o w a n y s k u r c z ,
1 0
a n a s t p n i e r o z k u r c z m i [n i a s e r c o w e g o . N a j c z s t s z p r z y c z y n n a g Be g o
z a t r z y m a n i a k r |e n i a u d o r o s By c h j e s t z a b u r z e n i e e l e k t r y c z n e p o l e g a j c e n a
p o w s t a w a n i u w w i e l u m i e j s c a c h s e r c a n i e z s y n c h r o n i z o w a n y c h z e s o b p o b u d z e D
o b a r d z o d u |e j c z s t o t l i w o [c i t z w . m i g o t a n i e k o m ó r . M i s i e D n i e j e s t w s t a n i e
k u r c z y s i i r o z k u r c z a z t a k c z s t o t l i w o [c i , z j a k p o w s t a j t e p o b u d z e n i a .
E f e k t e m j e s t j e d y n i e d r |e n i e w Bó k i e n m i [n i o w y c h b e z e f e k t u m e c h a n i c z n e g o
w p o s t a c i p o m p o w a n i a k r w i . N a j s k u t e c z n i e j s z m e t o d l e c z e n i a t e g o s t a n u j e s t
p r z e p u s z c z e n i e p r z e z m i s i e D s e r c o w y ( w p r a k t y c e p r z e z c a B k l a t k p i e r s i o w )
p r d u e l e k t r y c z n e g o o o d p o w i e d n i e j e n e r g i i . P o w o d u j e o n w y g a s z e n i e w s z y s t k i c h
p o b u d z e D i c h w i l o w n i e w r a |l i w o [ n a p o b u d z e n i a ( t z w . o k r e s r e f r a k c j i ) . I s t n i e j e
w ó w c z a s b a r d z o d u |e p r a w d o p o d o b i e Ds t w o , |e j a k o p i e r w s z y w y [l e p o b u d z e n i a
n a t u r a l n y r o z r u s z n i k i b d s i o n e s z e r z y By n a t u r a l n d r o g p r z e w o d z e n i a . Z a b i e g
t e n n o s i n a z w d e f i b r y l a c j i e l e k t r y c z n e j , a u r z d z e n i e d o j e g o w y k o n a n i a t o
d e f i b r y l a t o r . P r z e z w i e l e l a t w a r u n k i e m z a s t o s o w a n i a d e f i b r y l a t o r a b y Ba o b e c n o [
w y k w a l i f i k o w a n e g o p e r s o n e l u m e d y c z n e g o , k t ó r y a n a l i z u j c z a p i s p o b u d z e D
e l e k t r y c z n y c h s e r c a n a m o n i t o r z e , d e c y d o w a B o s p o s o b i e l e c z e n i a . P o s t p t e c h n i k i
k o m p u t e r o w e j d o p r o w a d z i B d o s k o n s t r u o w a n i a d e f i b r y l a t o r ó w a u t o m a t y c z n y c h ( A E D
A u t o m a t e d E x t e r n a l D e f i b r i l l a t o r ) , k t ó r e p o s i a d a j o p r o g r a m o w a n i e a n a l i z u j c e
r y t m s e r c a . P o n a d t o u r z d z e n i a t e w y d a j p o l e c e n i a g Bo s o w e d o t y c z c e
p r o w a d z e n i a p o d s t a w o w y c h z a b i e g ó w r e s u s c y t a c y j n y c h o p i s a n y c h w y |e j .
P o d Bc z e n i e e l e k t r o d a u t o m a t y c z n e g o d e f i b r y l a t o r a
O b s Bu g a A E D s p r o w a d z a s i d o p r z y k l e j e n i a e l e k t r o d d o k l a t k i p i e r s i o w e j
p o s z k o d o w a n e g o , k t ó r y n i e r e a g u j e i n i e o d d y c h a . W a |n e j e s t , b y n i k t n i e d o t y k a B
p a c j e n t a p o d c z a s a n a l i z y r y t m u i p r z y w y z w a l a n i u w s t r z s u . D e f i b r y l a t o r y
a u t o m a t y c z n e z n a j d u j s i n a w y p o s a |e n i u s t r a |y p o |a r n e j i g ó r s k i c h s Bu |b
r a t u n k o w y c h , s p o t y k a s i j e t e | c o r a z c z [c i e j w m i e j s c a c h p u b l i c z n y c h .
Z u w a g i n a d u |y w p By w w c z e s n e j d e f i b r y l a c j i n a p r z e |y c i e o s ó b d o r o s By c h z n a g By m
z a t r z y m a n i e m k r |e n i a , o b o w i z u j e z a s a d a n a j p i e r w d z w o D . S Bu |b y r a t o w n i c z e
n a l e |y w e z w a z a r a z p o s t w i e r d z e n i u z a t r z y m a n i a k r |e n i a , a p r z e d r o z p o c z c i e m
1 1
z a b i e g ó w r e s u s c y t a c y j n y c h [ 3 ] . D o t y c z y t o o c z y w i [c i e z a c h o w a n i a p o j e d y n c z e g o
r a t o w n i k a , g d y n i e m a w p o b l i |u i n n y c h o s ó b m o g c y c h z a w i a d o m i p o g o t o w i e .
N i e c o o d m i e n n y j e s t s p o s ó b p o s t p o w a n i a w p r z y p a d k u z a t r z y m a n i a k r |e n i a
u d z i e c i . W p r z e c i w i e Ds t w i e d o d o r o s By c h , n a j c z s t s z p r z y c z y n z a t r z y m a n i a
k r |e n i a s p r o b l e m y o d d e c h o w e , a n i e z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a . R e s u s c y t a c j
r o z p o c z y n a s i o d 5 o d d e c h ó w r a t o w n i c z y c h , a d o p i e r o p o n i c h p r o w a d z i s i
u c i s k a n i e k l a t k i p i e r s i o w e j i o d d e c h y w s t o s u n k u 3 0 : 2 . Z u w a g i n a m e c h a n i z m
z a t r z y m a n i a k r |e n i a , p r i o r y t e t e m n i e j e s t d e f i b r y l a c j a , t y l k o p o p r a w a n a t l e n i e n i a
k r w i , z a t e m n i e o b o w i z u j e t u z a s a d a n a j p i e r w d z w o D . D e c y d u j c e z n a c z e n i e m a
r e s u s c y t a c j a , a s Bu |b y r a t o w n i c z e w z y w a s i p o o k o Bo m i n u c i e j e j p r o w a d z e n i a .
1 2
4 . P O S T P O W A N I E W S T P N E W U R A Z A C H
N a s t p s t w a d o z n a n y c h o b r a |e D w y k r a c z a j z n a c z n i e p o z a c z [ c i a Ba l u b n a r z d ,
k t ó r e g o d o t y c z . B ó l , u p o [l e d z e n i e k r |e n i a k r w i l u b o d d y c h a n i a , c z y d y s f u n k c j a
u k Ba d u r u c h u , s p o w o d u j n i e t y l k o p r z e r w a n i e w s p i n a c z k i , a l e u t r u d n i l u b
u n i e m o |l i w i p o w r ó t d o b e z p i e c z n e g o s c h r o n i e n i a . W o b e c n a d c h o d z c e g o z m r o k u ,
s p a d k u t e m p e r a t u r y l u b z a Ba m a n i a p o g o d y , m o |e t o o z n a c z a [m i e r t e l n e
n i e b e z p i e c z e Ds t w o d l a c a Be g o z e s p o Bu . G Bó w n y m c e l e m c z y n n o [c i p o d e j m o w a n y c h
w r a m a c h p i e r w s z e j p o m o c y n i e j e s t o c z y w i [c i e w y l e c z e n i e o b r a |e D, a l e
z m i n i m a l i z o w a n i e i c h s k u t k ó w i z a p o b i e g a n i e t a k g r o zn y m n a s t p s t w o m j a k
w y k r w a w i e n i e , n i e d o t l e n i e n i e l u b w y c h Bo d z e n i e .
J e |e l i p o s z k o d o w a n y j e s t p r z y t o m n y , n a l e |y d o w i e d z i e s i o d n i e g o o o k o l i c z n o [c i
z d a r z e n i a , a k t u a l n e d o l e g l i w o [c i i c h o r o b y t o w a r z y s z c e . U Ba t w i t o p o s z u k i w a n i e
z Ba m a D, z r a n i e D, m o |e w y j a [n i p r z y c z y n z d a r z e n i a ( n p . n a p a d p a d a c z k i ) l u b
z a p o b i e c k o m p l i k a c j o m ( n p . u c z u l e n i e n a l e k i p r z e c i w b ó l o w e ) .
J e [l i z a [ m a m y d o c z y n i e n i a z n i e p r z y t o m n y m , t o p o d s t a w p o s t p o w a n i a j e s t
z a b e z p i e c z e n i e d r o |n o [c i d r ó g o d d e c h o w y c h i u s t a l e n i e o b e c n o [c i o d d e c h u ,
k t ó r y j e s t t a k |e c e c h z a c h o w a n e g o k r |e n i a .
I s t o t n y m e l e m e n t e m p o s t p o w a n i a p o u r a z o w e g o , z w Ba s z c z a u n i e p r z y t o m n y c h , j e s t
s t a b i l i z a c j a k r g o s Bu p a s z y j n e g o , k t ó r e j d o k o n u j e m y j e d n o c z e [n i e z u d r a |n i a n i e m
d r ó g o d d e c h o w y c h . K r g i w o d c i n k u s z y j n y m m a j s t o s u n k o w o d e l i k a t n b u d o w ,
a i c h z Ba m a n i a m o g p o w o d o w a u s z k o d z e n i a r d z e n i a k r g o w e g o . S t a b i l i z a c j
w y k o n u j e s i t r z y m a j c o b u r c z g Bo w p o s z k o d o w a n e g o , n i e r u c h o m o w s t o s u n k u
d o t u Bo w i a .
J e |e l i p a c j e n t o d d y c h a , p o z o s t a w i a m y g o w t a k i e j p o z y c j i , w j a k i e j g o z a s t a l i [m y ,
o i l e n i e z a g r a |a t o w j a k i k o l w i e k s p o s ó b j e g o b e z p i e c z e Ds t w u i n i e u n i e m o |l i w i a
i n n y c h k o n i e c z n y c h z a b i e g ó w ( z a t a m o w a n i e k r w o t o k ó w , i z o l a c j a c i e p l n a ) . J e |e l i n i e
s t w i e r d z a m y o d d e c h u , a g Bo w a o f i a r y j e s t p r z y g i t a d o k l a t k i p i e r s i o w e j , d e l i k a t n i e
o d c h y l a m y g Bo w d o p o z y c j i n e u t r a l n e j . Z a l e c a n m e t o d u d r a |n i a n i a d r ó g
o d d e c h o w y c h w u r a z a c h j e s t w y s u n i c i e |u c h w y b e z o d g i n a n i a g Bo w y d o t y Bu [ 2 , 1 0 ] .
W t y m c e l u k l k a m y z t y Bu , z a g Bo w o f i a r y , r c e u k Ba d a m y p o b o k a c h g Bo w y , k c i u k i
n a p o l i c z k a c h , p o z o s t a By m i p a l c a m i c h w y t a m y z a k t y |u c h w y i w y s u w a m y j l e k k o
d o g ó r y . B a d a n i e o d d e c h u i p o s t p o w a n i e p r z y j e g o b r a k u o p i s a n o w p o p r z e d n i m
r o z d z i a l e .
M a n e w r w y s u n i c i a |u c h w y
1 3
N a s t p n y m e l e m e n t e m p o s t p o w a n i a z p a c j e n t e m p o u r a z i e j e s t p o s z u k i w a n i e
i o c e n a o b r a |e D, p r z y c z y m j e d n a o s o b a p o w i n n a c a By c z a s s t a b i l i z o w a k r g o s Bu p
s z y j n y ( j e |e l i o f i a r a z g Ba s z a b ó l w o b r b i e s z y i i z a w s z e u n i e p r z y t o m n e g o ) . W a |n e
j e s t , a b y n i e z a d o w o l i s i p i e r w s z y m z n a l e z i s k i e m , a l e z b a d a c a Be g o p a c j e n t a .
A b y n i c z e g o n i e p o m i n , n a j l e p i e j z r o b i t o w u p o r z d k o w a n e j k o l e j n o [c i , o d g ó r y -
g Bo w a , s z y j a , k l a t k a p i e r s i o w a , b r z u c h , p l e c y , k o Dc z y n y . G Bó w n y m c e l e m p o s z u k i w a D
s i n t e n s y w n i e k r w a w i c e r a n y o r a z z Ba m a n i a k o [c i . N i e k i e d y d o s t p d o z r a n i e D j e s t
u t r u d n i o n y p r z e z o d z i e |. W ó w c z a s r o z c i c i e n p . r k a w a j e s t m n i e j s z y m z Be m , n i |
z d e j m o w a n i e k u r t k i p r z y p o Ba m a n y m o b o j c z y k u l u b k o [c i a c h k o Dc z y n y g ó r n e j .
T r z e b a t e | p a m i t a o o c h r o n i e w Ba s n e g o z d r o w i a i s t o s o w a r k a w i c z k i
j e d n o r a z o w e , g d y | k r e w z a w s z e t r a k t u j e m y j a k o zr ó d Bo z a k a |e n i a .
J e [l i z r a n y o b f i c i e w y p By w a k r e w , t r z e b a j z a o p a t r z y n a t y c h m i a s t , s t o s u j c j a Bo w y
o p a t r u n e k p r z y c i [n i t y b e z p o [r e d n i o d o r a n y . G d y o p a t r u n e k p r z e s i k a k r w i , n i e
w y m i e n i a m y g o , a l e k Ba d z i e m y n a n i e g o n a s t p n y i z w i k s z a m y u c i s k n a m i e j s c e
k r w a w i e n i a . P r z y m o c o w u j c o p a t r u n e k b a n d a |e m , z w r a c a m y u w a g , b y b y B r ó w n i e
m o c n o d o c i [n i t y . Z r a n i e n i a , z k t ó r y c h n i e w y p By w a s t r u m i e D k r w i , n i e s t w a r z a j
z a g r o |e n i a |y c i a i m o |n a j e o p a t r z y p ó zn i e j . J e |e l i w r a n i e z n a j d u j e s i j a k i e [ c i a Bo
o b c e , n i e n a l e |y g o u s u w a .
O p a s k i u c i s k o w e b y By w o s t a t n i c h l a t a c h t r a k t o w a n e j a k o a b s o l u t n a o s t a t e c z n o [,
g d y | Ba t w o m o |n a p r z y i c h p o m o c y s p o w o d o w a z m i a |d |e n i e t k a n e k l u b
d o p r o w a d z i d o m a r t w i c y k o Dc z y n y . I c h k l a s y c z n y m z a s t o s o w a n i e m j e s t k r w o t o k
z k i k u t a p r z y u r a z o w e j a m p u t a c j i k o Dc z y n y . J e d n a k |e d o [w i a d c z e n i a
t z w . r a t o w n i c t w a t a k t y c z n e g o , d o t y c z c e g o p o l a w a l k i , w s k a z u j n a d o p u s z c z a l n o [
i b e z p i e c z e Ds t w o s z e r s z e g o z a s t o s o w a n i a o p a s e k u c i s k o w y c h , g d y k l a s y c z n y
o p a t r u n e k u c i s k o w y n i e g w a r a n t u j e s z y b k i e g o i e f e k t y w n e g o z a t r z y m a n i a k r w o t o k u .
O p a s k a ( s t a z a t a k t y c z n a , t u r n i q u e t ) m a p o s t a t a [m y z p r o s t y m s y s t e m e m
z a c i g a n i a i b l o k o w a n i a z b y t s Ba b e [c i [n i c i e n a s i l i k r w a w i e n i e , b o z a h a m u j e
o d p By w |y l n y , a n i e z a t r z y m a n a p By w u t t n i c z e g o , z b y t s i l n e z a [ g r o z i z m i a |d |e n i e m
n e r w ó w i n a c z y D. W m e d y c y n i e p o l o w e j u |y w a n e t e | s o p a t r u n k i h e m o s t a t y c z n e
( w p o s t a c i p r o s z k u l u b k l a s y c z n e g o o p a t r u n k u ) , k t ó r y c h w Ba s n o [c i f i z y k o c h e m i c z n e
p o w o d u j s z y b k i e w y t w o r z e n i e s k r z e p u p r z y m a s y w n y c h k r w o t o k a c h z o k o l i c ,
w k t ó r y c h n i e d a s i z a Bo |y o p a s k i u c i s k o w e j [ 1 1 , 1 2 ] .
W i e l e i n f o r m a c j i m o |e m y u z y s k a o b s e r w u j c z a c h o w a n i e p o s z k o d o w a n e g o .
P o z y c j a s i e d z c a z m o c n y m o p a r c i e m r k o p o d Bo |e i n a p i n a n i e m m i [n i s z y i p r z y
o d d e c h a c h , [w i a d c z y o d u |e j d u s z n o [c i i p o w a |n y c h o b r a |e n i a c h k l a t k i p i e r s i o w e j .
N a j d o g o d n i e j s z a j e s t w ó w c z a s p o z y c j a s i e d z c a , g d y | p o z w a l a p o d w i e s i |e b r a
n a o b r c z y b a r k o w e j i u r u c h o m i d o d a t k o w e m i [n i e p o m a g a j c e w o d d y c h a n i u .
N a l e |y s p r a w d z i , c z y n i e m a w o b r b i e k l a t k i p i e r s i o w e j r a n y z e s By s z a l n y m
p r z e p By w e m p o w i e t r z a . J e [l i j e s t , t o z a o p a t r u j e s i j o p a t r u n k i e m z f o l i i p r z y k l e j o n e j
d o s k ó r y , z p o z o s t a w i e n i e m o d c i n k a n i e u m o c o w a n e g o p l a s t r e m . D z i k i t e m u
p o w i e t r z e w y d o s t a j c e s i z r a n y w y p By n i e s p o d f o l i i , a l e p r z y w d e c h u n i e z o s t a n i e
z a s s a n e , g d y | p o d c i [n i e n i e p r z y k l e i f o l i d o s k ó r y .
1 4
O p a t r u n e k z a s t a w k o w y
N u d n o [c i , w y m i o t y , n i e s y m e t r y c z n i e u s t a w i o n e g a Bk i o c z n e l u b n i e r ó w n a s z e r o k o [
zr e n i c i z a b u r z e n i a [w i a d o m o [c i t o w a r z y s z u r a z o m g Bo w y . J e s t t o s y g n a B d o
s z c z e g ó l n e j d b a Bo [c i o d r o |n o [ d r ó g o d d e c h o w y c h , k t ó r a m o |e s i g w a Bt o w n i e
p o g o r s z y , o r a z o s t a b i l i z a c j k r g o s Bu p a s z y j n e g o . J e |e l i p o s z k o d o w a n y l e |y
n a w z n a k , a w i d z i m y u n i e g o o d r u c h w y m i o t n y , m u s i m y g o n a t y c h m i a s t o d w r ó c i
n a b o k , b y n i e d o s z Bo d o z a l a n i a d r ó g o d d e c h o w y c h w y m i o c i n a m i . J e s t t o t r u d n y
m a n e w r , g d y | w y m a g a c i g Be j s t a b i l i z a c j i k r g o s Bu p a s z y j n e g o i s k o o r d y n o w a n e g o ,
a j e d n o c z e [n i e s z y b k i e g o d z i a Ba n i a 2 3 o s ó b
U r a z k r g o s Bu p a p o d e j r z e w a m y , g d y p r z y t o m n a o f i a r a z g Ba s z a b ó l w j e g o o b r b i e ,
m a z a b u r z e n i a c z u c i a w k o Dc z y n a c h l u b n i e m o |e n i m i p o r u s z a . U s z k o d z e n i e j e s t
p r a w d o p o d o b n e r ó w n i e |, g d y z c h a r a k t e r u w y p a d k u w y n i k a , |e d z i a Ba By d u |e s i By
n p . u p a d e k z w y s o k o [c i . K a |d e g o n i e p r z y t o m n e g o p o u r a z i e n a l e |y z a w s z e
t r a k t o w a t a k , j a k b y m i a B u s z k o d z o n y k r g o s Bu p w o d c i n k u s z y j n y m ( p r z e m i e s z c z a n i e
o f i a r y z u r a z e m k r g o s Bu p a p o w i n n o o d b y w a s i w w a r u n k a c h o p t y m a l n y c h
z u d z i a Be m c o n a j m n i e j 3 o s ó b ) .
Z Ba m a n i a k o [c i r o z p o z n a m y p o z n i e k s z t a Bc e n i u k o Dc z y n y , w y s t p o w a n i u
n i e p r a w i d Bo w e j r u c h o m o [c i p o m i d z y s t a w a m i , c z s t o z t o w a r z y s z c y m o b r z k i e m .
W p r z y p a d k u z Ba m a D o t w a r t y c h , w i d o c z n y j e s t f r a g m e n t k o [c i p r z e b i j a j c y s k ó r l u b
r a n a n a w y s o k o [c i z n i e k s z t a Bc e n i a , g d y k o [ p o p r z e b i c i u s c h o w a Ba s i z p o w r o t e m
p o d s k ó r . Z Ba m a n i a n a l e |y u n i e r u c h o m i , g d y | o s t r e o d Ba m y k o [c i p o r u s z a j c s i ,
n i s z c z o k o l i c z n e t k a n k i , w t y m n a c z y n i a k r w i o n o [n e i n e r w y , p o w o d u j c k r w o t o k i
w e w n t r z n e i n i e d o w Ba d y . Z Ba m a n k o Dc z y n s t a b i l i z u j e s i w t a k i m u s t a w i e n i u ,
w j a k i m j z a s t a l i [m y , n i e p r ó b u j e m y n a s t a w i a , p r o s t o w a i t p . P r z y b r a k u s z y n
K r a m e r a , j a k o e l e m e n t u n i e r u c h a m i a j c y m o |n a w y k o r z y s t a p o s i a d a n y s p r z t , j a k
k i j k i t e l e s k o p o w e , c z e k a n , s t e l a | p l e c a k a , k a r i m a t a . O c z y w i [c i e , d o p a s o w u j e m y
k s z t a Bt u s z t y w n i e n i a d o k s z t a Bt u k o Dc z y n y , a n i e o d w r o t n i e !
S k u t e c z n e u n i e r u c h o m i e n i e , p o z a o c h r o n p r z e d o p i s a n y m i w y |e j u s z k o d z e n i a m i ,
p r z y n o s i e f e k t p r z e c i w b ó l o w y . E l e m e n t u s z t y w n i a j c y p o w i n i e n b y n a t y l e d Bu g i ,
b y u n i e r u c h a m i a B o b a s t a w y s s i a d u j c e z e z Ba m a n k o [c i i s t a r a n n i e
p r z y m o c o w a n y b a n d a |e m n a c a Be j d Bu g o [c i . E w e n t u a l n e z r a n i e n i a w o k o l i c y
z Ba m a n i a o p a t r u j e m y p r z e d u s z t y w n i e n i e m .
1 5
C z s t y m i u r a z a m i k o Dc z y n s s k r c e n i a s t a w ó w , w y n i k a j c e z e z b y t s i l n e g o z g i c i a
l u b w y p r o s t u p r z e k r a c z a j c e g o f i z j o l o g i c z n y z a k r e s r u c h u . P r o w a d z i t o d o
n a d e r w a n i a l u b z e r w a n i a w i z a d e B u t r z y m u j c y c h s t a b i l n o [ s t a w u . S k r c e n i a
o b j a w i a j s i o b r z k i e m i r ó |n e g o s t o p n i a o g r a n i c z e n i e m b ó l o w y m r u c h o m o [c i .
Z w i c h n i c i a p o l e g a j n a p r z e m i e s z c z e n i u k o [c i t w o r z c y c h s t a w p o z a j e g o n o r m a l n y
o b r y s . T o w a r z y s z y t e m u r o z e r w a n i e a p a r a t u w i z a d Bo w e g o , s i l n y b ó l i n i e p r a w i d Bo w y
k s z t a Bt s t a w u . Z a r ó w n o s k r c e n i a , j a k i z w i c h n i c i a n a l e |y u n i e r u c h o m i w p o z y c j i
z a s t a n e j ( n i e p r ó b o w a n a s t a w i a ) , u n i e s i e n i e k o Dc z y n y i z i m n y o k Ba d z m n i e j s z a j
n a r a s t a n i e o b r z k u i b ó l .
U t r a t a k r w i j e s t c z s t y m i n i e b e z p i e c z n y m d l a |y c i a n a s t p s t w e m u r a z ó w . K r w o t o k i
z e w n t r z n e s n a j c z [c i e j Ba t w e d o z a t a m o w a n i a n a m i e j s c u z d a r z e n i a . K r w a w i e n i a
w e w n t r z n e m o g b y z a o p a t r z o n e d o p i e r o w s z p i t a l u . S o n e p o w o d e m d u |y c h
u b y t k ó w k r w i i d o t y c z y t o n i e t y l k o k r w o t o k ó w d o j a m y b r z u s z n e j , c z y j a m
o p Bu c n o w y c h , a l e t a k |e k r w i a k ó w w o k ó B z Ba m a n y c h k o [c i z u s z k o d z e n i e m
o k o l i c z n y c h n a c z y D k r w i o n o [n y c h . P o c z t k o w r e a k c j o r g a n i z m u n a u b y t e k k r w i
j e s t p r z y s p i e s z e n i e t t n a , a n a s t p n i e o d d e c h u . S k u t k i e m n i e d o t l e n i e n i a m ó z g u j e s t
n i e p o k ó j i p o b u d z e n i e p r z e c h o d z c e w a p a t i . P ó zn i e j d o c h o d z i d o t z w . c e n t r a l i z a c j i
k r |e n i a p o l e g a j c e j n a o g r a n i c z e n i u d o p By w u k r w i d o k o Dc z y n , d o s k ó r y i w i k s z o [c i
n a r z d ó w w e w n t r z n y c h z w y j t k i e m s e r c a i m ó z g u , a w i c n a r z d ó w w a |n y c h
|y c i o w o . O b j a w i a s i t o z i m n , b l a d s k ó r z l a n l e p k i m p o t e m . z c z a s e m o f i a r a t r a c i
p r z y t o m n o [. J e s t t o o b r a z r o z w i n i t e g o , c i |k i e g o w s t r z s u k r w o t o c z n e g o .
P r z e d Bu |a n i e s i t e g o s t a n u i / l u b d a l s z y u b y t e k k r w i p r o w a d z d o [m i e r c i . M o |l i w o [c i
l e c z e n i a w s t r z s u w w a r u n k a c h p o l o w y c h s m o c n o o g r a n i c z o n e , t r z e b a w i c
p a m i t a o j e g o z a p o b i e g a n i u p o p r z e z s t a r a n n e z a o p a t r z e n i e u r a z ó w . U Bo |e n i e
p o s z k o d o w a n e g o w p o z y c j i p o z i o m e j i u n i e s i e n i e k o Dc z y n p o w y |e j t u Bo w i a s p r z y j a
c e n t r a l i z a c j i k r |e n i a i p o p r a w i a u k r w i e n i e m ó z g u . W t a k i e j t e | p o z y c j i r a n n y
p o w i n i e n b y t r a n s p o r t o w a n y .
P a c j e n t p o u r a z i e m a n a j c z [c i e j o g r a n i c z o n a k t y w n o [ r u c h o w ( a w i c
z m n i e j s z o n t e r m o g e n e z ) , c z s t o l e |y n a c h Bo d n y m p o d Bo |u . W p o Bc z e n i u
z c z y n n i k a m i [r o d o w i s k o w y m i - t r u d n y t e r e n , d Bu g o z a l e g a j c a p o k r y w a [n i e |n a ,
l o k a l n e w i a t r y s p r z y j a t o w y c h Bo d z e n i u , k t ó r e w s k o j a r z e n i u z p o w a |n y m i u r a z a m i ,
z w i k s z a [m i e r t e l n o [. D l a t e g o w a |n y m e l e m e n t e m p o s t p o w a n i a w u r a z a c h j e s t
i z o l a c j a t e r m i c z n a p o s z k o d o w a n e g o ( w i c e j n a t e n t e m a t w r o z d z i a l e o h i p o t e r m i i ) .
R ó w n i e d u |e z n a c z e n i e m a w a l k a z b ó l e m . P r z e m a w i a j z a t y m n i e t y l k o w z g l d y
h u m a n i t a r n e - r e d u k c j a b ó l u z m n i e j s z a z a p o t r z e b o w a n i e o r g a n i z m u n a t l e n ( n a r z d y
s n i e d o t l e n i o n e j u | z p o w o d u u t r a t y k r w i ) , a p r z y u r a z a c h k l a t k i p i e r s i o w e j b ó l
o g r a n i c z a r u c h y o d d e c h o w e i p o g a r s z a w y m i a n g a z o w , p o g Bb i a j c d e f i c y t t l e n u .
O p t y m a l n d r o g p o d a n i a l e k u w s y t u a c j i n a g l c e j j e s t w s t r z y k n i c i e d o |y l n e . P r z y
b r a k u t a k i e j m o |l i w o [c i p o z o s t a j e p o d a w a n i e d o u s t n e , j e [l i s t a n [w i a d o m o [c i o f i a r y
p o z w a l a n a p r z e By k a n i e . L e k i w p o s t a c i r o z t w o r ó w w c h Ba n i a j s i i z a c z y n a j d z i a Ba
s z y b c i e j n i | t a b l e t k i .
1 6
5 . P I E R W S Z A P O M O C W W Y B R A N Y C H S C H O R Z E N I A C H
P o b y t i a k t y w n o [ r u c h o w a w g ó r a c h w i | s i z a z w y c z a j z e z n a c z n y m w y s i Bk i e m
f i z y c z n y m , n a r a |e n i e m n a d u |e w a h a n i a t e m p e r a t u r i c i [n i e n i a a t m o s f e r y c z n e g o .
S t a n o w i t o p o w a |n e w y z w a n i e d l a u k Ba d u o d d e c h o w e g o i u k Ba d u k r |e n i a , n a w e t
u o s ó b z d r o w y c h . C h o r o b y p r z e w l e k Be m o g u l e g a w t y c h w a r u n k a c h z a o s t r z e n i u ,
m a n i f e s t u j c s i g w a Bt o w n y m i o b j a w a m i , w y m a g a j c y m i w e z w a n i a s Bu |b
r a t u n k o w y c h i u d z i e l e n i a p i e r w s z e j p o m o c y n a m i e j s c u z d a r z e n i a . C z s t o c h o r z y
m a j p r z y s o b i e l e k i i p o t r a f i j e s t o s o w a . R o l a [w i a d k ó w z d a r z e n i a b d z i e s i
w ó w c z a s s p r o w a d z a Ba d o w e z w a n i a p r o f e s j o n a l n y c h r a t o w n i k ó w , u s p o k o j e n i a ,
p o m o c y w z a |y c i u l e k ó w . P o s t p o w a n i e w p r z y p a d k u u t r a t y p r z y t o m n o [c i o m ó w i o n o
w r o z d z i a l e 3 . J e d n a k d w a s p e c y f i c z n e p r z y p a d k i u t r a t y p r z y t o m n o [c i w y m a g a j
o s o b n e g o o m ó w i e n i a , s t o o m d l e n i a o r t o s t a t y c z n e i n a p a d y d r g a w e k .
O m d l e n i e o r t o s t a t y c z n e w y n i k a z c h w i l o w e g o n i e d o k r w i e n i a m ó z g u . D o c h o d z i d o
n i e g o p r z y g w a Bt o w n e j p i o n i z a c j i l u b p o d Bu g o t r w a By m s t a n i u , n a j c z [c i e j w g o r c y c h ,
z a t Bo c z o n y c h p o m i e s z c z e n i a c h , n i e k i e d y p o d w p By w e m s i l n y c h e m o c j i , z w y k l e
u m Bo d y c h d z i e w c z t i o s ó b s t a r s z y c h . S e r c e p o m p u j c k r e w d o m ó z g u , p i o n o w o
d o g ó r y , m u s i z r ó w n o w a |y s i B g r a w i t a c j i . O m d l e n i e j e s t w y r a z e m c h w i l o w e g o
z a c h w i a n i a t e j r ó w n o w a g i . O f i a r a o d z y s k u j e p r z y t o m n o [ b a r d z o s z y b k o p o u p a d k u ,
n a s k u t e k k o n t a k t u z c h Bo d n y m p o d Bo |e m i p r z y j c i e m p o z y c j i h o r y z o n t a l n e j . P o m o c
p o l e g a n a w y n i e s i e n i u o f i a r y n a [w i e |e p o w i e t r z e i u n i e s i e n i u n ó g k u g ó r z e ,
c o z w i k s z a p o w r ó t k r w i |y l n e j d o s e r c a . J e |e l i e p i z o d o m d l e n i a m a m i e j s c e p o r a z
p i e r w s z y l u b w n i e t y p o w y c h o k o l i c z n o [c i a c h , p o w i n n o s i z a p l a n o w a w i z y t
u l e k a r z a c e l e m w y k l u c z e n i a t Ba c h o r o b o w e g o .
N a p a d d r g a w e k j e s t t y p o w y m o b j a w e m p a d a c z k i ( a l e z d a r z a s i t e | w i n n y c h
s c h o r z e n i a c h ) . C h o r y t r a c i p r z y t o m n o [, u p a d a , w y s t p u j p r |e n i a m i [n i ,
s z c z k o [c i s k , d r g a w k i . M o |e w y s t p i p r z e j [c i o w y b e z d e c h , s i n e z a b a r w i e n i e
t w a r z y , z w Ba s z c z a w o k ó B u s t , n i e r e g u l a r n e o d d e c h y , b e z w i e d n e o d d a n i e m o c z u ,
z d a r z a s i n i e w i e l k i e k r w a w i e n i e z u s t w s k u t e k p r z y g r y z i e n i a j z y k a . P o n a p a d z i e
c h o r y n i e o d z y s k u j e p r z y t o m n o [c i n a t y c h m i a s t , z a z w y c z a j d o p i e r o p o k i l k u n a s t u
m i n u t a c h . P i e r w s z a p o m o c p o l e g a n a o c h r o n i e p r z e d u s z k o d z e n i a m i w c z a s i e
d r g a w e k . M o |e t o b y t r u d n e n a s k a l i s t y m p o d Bo |u , a l e s t a r a j m y s i p r z y n a j m n i e j
p o d t r z y m y w a g Bo w . N i e n a l e |y t Bu m i p r |e D c z y d r g a w e k , w k Ba d a n i c z e g o d o u s t ,
a n i s t o s o w a i n n y c h s p o s o b ó w m e d y c y n y l u d o w e j . W o k r e s i e [p i c z k i
p o n a p a d o w e j z a p e w n i a m y d r o |n o [ d r ó g o d d e c h o w y c h i u k Ba d a m y p a c j e n t a
w p o z y c j i b e z p i e c z n e j . J e |e l i w i e m y o c h o r y m , |e c i e r p i n a p a d a c z k , m o |e m y
p o p r z e s t a n a p o w y |s z y m p o s t p o w a n i u , p o c z e k a d o o d z y s k a n i a p r z y t o m n o [c i
i s p r o w a d z i g o w b e z p i e c z n e m i e j s c e . J e [l i n i k t z e [w i a d k ó w n i e z n a c h o r e g o l u b
n i e p o t w i e r d z a r o z p o z n a n i a p a d a c z k i , t r z e b a p o t r a k t o w a n a p a d d r g a w e k j a k o n a g B
c h o r o b d o t y c z c m ó z g u i w e z w a s Bu |b y r a t o w n i c z e .
B ó l w k l a t c e p i e r s i o w e j
W y s i Be k f i z y c z n y p o w o d u j e p r z y s p i e s z e n i e c z y n n o [c i s e r c a i z w i k s z e n i e j e g o
z a p o t r z e b o w a n i a n a t l e n . U o s ó b z c h o r o b w i e Dc o w s e r c e j e s t n i e d o k r w i o n e i Ba t w o
d o c h o d z i d o d e f i c y t u t l e n o w e g o m a n i f e s t u j c e g o s i b ó l e m w k l a t c e p i e r s i o w e j . B ó l
c z s t o u s t p u j e s a m o i s t n i e p o c h w i l i o d p o c z y n k u , c z a s e m d o p i e r o p o p o d j z y k o w y m
p r z y j c i u l e k u . S a m o p o j a w i e n i e s i d o l e g l i w o [c i n i e j e s t p o w o d e m d o a l a r m u , j e s t
b o w i e m n o r m a l n y m o b j a w e m c h o r o b y . O z n a c z a j e d y n i e , |e t r z e b a p r z e r w a
1 7
w d r ó w k i z a w r ó c i w d ó B, b o o s i g n Bo s i k r e s w y d o l n o [c i . J e [l i j e d n a k c h o r y
s t w i e r d z i , |e b ó l j e s t s i l n i e j s z y n i | z w y k l e , n i e u s t p u j e l u b n a w r a c a p o c h w i l i m i m o
b r a k u w y s i Bk u , t o n a l e |y w e z w a r a t o w n i k ó w . T a k i p a c j e n t w y m a g a k o n s u l t a c j i
l e k a r s k i e j i o b s e r w a c j i w w a r u n k a c h s z p i t a l n y c h , p o w i n i e n b y z w i e z i o n y l u b
z n i e s i o n y , n i e s c h o d z i o w Ba s n y c h s i Ba c h . W o c z e k i w a n i u n a p o m o c n a l e |y
z a p e w n i c h o r e m u s p o k ó j i k o m f o r t t e r m i c z n y , m o |l i w o [ p o Bo |e n i a s i ( i z o l a c j a
t e r m i c z n a o d p o d Bo |a ) . J e s t t o p a c j e n t n a r a |o n y n a n a g Be z a t r z y m a n i e k r |e n i a
n i e p o w i n n o s i z o s t a w i a g o s a m e g o .
O p r ó c z c h o r o b y w i e Dc o w e j j e s t s z e r e g i n n y c h p r z y c z y n b ó l u w k l a t c e p i e r s i o w e j , a l e
p r o b l e m a t y k a t a p r z e k r a c z a r a m y n i n i e j s z e g o o p r a c o w a n i a .
N a p a d d u s z n o [c i .
N a j c z s t s z e p r z y c z y n y w y s t p i e n i a n a g Be j d u s z n o [c i t o a s t m a o s k r z e l o w a ,
n i e w y d o l n o [ s e r c a , a w g ó r a c h w y s o k i c h - w y s o k o [c i o w y o b r z k p Bu c . A s t m a
o s k r z e l o w a c h a r a k t e r y z u j e s i t r u d n y m i d o p r z e w i d z e n i a e p i z o d a m i n a g Be j d u s z n o [c i
o p o d Bo |u a l e r g i c z n y m , s p o w o d o w a n y m i k o n t a k t e m z c z y n n i k i e m u c z u l a j c y m ,
a n i e k i e d y w y w o Ba n y m i w y s i Bk i e m . W c z a s i e n a p a d u o s k r z e l a o b k u r c z a j s i
i w y d z i e l a j g s t y [l u z . C h o r y p r z y j m u j e p o z y c j s i e d z c , p o d p i e r a s i r k a m i
o p o d Bo |e , o d d y c h a z w y r a zn y m w y s i Bk i e m . O d d e c h o m t o w a r z y s z w y r a zn i e
s By s z a l n e [w i s t y , a g d y b y [m y p r z y Bo |y l i u c h o d o k l a t k i p i e r s i o w e j , u s By s z e l i b y [m y
c a B o r k i e s t r . Z c z a s e m w y d z i e l i n a w o s k r z e l a c h u l e g a r o z r z e d z e n i u , c h o r y
z a c z y n a k a s z l e , d u s z n o [ s t o p n i o w o u s t p u j e . Z a z w y c z a j c h o r z y m a j p r z y s o b i e
l e k i w p o s t a c i a e r o z o l u d o w d y c h a n i a , k t ó r e Ba g o d z i s k r a c a j p r z e b i e g n a p a d u
d u s z n o [c i . N i e k i e d y d u s z n o [ j e s t t a k n a s i l o n a , |e k o n i e c z n a j e s t i n t e r w e n c j a
z e s p o Bu r a t o w n i c t w a m e d y c z n e g o , a n a w e t h o s p i t a l i z a c j a .
M a l e j c e z w y s o k o [c i c i [n i e n i e a t m o s f e r y c z n e i w y s i Be k f i z y c z n y m o g z a o s t r z y
o b j a w y n i e w y d o l n o [c i s e r c a , z w Ba s z c z a u o s ó b s t a r s z y c h . P r z y c z y n t e g o z j a w i s k a ,
w d u |y m u p r o s z c z e n i u , j e s t z a l e g a n i e n a d m i a r u k r w i w k r |e n i u p Bu c n y m , g d y | s e r c e
n i e j e s t w s t a n i e w y p o m p o w a j e j d o i n n y c h n a r z d ó w . C h o r y z n i e w y d o l n y m s e r c e m
p o p e w n e j p o r c j i w y s i Bk u z a c z y n a o d c z u w a d u s z n o [, m u s i z a t r z y m a s i ,
o d p o c z , p o c z y m d u s z n o [ u s t p u j e i p a c j e n t m o |e k o n t y n u o w a w y s i Be k .
O d p o w i e d n i o w o l n e t e m p o m a r s z u p o z w a l a z a p o b i e c w y s t p i e n i u d u s z n o [c i .
S k r a j n p o s t a c i n i e w y d o l n o [c i s e r c a j e s t o b r z k p Bu c . J e g o o b j a w y s b a r d z o
p o d o b n e d o w y s o k o [c i o w e g o o b r z k u p Bu c ( p o m i m o i n n e j p r z y c z y n y ) i z o s t a n
o m ó w i o n e w r o z d z i a l e o g ó r a c h w y s o k i c h . O b r z k p Bu c j e s t s t a n e m o b a r c z o n y m
w y s o k [m i e r t e l n o [c i , w y m a g a j a k n a j s z y b s z e j i n t e r w e n c j i l e k a r s k i e j , a p i e r w s z a
p o m o c s p r o w a d z a s i d o u t r z y m y w a n i a c h o r e g o w p o z y c j i s i e d z c e j , t a k |e p o d c z a s
t r a n s p o r t u .
R e a k c j e a l e r g i c z n e
I s t o t t y c h z j a w i s k j e s t n a d m i e r n a r e a k c j a u k Ba d u o d p o r n o [c i o w e g o n a k o n t a k t
z n i e k t ó r y m i s u b s t a n c j a m i . O b j a w y s z r ó |n i c o w a n e , o d Ba g o d n y c h w p o s t a c i
w y s y p k i n a s k ó r z e , Bz a w i e n i a , w y c i e k u z n o s a , p o p r z e z n a p a d y d u s z n o [c i ,
a | d o c i |k i c h o b j a w ó w w s t r z s u ( t z w . w s t r z s a n a f i l a k t y c z n y ) . Aa g o d n e o b j a w y ,
c h o d o k u c z l i w e , n i e s g r o zn e d l a |y c i a i p o s t p o w a n i e s p r o w a d z a s i d o p o d a n i a
d o u s t n y c h l e k ó w a n t y a l e r g i c z n y c h d o s t p n y c h w a p t e c e b e z r e c e p t y . P o s t p o w a n i e
w n a p a d z i e a s t m y o m ó w i o n o p o w y |e j . W s t r z s w y w o Ba n y r e a k c j a l e r g i c z n
p r z e b i e g a d o [ g w a Bt o w n i e , o b j a w i a s i p o d o b n i e j a k w s t r z s k r w o t o c z n y b l a d ,
s p o c o n s k ó r , z a s Ba b n i c i e m , p o s t p u j c y m i z a b u r z e n i a m i [w i a d o m o [c i d o u t r a t y
p r z y t o m n o [c i w Bc z n i e . C h o r e g o n a l e |y u Bo |y p o z i o m o z n o g a m i u n i e s i o n y m i k u
1 8
g ó r z e , n a d z o r o w a d r o |n o [ d r ó g o d d e c h o w y c h . W s k a z a n e j e s t j a k n a j s z y b s z e
p o d a n i e a d r e n a l i n y , t o t e | n i e z w Bo c z n i e t r z e b a w e z w a z e s p ó B r a t o w n i c t w a
m e d y c z n e g o . M o |e s i z d a r z y , |e c h o r y z e s k Bo n n o [c i d o g w a Bt o w n y c h r e a k c j i
a l e r g i c z n y c h m a p r z y s o b i e a m p u Bk o s t r z y k a w k z a d r e n a l i n , k t ó r n a j Ba t w i e j
w s t r z y k n d o m i [n i o w o w b o c z n p o w i e r z c h n i u d a .
C u k r z y c a j e s t s c h o r z e n i e m p o l e g a j c y m n a z a b u r z e n i a c h p r z e m i a n y g l u k o z y
z a l e |n y c h o d i n s u l i n y . M o |e b y l e c z o n a l e k a m i d o u s t n y m i l u b w s t r z y k n i c i a m i
i n s u l i n y , a e f e k t e m d z i a Ba n i a t y c h [r o d k ó w j e s t o b n i |e n i e p o z i o m u g l u k o z y w e k r w i .
O i l e u c h o r y c h l e c z o n y c h d o u s t n i e r a c z e j n i e z d a r z a j s i g w a Bt o w n e s p a d k i
p o z i o m u c u k r u , t o w p r z y p a d k u l e c z e n i a i n s u l i n t a k i e z j a w i s k a s c z s t s z e . I l o [
p o d a n e j i n s u l i n y m u s i p o z o s t a w a w r ó w n o w a d z e z i l o [c i s p o |y t y c h p o k a r m ó w ,
z a c h w i a n i e t e j r ó w n o w a g i s p o w o d u j e n a d m i e r n y w z r o s t l u b n a d m i e r n y s p a d e k
p o z i o m u g l u k o z y w e k r w i . O b j a w y k r ó t k o t r w a Be g o n a d m i a r u g l u k o z y s d y s k r e t n e
i n i e g r o zn e , n a t o m i a s t j e j n i e d o b ó r p r z e j a w i a s i b a r d z o g w a Bt o w n i e i s t a n o w i
z a g r o |e n i e |y c i a . G l u k o z a j e s t j e d y n y m zr ó d Be m e n e r g i i d l a m ó z g u , a l e j e s t t e |
z u |y w a n a p r z e z i n n e t k a n k i i n a r z d y , z w Ba s z c z a p r z e z m i [n i e . W y s i Be k f i z y c z n y
n i e u w z g l d n i o n y p r z y w y l i c z e n i u d a w k i i n s u l i n y i w i e l k o [c i p o s i Bk ó w , m o |e
d o p r o w a d z i d o k r y t y c z n e g o o b n i |e n i a p o z i o m u c u k r u , c z y l i h i p o g l i k e m i i .
J e j o b j a w a m i s : r o z d r a |n i e n i e , d r |e n i a m i [n i o w e , b l a d a , s p o c o n a s k ó r a , u t r a t a
p r z y t o m n o [c i , d r g a w k i i s z e r e g i n n y c h . H i p o g l i k e m i a m o |e s p o w o d o w a
n i e o d w r a c a l n e u s z k o d z e n i a m ó z g u , a n a w e t z g o n . D o p ó k i c h o r y j e s t p r z y t o m n y i n i e
m a p r o b l e m ó w z p r z e By k a n i e m , m o |n a p o d a w a m u m o c n o o s Bo d z o n e p By n y . J e |e l i
s t r a c i B p r z y t o m n o [, n a l e |y s p r a w d z i , c z y n i e m a p r z y s o b i e z e s t a w u d o p o d a w a n i a
g l u k a g o n u a n t a g o n i s t y i n s u l i n y . P o p r z y g o t o w a n i u r o z t w o r u z g o d n i e z i n s t r u k c j
( r y s u n k i n a o p a k o w a n i u ) , t r z e b a g o w s t r z y k n n p . w m i s i e D u d a . U w a g a , n a l e |y
s p r a w d z i c o w s t r z y k u j e m y , n i e w o l n o w t e j s y t u a c j i p o d a w a i n s u l i n y !
Z e s t a w d o w s t r z y k n i c i a g l u k a g o n u
N i e p o w i n n i [m y o b a w i a s i , |e s p o w o d u j e m y n a d m i e r n y w z r o s t p o z i o m u c u k r u ,
w p o r ó w n a n i u z h i p o g l i k e m i j e s t t o z u p e Bn i e n i e g r o zn e . J e [l i c h o r y n i e m a p r z y
s o b i e a m p u Bk i z g l u k a g o n e m , j e d y n n a d z i e j p o z o s t a j e s z y b k i e d o t a r c i e z e s p o Bu
r a t o w n i c t w a m e d y c z n e g o . M o |e s i z d a r z y , |e n i e z n a m y c h o r e g o l u b n i e w i e m y ,
|e m a c u k r z y c . J e [l i w i c w i d z i m y n i e p r z y t o m n e g o z p r |e n i a m i m i [n i i s p o c o n
s k ó r , p o s z u k a j m y w j e g o o d z i e |y w s t r z y k i w a c z a d o i n s u l i n y , f i o l k i z g l u k a g o n e m ,
1 9
c z y g l u k o m e t r u . N i e k i e d y d i a b e t y c y n o s z t e | s p e c j a l n e b r a n s o l e t k i z i n f o r m a c j
o c h o r o b i e . P o t w i e r d z e n i e r o z p o z n a n i a c u k r z y c y u k i e r u n k u j e n a s z e d z i a Ba n i a
i z w i k s z y s z a n s e p r z e |y c i a p a c j e n t a .
U k s z e n i a o w a d ó w i w |y
D o [ c z s t o s p o t y k a m y s i z u k s z e n i a m i o s , p s z c z ó B, r z a d z i e j s z e r s z e n i .
W w i k s z o [c i p r z y p a d k ó w p o z a b ó l e m i o b r z k i e m w m i e j s c u u k s z e n i a ,
n i e d o c h o d z i d o w y s t p i e n i a p o w a |n i e j s z y c h o b j a w ó w . J e d n a k |e p r z y l i c z n y c h
u k s z e n i a c h l u b w p r z y p a d k u u c z u l e n i a n a j a d o w a d ó w m o |e d o j [ d o w s t r z s u
( p a t r z r e a k c j e a l e r g i c z n e ) . M i e j s c e u k s z e n i a p r z e m y w a m y c z y s t w o d , m o |n a
p r z y Bo |y z i m n y o k Ba d . N a l e |y p a m i t a , |e p s z c z o By w p r z e c i w i e Ds t w i e d o i n n y c h
o w a d ó w p o z o s t a w i a j w s k ó r z e |d Bo z e z b i o r n i c z k i e m j a d u , k t ó r e t r z e b a o s t r o |n i e
u s u n . S z c z e g ó l n i e n i e b e z p i e c z n e s u |d l e n i a w o b r b i e g a r d Ba . M o |e d o n i c h
d o j [ p r z y p i c i u n a p o j ó w z p u s z k i l u b b u t e l k i , d o k t ó r y c h , z w Ba s z c z a o s y , c z s t o
w c h o d z . D o c h o d z i w ó w c z a s d o o b r z k u w o k o l i c y k r t a n i i n i e d r o |n o [c i d r ó g
o d d e c h o w y c h . W t e j s y t u a c j i d e c y d u j c e z n a c z e n i e m a c z a s d o t a r c i a z e s p o Bu
r a t o w n i c t w a m e d y c z n e g o .
J e d y n y m j a d o w i t y m w |e m w P o l s c e j e s t |m i j a z y g z a k o w a t a . J e j a t a k j e s t
n a j c z [c i e j n a s t p s t w e m n a d e p n i c i a p r z e z c z Bo w i e k a , n i e a t a k u j e l u d z i
s p o n t a n i c z n i e . U k s z e n i e p o z o s t a w i a d w a [l a d y p o z b a c h j a d o w y c h . J e |e l i d o s z Bo
d o w s t r z y k n i c i a j a d u ( z d a r z a j s i t z w . s u c h e u k s z e n i a ) , p o j a w i a s i b ó l , o b r z k ,
d r t w i e n i e , s i n o - c z e r w o n e z a b a r w i e n i e s k ó r y w o k o l i c y r a n y , w z m o |o n a p o t l i w o [,
n u d n o [c i , w y m i o t y , b ó l b r z u c h a , g o r c z k a . N a s i l e n i e o b j a w ó w z a l e |y o d i l o [c i
w s t r z y k n i t e g o j a d u [ 1 3 ] . R a n y p o z b a c h j a d o w y c h m o |n a p r z e m y c z y s t w o d
i z a Bo |y o p a t r u n e k , n i e p o w i n n o s i i c h n a c i n a a n i p r ó b o w a o d s y s a n i a j a d u [ 1 4 ] .
K o Dc z y n n a l e |y u n i e r u c h o m i , b y o g r a n i c z y r o z p r z e s t r z e n i a n i e s i j a d u .
S t o s o w a n i e o p a s e k u c i s k o w y c h p o w y |e j m i e j s c a u k s z e n i a j e s t k o n t r o w e r s y j n e - n i e
w y k a z a n o k o r z y s t n e g o w p By w u n a p r z e b i e g c h o r o b y [ 1 3 , 1 4 ] . W s k a z a n e j e s t t e |
z d j c i e z e z r a n i o n e j k o Dc z y n y z e g a r k a , b r a n s o l e t e k , p i e r [c i o n k ó w i t p . z a n i m
n a r o [n i e o b r z k . P o s z k o d o w a n y p o w i n i e n z o s t a p r z e t r a n s p o r t o w a n y d o s z p i t a l a ,
b y t a m o t r z y m a B s u r o w i c p r z e c i w j a d o w i |m i j .
Z a t r u c i a p o k a r m o w e
C z s t y m i o b j a w a m i z e s t r o n y p r z e w o d u p o k a r m o w e g o , o b o k b ó l ó w b r z u c h a , s
w y m i o t y i b i e g u n k a . W i | s i o n e z u t r a t w o d y z o r g a n i z m u , c z s t o w d u |y c h
i l o [c i a c h . O d w o d n i e n i e w w a r u n k a c h g ó r s k i c h , z d a l a o d c y w i l i z a c j i , p r z y
k o n i e c z n o [c i p o k o n y w a n i a d u |y c h o d l e g Bo [c i c z y d Bu g o t r w a Be j w s p i n a c z k i , z w Ba s z c z a
n a d u |e j w y s o k o [c i , n i e s i e z a s o b o w i e l e w i k s z e z a g r o |e n i a n i | w w a r u n k a c h
d o m o w y c h . S p a d a w y d o l n o [ f i z y c z n a , w z r a s t a r y z y k o o d m r o |e D, z a k r z e p o w e g o
z a p a l e n i a |y B, z a t o r ó w m ó z g u , c h o r o b y w y s o k o [c i o w e j [ 1 5 ] . T o t e | l e c z e n i e t y c h
o b j a w ó w m u s i b y b a r d z o z d e c y d o w a n e , s t a l e t e | t r z e b a p a m i t a o p r o f i l a k t y c e .
T z w . z a t r u c i a p o k a r m o w e m o g b y w y w o By w a n e p r z e z r ó |n e c z y n n i k i b a k t e r i e ,
w i r u s y , p i e r w o t n i a k i . P o d s t a w p r o f i l a k t y k i j e s t h i g i e n a o s o b i s t a , z w Ba s z c z a m y c i e r k
o r a z u n i k a n i e p o k a r m ó w w s t a n i e s u r o w y m ( w a r z y w a , s a Ba t k i , s o s y ) . O b r ó b k a
t e r m i c z n a g o t o w a n i e , s m a |e n i e s k u t e c z n i e o g r a n i c z a i l o [ d r o b n o u s t r o j ó w
c h o r o b o t w ó r c z y c h . D o t y c z y t o r ó w n i e | w o d y i p r z e t w o r ó w m l e c z n y c h . N a l e |y j e d n a k
p a m i t a , |e g r o zn e s n i e t y l k o z a r a z k i , a l e t a k |e w y t w a r z a n e p r z e z n i e t o k s y n y ,
a t e n i e z a w s z e u l e g a j r o z k Ba d o w i p o d c z a s g o t o w a n i a . Z a t e m p o k a r m y
p r z y g o t o w a n e z n i e [w i e |y c h s u r o w c ó w w y w o Ba j o b j a w y c h o r o b o w e , p o m i m o
2 0
g o t o w a n i a c z y s m a |e n i a . R ó w n i e w a |n a j e s t h i g i e n a o s ó b p r z y g o t o w u j c y c h p o s i Bk i
i m i e j s c a i c h p r z y r z d z a n i a , m y c i e n a c z y D i s z t u c ó w b e z p i e c z n w o d .
P o d s t a w l e c z e n i a z a b u r z e D |o Bd k o w o - j e l i t o w y c h j e s t n a w a d n i a n i e o r g a n i z m u . I l o [
p By n ó w , k t ó r c h o r y p o w i n i e n w y p i u z a l e |n i o n a j e s t o d i n t e n s y w n o [c i o b j a w ó w
( p a t r z r o z d z . o g o s p o d a r c e w o d n e j ) . N a w a d n i a n i e p o w i n n o s i p r o w a d z i r o z t w o r e m
g l u k o z y o r a z s o l i s o d u i p o t a s u , n a j p r o [c i e j z u |y c i e m g o t o w y c h p r e p a r a t ó w
( n p . S a l t o r a l , G a s t r o l i t ) . P o w s t r z y m a n i e s i o d j e d z e n i a s t w a r z a o p t y m a l n e w a r u n k i
p o w r o t u d o z d r o w i a , i n f e k c j a w j e l i t a c h n a j c z [c i e j u l e g a s a m o i s t n e m u w y g a s z e n i u .
D o p u s z c z a l n e s Ba t w o s t r a w n e , n i e z b y t o b f i t e p o s i Bk i , n p . r o z g o t o w a n y r y |. S Bo d y c z e
n a s i l a j f e r m e n t a c j w j e l i t a c h , z w y j t k i e m g l u k o z y , k t ó r a w c h Ba n i a n a j e s t w p o s t a c i
n i e z m i e n i o n e j . A b y u c h r o n i s i p r z e d o d w o d n i e n i e m s t o s u j e m y l o p e r a m i d , k t ó r y
m e c h a n i c z n i e h a m u j c r u c h y p e r y s t a l t y c z n e j e l i t z m n i e j s z a c z s t o t l i w o [
w y p r ó |n i e D. P a m i t a j e d n a k t r z e b a , |e b i e g u n k a j e s t d z i a Ba n i e m o b r o n n y m
o r g a n i z m u i m a n a c e l u p o z b y c i e s i z a r a z k ó w i i c h t o k s y n . L o p e r a m i d i p o d o b n i e
d z i a Ba j c e l e k i s p o w o d u j i c h z a t r z y m a n i e w j e l i t a c h , w i c n i e n a l e |y g o n a d u |y w a .
J e [l i o b j a w y s n a s i l o n e , s t o s u j e m y l e c z e n i e p r z e c i w b a k t e r y j n e : n i f u r o k s a z y d l u b
k o t r y m o k s a z o l ( B i s e p t o l ) , w c i |k i c h p r z y p a d k a c h c i p r o f l o k s a c y n [ 1 5 ] . P o r a d y
l e k a r z a p o w i n n i [m y z a s i g n j e [l i w y m i o t y u t r z y m u j s i p o n a d 2 d n i , b i e g u n k a
p o n a d 5 d n i , g o r c z k a p r z e k r a c z a 3 9 ° C , p o j a w i Ba s i k r e w w s t o l c u o r a z w p r z y p a d k u
c i |a r n y c h , d z i e c i i o s ó b s t a r s z y c h [ 1 5 ] .
2 1
6 . H I P O T E R M I A I P R Z E G R Z A N I E
O p i s a n e w r o z d z i a l e 2 m e c h a n i z m y t e r m o r e g u l a c j i m a j o g r a n i c z o n w y d o l n o [.
P r z e k r o c z e n i e z a k r e s u i c h s k u t e c z n o [c i s p o w o d u j e n a d m i e r n e w y c h Bo d z e n i e
( h i p o t e r m i ) , l u b p r z e g r z a n i e ( h i p e r t e r m i ) o r g a n i z m u , z g r o zn y m i d l a |y c i a
k o n s e k w e n c j a m i .
H i p o t e r m i a
N a j w i k s z e r y z y k o h i p o t e r m i i w y s t p u j e p r z y n i s k i e j t e m p e r a t u r z e p o w i e t r z a , d u |e j
w i l g o t n o [c i i p r z y s i l n y m w i e t r z e . N a j b a r d z i e j n a r a |o n e s d z i e c i , o s o b y s t a r s z e ,
s Ba b o w y t r e n o w a n e , c z y n n i k i e m r y z y k a j e s t t e | n i e d o |y w i e n i e , w y c z e r p a n i e ,
s p o |y c i e a l k o h o l u , p o z o s t a w a n i e w b e z r u c h u .
N a s i l e n i e z a b u r z e D f u n k c j o n o w a n i a o r g a n i z m u z a l e |n e j e s t o d t e m p e r a t u r y
n a r z d ó w w e w n t r z n y c h . P o d z i a B h i p o t e r m i i n a l e k k ( 3 5 - 3 2 ° C ) , u m i a r k o w a n
( 3 2 - 2 8 ° C ) i g B b o k ( < 2 8 ° C ) [ 6 , 7 , 8 , 9 ] u Ba t w i a o c e n p o s z k o d o w a n e g o i w y b ó r
m e t o d y p o s t p o w a n i a .
C z Bo w i e k b d c y w l e k k i e j h i p o t e r m i i j e s t p r z y t o m n y , m a d r e s z c z e i p r z y s p i e s z o n e
t t n o ( > 9 0 / m i n ) . W s t a d i u m u m i a r k o w a n y m d r e s z c z e z a n i k a j , p o j a w i a j s i
z a b u r z e n i a [w i a d o m o [c i a p a t i a , h a l u c y n a c j e , p o d s y p i a n i e , t t n o b y w a n i e m i a r o w e
l u b z w a l n i a < 6 0 / m i n . G Bb o k a h i p o t e r m i a o z n a c z a u t r a t p r z y t o m n o [c i , d a l s z e
z w o l n i e n i e t t n a , n i e k i e d y < 4 0 / m i n . , m o |l i w e z a t r z y m a n i e k r |e n i a i o d d e c h u .
N i e k t ó r z y a u t o r z y w y r ó |n i a j I V s t a d i u m h i p o t e r m i i z t e m p e r a t u r g Bb o k < 2 4 ° C ,
z z a t r z y m a n i e m o d d e c h u , k r |e n i a i b a r d z o w y s o k [m i e r t e l n o [c i [ 2 , 6 ] .
P o s t p o w a n i e z c z Bo w i e k i e m w y c h Bo d z o n y m m a n a c e l u z a t r z y m a n i e u t r a t y c i e p Ba ,
o g r z a n i e i o c z y w i [c i e p o d t r z y m a n i e p o d s t a w o w y c h f u n k c j i |y c i o w y c h o d d y c h a n i a
i k r |e n i a . Z a b e z p i e c z e n i e p r z e d u t r a t c i e p Ba , c z y l i o g r z e w a n i e b i e r n e , p o w i n n o
u w z g l d n i a o s Bo n p r z e d w i a t r e m ( s c h r o n i s k o , n a m i o t , j a m a [n i e |n a ) , z d j c i e
m o k r e j i z a Bo |e n i e s u c h e j o d z i e |y , o w i n i c i e d o d a t k o w y m i w a r s t w a m i i z o l u j c y m i .
R z e c z y w i s t y m c z y n n i k i e m i z o l u j c y m j e s t n i e r u c h o m a w a r s t w a p o w i e t r z a w o k ó B c i a Ba ,
z a t e m w a |n e j e s t , b y o p r ó c z k o c a c z y [p i w o r a , u |y p Ba c h t y b i w a k o w e j l u b f o l i i
( t e o r e t y c z n i e t z w . f o l i a N R C o d b i j a p r o m i e n i o w a n i e p o d c z e r w o n e z p o w r o t e m
w k i e r u n k u c i a Ba , a l e j e j r z e c z y w i s t a s k u t e c z n o [ b u d z i k o n t r o w e r s j e ) . J e |e l i
s t o s u j e m y f o l i t e r m i c z n , n a l e |y p a m i t a , |e c i e p Bo o d b i j a j e j s r e b r n a s t r o n a
i t o o n a p o w i n n a b y z w r ó c o n a d o c i a Ba o f i a r y . O d w r o t n e u s t a w i e n i e s t o s u j e s i p r z y
o c h r o n i e p r z e d p r z e g r z a n i e m , o s Ba n i a j c c i a Bo p r z e d s Bo Dc e m . O p i e k u j c s i o f i a r
w y c h Bo d z e n i a n a l e |y p a m i t a , |e t y l k o w l e k k i e j h i p o t e r m i i m o |n a p o z w o l i c h o r e m u
s a m o d z i e l n i e s i p o r u s z a . J e s t t o n a w e t k o r z y s t n e , g d y | z w i k s z o n a a k t y w n o [
m i [n i s p o w o d u j e d o d a t k o w p r o d u k c j c i e p Ba . J e |e l i n a t o m i a s t c h o r y n i e m a
d r e s z c z y , u t r u d n i o n y j e s t l o g i c z n y k o n t a k t l u b s t r a c i B p r z y t o m n o [, t o m a m y d o
c z y n i e n i a z u m i a r k o w a n l u b g Bb o k h i p o t e r m i . W ó w c z a s p o r u s z a n i e k o Dc z y n a m i
p a c j e n t a m o |e m i e f a t a l n e n a s t p s t w a . O r g a n i z m b r o n i c s i p r z e d u t r a t c i e p Ba
d r a s t y c z n i e o g r a n i c z y B p r z e p By w k r w i p r z e z k o Dc z y n y ( t z w . c e n t r a l i z a c j a k r |e n i a ) ,
z a t e m t o w k o Dc z y n a c h w Ba [n i e z a l e g a k r e w o t e m p e r a t u r z e d u |o n i |s z e j n i |
w s e r c u , p Bu c a c h c z y m ó z g u . N i e o s t r o |n e m a n e w r y i z g i n a n i e k o Dc z y n m o g
s p o w o d o w a n a p By w t e j z i m n e j k r w i d o t u Bo w i a i g w a Bt o w n y s p a d e k t e m p e r a t u r y
s k u t k u j c y z a t r z y m a n i e m k r |e n i a . Z t e g o s a m e g o p o w o d u , s t o s u j c o g r z e w a n i e
a k t y w n e , n a l e |y p a k i e t y g r z e w c z e l u b t e r m o f o r y u k Ba d a n a b r z u c h u l u b k l a t c e
p i e r s i o w e j , a n i e n a k o Dc z y n a c h . P r ó b p o j e n i a c i e p By m , s Bo d k i m p By n e m m o |n a
p o d j u t y c h p o s z k o d o w a n y c h , k t ó r z y s p r z y t o m n i i m a j z a c h o w a n y o d r u c h
p o By k a n i a . U n i e p r z y t o m n y c h n a l e |y u d r o |n i d r o g i o d d e c h o w e , a j e |e l i n i e
2 2
s t w i e r d z a s i o d d e c h u r o z p o c z u c i s k a n i e k l a t k i p i e r s i o w e j i s z t u c z n e o d d y c h a n i e
( c z y n n o [c i t e s z c z e g ó Bo w o o m ó w i o n o w r o z d z i a l e 3 ) . J e |e l i d o s z Bo d o z a t r z y m a n i a
k r |e n i a , n a l e |y l i c z y s i z d Bu g o t r w a B r e s u s c y t a c j p o Bc z o n z o g r z e w a n i e m
p a c j e n t a . N a j c z [c i e j d o p i e r o w z r o s t t e m p e r a t u r y u m o |l i w i a p r z y w r ó c e n i e c z y n n o [c i
s e r c a [ 8 , 9 ] n i k t n i e j e s t m a r t w y , d o p ó k i n i e j e s t c i e p By i m a r t w y .
A l g o r y t m p o s t p o w a n i a w h i p o t e r m i i
H i p e r t e r m i a
P r z y n a d m i e r n e j p r o d u k c j i c i e p Ba i / l u b u t r u d n i o n y m j e g o r o z p r a s z a n i u ( n p . w y s i Be k
f i z y c z n y w u p a l e ) , o r g a n i z m i n t e n s y f i k u j e d z i a Ba n i e m e c h a n i z m ó w o b n i |a j c y c h
t e m p e r a t u r . N a s t p u j e z w i k s z e n i e w y d z i e l a n i a p o t u i r o z s z e r z e n i e n a c z y D
k r w i o n o [n y c h w s k ó r z e . P o c i g a t o z a s o b z w i k s z o n u t r a t w o d y i s o l i ,
a j e d n o c z e [n i e k o n i e c z n o [ s z y b s z e g o p o m p o w a n i a k r w i p r z e z s e r c e . J e s t t o d u |e
o b c i |e n i e d l a u k Ba d u k r |e n i a , m o g c e m a n i f e s t o w a s i o m d l e n i a m i , a d l a o s ó b
w p o d e s z By m w i e k u i c h o r u j c y c h n a s e r c e z w i k s z a r y z y k o n a g Be g o z g o n u [ 5 ] .
Z d a r z a j s i r ó w n i e | o b r z k i o k o l i c y k o s t e k i s k u r c z e m i [n i . P r z y n i e d o s t a t e c z n y m
u z u p e Bn i e n i u p By n ó w i s o l i , p o j a w i a j s i o b j a w y w y c z e r p a n i a u p a Be m a p a t i a ,
z m c z e n i e , b ó l e i z a w r o t y g Bo w y , n u d n o [c i , w y m i o t y . J e |e l i z o s t a n p r z e k r o c z o n e
g r a n i c e w y d o l n o [c i m e c h a n i z m ó w t e r m o r e g u l a c y j n y c h , o c o s z c z e g ó l n i e Ba t w o p r z y
2 3
p o s t p u j c y m o d w o d n i e n i u , t e m p e r a t u r a g Bb o k a c i a Ba b d z i e n i e b e z p i e c z n i e
w z r a s t a , p r z e k r a c z a j c 4 0 ° C .
D o w c z e [n i e j s z y c h o b j a w ó w d o Bc z a j s i h a l u c y n a c j e , u t r a t a p r z y t o m n o [c i ,
d r g a w k i . W o b e c n i e d o b o r u w o d y , p o c e n i e u s t a j e , s k ó r a j e s t s u c h a . J e s t t o o b r a z
u d a r u c i e p l n e g o , k t ó r y n i e l e c z o n y k o Dc z y s i z g o n e m . P o s t p o w a n i e p o l e g a n a
p r z e r w a n i u d z i a Ba n i a c i e p Ba p r z e n i e s i e n i e c h o r e g o w z a c i e n i o n e , p r z e w i e w n e
m i e j s c e , z d j c i e u b r a n i a , p o l e w a n i e w o d . M o |n a s t o s o w a m o k r e , c h Bo d n e o k Ba d y
n a c a Be c i a Bo . N i e w o l n o n a t o m i a s t s t o s o w a l e k ó w p r z e c i w g o r c z k o w y c h , g d y | s
n i e s k u t e c z n e i m o g w y w o Ba u s z k o d z e n i e w t r o b y [ 2 ] . O f i a r y u d a r u c i e p l n e g o
z a z w y c z a j w y m a g a j o b s e r w a c j i w w a r u n k a c h s z p i t a l n y c h .
2 4
7 . P O S T P O W A N I E Z O F I A R A M I W Y P A D K Ó W L A W I N O W Y C H
Zm i e r w l a w i n i e m o |e n a s t p i w s k u t e k u r a z ó w d o z n a n y c h p o d c z a s u p a d k u ,
u d u s z e n i a p o d [n i e g i e m l u b h i p o t e r m i i . O i l e n a p i e r w s z y z t y c h c z y n n i k ó w n i e m a m y
w p By w u , t o d w a p o z o s t a Be s [c i [l e u z a l e |n i o n e o d c z a s u p o z o s t a w a n i a p o d
[n i e g i e m .
Z a l e |n o [ s z a n s p r z e |y c i a o d c z a s u p o z o s t a w a n i a p o d [n i e g i e m . F a l k M i w s p . [ 1 6 ]
P r z y o d k o p a n i u w c z a s i e p i e r w s z y c h 1 5 m i n u t p r z e |y w a o k . 9 0 % o f i a r l a w i n y .
W c i g u n a s t p n y c h 2 0 m i n , w s z y s c y , u k t ó r y c h n i e p o w s t a Ba k i e s z e D p o w i e t r z n a
w o l n a p r z e s t r z e D w o k ó B t w a r z y u m o |l i w i a j c a o d d y c h a n i e p o w i e t r z e m z a w a r t y m
w s y p k i m [n i e g u , g i n p r z e z u d u s z e n i e . O s o b y , k t ó r e p r z e |y By p i e r w s z e 3 5 m i n u t ,
m a j s z a n s e p r z e |y n a w e t d o p ó Bt o r e j g o d z i n y , p o c z y m d o c h o d z i d o w y c z e r p a n i a
z a p a s ó w t l e n u w o t a c z a j c y m [n i e g u i z a l o d z e n i a k i e s z e n i p o w i e t r z n e j , c o p r z y
p o s t p u j c e j h i p o t e r m i i z n a c z c o p o d n o s i [m i e r t e l n o [ [ 1 6 , 1 7 ] .
W n o r m a l n y c h w a r u n k a c h w d y c h a n e p o w i e t r z e z a w i e r a 2 1 % t l e n u i 0 , 0 3 % C O 2 ,
z a [ w y d y c h a n e o d p o w i e d n i o 1 6 % t l e n u i 5 % C O 2 . Z m i a n y z a c h o d z c e p o d c z a s
o d d y c h a n i a p o d [n i e g i e m p o l e g a j n a s t o p n i o w y m s p a d k u z a w a r t o [c i t l e n u
i w z r o [c i e s t |e n i a d w u t l e n k u w g l a w e w d y c h a n y m p o w i e t r z u . W y n i k a t o
z m i e s z a n i a s i p o w i e t r z a w d y c h a n e g o z w y d y c h a n y m w o g r a n i c z o n e j p r z e s t r z e n i
k i e s z e n i p o w i e t r z n e j . J e [l i p o w s t a n i e m a s k a l o d o w a , c z y l i o b l o d z e n i e p o w i e r z c h n i
k i e s z e n i , k o r z y s t a n i e z z a s o b ó w p o w i e t r z a z a w a r t e g o w [n i e g u s t a n i e s i n i e m o |l i w e
i s z y b c i e j n a s t p i [m i e r z p o w o d u n i e d o t l e n i e n i a .
O c z y w i s t y m w n i o s k i e m z p o w y |s z e j s t a t y s t y k i j e s t k o n i e c z n o [ j a k n a j s z y b s z e g o
o d k o p a n i a o f i a r y p r z e z [w i a d k ó w z d a r z e n i a , j e s z c z e p r z e d p r z y b y c i e m s Bu |b
r a t o w n i c z y c h . P r a k t y k a r a t o w n i k ó w i p r z e p r o w a d z o n e d o [w i a d c z e n i a w s k a z u j ,
|e k o n i e c z n e j e s t k o r z y s t a n i e z k o m p l e t n e g o z e s t a w u l a w i n o w e g o ( d e t e k t o r , s o n d a ,
Bo p a t k a ) . B r a k Bo p a t y , s o n d y l u b o b u t y c h e l e m e n t ó w w y d Bu |a c z a s w y d o b y c i a o f i a r y
2 5
n a w e t k i l k u k r o t n i e . P i s m o N e i g e e t A v a l a n c h e s o p u b l i k o w a Bo w y n i k i e k s p e r y m e n t u
p o l e g a j c e g o n a p r z e s z u k i w a n i u l a w i n i s k a o w y m i a r a c h 2 0 0 x 3 0 0 m p r z e z g r u p y
o c h o t n i k ó w z r ó |n y m i k o n f i g u r a c j a m i w y p o s a |e n i a .
W y p o s a |e n i e C z a s
d e t e k t o r , Bo p a t a , s o n d a 1 6 m i n u t
d e t e k t o r i Bo p a t a 2 6 m i n u t
d e t e k t o r i s o n d a 5 0 m i n u t
t y l k o d e t e k t o r > 6 0 m i n u t
C z a s w y d o b y c i a o f i a r y l a w i n y . N a p o d s t . N e i g e e t A v a l a n c h e s I s s u e 1 0 0
I s t o t n y j e s t t e | k i e r u n e k o d k o p y w a n i a . N i e p o w i n n o s i k o p a o d g ó r y n a d o f i a r ,
l e c z z b o k u , b y n i e z n i s z c z y k i e s z e n i p o w i e t r z n e j [ 1 7 ] . W y d o b y c i e p o w i n n o n a s t p i
s z y b k o , a l e d e l i k a t n i e , z u w a g i m a p o t e n c j a l n i e d o z n a n e u r a z y ( p a m i t a m y
o o c h r o n i e k r g o s Bu p a s z y j n e g o ) i h i p o t e r m i ( n i e z g i n a k o Dc z y n ) . P r z y u d r a |n i a n i u
d r ó g o d d e c h o w y c h u n i e p r z y t o m n e g o , z w r a c a m y u w a g , c z y n o s i j a m a u s t n a n i e s
z a t k a n e [n i e g i e m . I n f o r m a c j a o i s t n i e n i u k i e s z e n i p o w i e t r z n e j l u b o b e c n o [c i [n i e g u
w d r o g a c h o d d e c h o w y c h b d z i e i s t o t n a d l a l e k a r z a p r z y p o d e j m o w a n i u d e c y z j i
o d a l s z y m p o s t p o w a n i u . Z a k r e s d z i a Ba D w r a m a c h p i e r w s z e j p o m o c y n i e o d b i e g a
o d o p i s a n e g o w p r z y p a d k a c h u r a z ó w , h i p o t e r m i i i p o s t p o w a n i a z n i e p r z y t o m n y m .
T r u d n o [ p o l e g a n a t y m , |e n i e k i e d y w s z y s t k i e t e o k o l i c z n o [c i w y s t p u j
j e d n o c z e [n i e , a m i e j s c e p r o w a d z e n i a d z i a Ba D j e s t n i e b e z p i e c z n e z a g r o |o n e
z e j [c i e m k o l e j n e j l a w i n y .
2 6
8 . O D M R O {E N I A
Z a r ó w n o w y s o k a , j a k i n i s k a t e m p e r a t u r a , d z i a Ba j c m i e j s c o w o n a t k a n k i n a s z e g o
o r g a n i z m u , m o g s p o w o d o w a i c h u s z k o d z e n i e . R o z l e g Bo [ i g Bb o k o [ t e g o
u s z k o d z e n i a d e c y d u j o o s t a t e c z n y c h s k u t k a c h u r a z u , a z a l e | o d i n t e n s y w n o [c i
i c z a s u d z i a Ba n i a c z y n n i k a u s z k a d z a j c e g o [ 2 ] . C z y n n i k a m i s p r z y j a j c y m i
w y s t p i e n i u o d m r o |e D s : s Ba b a i z o l a c j a ( o d z i e |) , o d w o d n i e n i e , n i e d o t l e n i e n i e
z w i z a n e z w y s o k o [c i , u c i s k n a c z y D k r w i o n o [n y c h w k o Dc z y n a c h ( p r z e z c i a s n e
b u t y , r k a w i c z k i , b i |u t e r i , u p r z |) , p o z o s t a w a n i e w b e z r u c h u i w c z e [n i e j s z e
o d m r o |e n i a [ 1 8 ] . T y p o w e w a r u n k i [r o d o w i s k a t o d u |a w i l g o t n o [, w i a t r , z n a c z n a
w y s o k o [ i o c z y w i [c i e n i s k a t e m p e r a t u r a . N a j b a r d z i e j n a r a |o n e n a u s z k o d z e n i e s
p a l c e r k i s t ó p , r z a d z i e j u s z y , n o s , p o l i c z k i .
W p r z e c i w i e Ds t w i e d o o p a r z e D, w p r z y p a d k u o d m r o |e D p r a k t y c z n i e n i e w y s t p u j e
s y g n a B o s t r z e g a w c z y w p o s t a c i b ó l u . P o c z t k o w o p o j a w i a s i m r o w i e n i e , o s Ba b i e n i e
c z u c i a , p ó zn i e j s k ó r a b l e d n i e , t w a r d n i e j e i n i e d a j e s i p r z e s u n w z g l d e m p o d Bo |a .
W s t p n e p o s t p o w a n i e n a l e |y w d r o |y j u | p r z y p i e r w s z y c h o b j a w a c h . P o l e g a o n o
n a z n a l e z i e n i u s c h r o n i e n i a p r z e d w i a t r e m , w y p i c i u c i e p By c h p By n ó w , z d j c i u
b u t ó w / r k a w i c z e k o r a z b i |u t e r i i i o g r z e w a n i u z a g r o |o n e j o d m r o |e n i e m k o Dc z y n y
p r z e z o k . 1 0 m i n u t p o d p a c h , n a b r z u c h u l u b w p a c h w i n i e . N i e w o l n o r o z c i e r a
s k ó r y a n i o g r z e w a n a d p a l n i k i e m . J e [l i c z u c i e p o w r ó c i Bo , t o m o |n a k o n t y n u o w a
w d r ó w k , p o d w a r u n k i e m p o p r a w y i z o l a c j i t e r m i c z n e j z m i a n a m o k r y c h r k a w i c z e k
n a s u c h e , d o d a t k o w e Ba p a w i c e , l u zn i e j s z e z a s z n u r o w a n i e b u t ó w ( w c i a s n y c h b u t a c h
p a r a d o k s a l n i e z m i a n a s k a r p e t e k n a c i e Ds z e m o |e p o p r a w i s y t u a c j ) . J e |e l i z a [
p o 1 0 m i n u t a c h o g r z e w a n i a n i e o d c z u w a m y p o p r a w y , t r z e b a z a w r ó c i d o c i e p Be g o
s c h r o n i e n i a i w d r o |y p o s t p o w a n i e d e f i n i t y w n e [ 1 8 ] . O d m r o |o n k o Dc z y n
z a n u r z a m y w d u |y m n a c z y n i u z w o d o t e m p e r a t u r z e 4 0 - 4 2 ° C [ 2 ] . K o n i e c z n e j e s t
u t r z y m y w a n i e t e m p e r a t u r y p o p r z e z d o l e w a n i e k o l e j n y c h p o r c j i c i e p Be j w o d y
z d o d a t k i e m [r o d k a o d k a |a j c e g o ( j o d y n a , R i v a n o l , n a d m a n g a n i a n p o t a s u ) .
O g r z e w a n i e p r o w a d z i s i d o c z a s u p o w r o t u k r |e n i a k r w i w k o Dc z y n i e
( z a c z e r w i e n i e n i e ) l u b d o o s i g n i c i a t e m p e r a t u r y c i a Ba , z a z w y c z a j w y s t a r c z a 1 5 3 0
m i n u t . S z y b k i e o g r z e w a n i e ( t z n . w w y s o k i e j t e m p e r a t u r z e j w . ) l e p i e j c h r o n i
o d m r o |o n e t k a n k i n i | j a k i e k o l w i e k l e k i s k o j a r z o n e z p o w o l n y m o g r z e w a n i e m
w n i |s z e j t e m p e r a t u r z e [ 1 9 ] .
P o o g r z a n i u p o j a w i a s i o b r z k ( z d j w c z e [n i e j b i |u t e r i ! ! ! ) , p ó zn i e j m o g p o w s t a
p c h e r z e w y p e Bn i o n e p r z e z r o c z y s t y m l u b k r w i s t y m p By n e m u t r z y m u j c e s i k i l k a d n i
n i e n a l e |y i c h p r z e b i j a . N i e b d z i e w i c m o |l i w e p o n o w n e z a Bo |e n i e b u t ó w
i d a l s z y m a r s z . S z c z e g ó l n i e g r o zn e j e s t p o n o w n e z a m r o |e n i e t k a n e k . J e [l i w i c
k o n i e c z n a j e s t d a l s z a e w a k u a c j a i p o s z k o d o w a n y z o d m r o |e n i a m i s t ó p b d z i e
m u s i a B s a m o d z i e l n i e i [, t r z e b a o d Bo |y o d m r a |a n i e d o c z a s u d o t a r c i a d o
b a z y / s c h r o n i s k a [ 2 , 1 8 ] .
C h o r y p o w i n i e n o t r z y m a l e k i p r z e c i w b ó l o w e n p . t r a m a d o l 1 0 0 m g . J e |e l i z d a r z e n i e
m a m i e j s c e p o w y |e j 4 0 0 0 m , n a l e |y p o d a t l e n . K o Dc z y n t r z e b a u n i e [ k u g ó r z e , b y
z m n i e j s z y n a r a s t a n i e o b r z k u , p o p r a w i t o p r z e p By w k r w i p r z e z s k ó r . N a o d m r o |o n e
o k o l i c e z a k Ba d a s i n i e u c i s k a j c y , j a Bo w y o p a t r u n e k , i s t n i e j d o n i e s i e n i a
o k o r z y s t n y m d z i a Ba n i u p r e p a r a t ó w a l o e s u .
W o b s z a r z e u s z k o d z e n i a p o j a w i a j s i z a k r z e p y k r w i w d r o b n y c h n a c z y n i a c h
i g r o m a d z s i s u b s t a n c j e n a s i l a j c e s t a n z a p a l n y . W z w i z k u z t y m p o d a j e s i
a s p i r y n 5 0 0 m g l u b i b u p r o f e n 4 0 0 m g i p o w t a r z a s i t d a w k c o 1 2 g o d z i n .
W p i e r w s z y c h d n i a c h k o r z y [c i m o |e p r z y n i e [ r ó w n i e | p o d a w a n i e
2 7
h e p a r y n y d r o b n o c z s t e c z k o w e j i l e k ó w r o z s z e r z a j c y c h n a c z y n i a k r w i o n o [n e
( n p . p e n t o k s y f i l i n y ) [ 1 9 , 2 0 ] .
P o c z t k o w o w s z y s t k i e o d m r o |e n i a w y g l d a j p o d o b n i e i d o p i e r o p o d e f i n i t y w n y m
o g r z a n i u m o |n a o c e n i i c h g Bb o k o [ i s n u p r o g n o z y n a p r z y s z Bo [. N a j l e p i e j r o k u j
t e u s z k o d z e n i a , w k t ó r y c h s z y b k o p o w r ó c i Bo k r |e n i e i w i d o c z n e j e s t j e d y n i e
z a c z e r w i e n i e n i e l u b p c h e r z e z p r z e z r o c z y s t y m p By n e m . G o r s z e s p r o g n o z y
w p r z y p a d k u p c h e r z y w y p e Bn i o n y c h k r w i l u b j e [l i k o Dc z y n a d Bu g o p o z o s t a j e b l a d a
i z i m n a p o m i m o p r a w i d Bo w e g o o g r z e w a n i a . W t a k i c h p r z y p a d k a c h p r a w d o p o d o b n e
j e s t w y s t p i e n i e m a r t w i c y c z [c i p a l c ó w . P o k i l k u t y g o d n i a c h w i d o c z n a s t a j e s i
g r a n i c a m i d z y t k a n k a m i |y w y m i i m a r t w i c z y m i , k t ó r e n a s t p n i e s a m o i s t n i e
o d d z i e l a j s i [ 2 ] . T r z e b a t u w s p o m n i e o d u |y m p r a w d o p o d o b i e Ds t w i e i s t n i e n i a
h i p o t e r m i i u p a c j e n t a z o d m r o |e n i a m i , u d z i e l a n a m u p o m o c p o w i n n a u w z g l d n i a
i t e n a s p e k t , p r z y c z y m l e c z e n i e h i p o t e r m i i j e s t p r i o r y t e t e m .
2 8
9 . R A {E N I E P I O R U N E M
W y Ba d o w a n i a a t m o s f e r y c z n e t o w a r z y s z n a j c z [c i e j n a d e j [c i u f r o n t u c h Bo d n e g o
z r o z b u d o w a n y m i c h m u r a m i t y p u c u m u l o n i m b u s . T y p o w y m i m i e j s c a m i u d e r z e D
p i o r u n ó w s w y n i o s Bo [c i t e r e n u g ó r s k i e s z c z y t y , g r a n i e , w y s o k i e d r z e w a , m a s z t y .
N a o t w a r t e j p r z e s t r z e n i t a k w y n i o s Bo [c i j e s t r ó w n i e | s t o j c y c z Bo w i e k . Z d a r z a s i ,
|e w y Ba d o w a n i a p o c h o d z c e z g ó r n y c h w a r s t w c h m u r y u d e r z a j k i l k a , a n a w e t
k i l k a n a [c i e k i l o m e t r ó w o d n i e j , w m i e j s c u g d z i e n i e b o j e s t n i e m a l b e z c h m u r n e ( g r o m
z j a s n e g o n i e b a ) . W y Ba d o w a n i e r o z p r z e s t r z e n i a s i w z d Bu | d o b r y c h p r z e w o d n i k ó w
p r d u , j a k Ba Dc u c h y , f e r r a t y , m o k r e l i n y , |l e b y z e s p By w a j c w c z a s i e d e s z c z u w o d .
P o r a |e n i e m o |e n a s t p i n i e t y l k o w s p o s ó b b e z p o [r e d n i ( t o n a j c z [c i e j j e s t
[m i e r t e l n e ) , a l e t e | n a s k u t e k k o n t a k t u z t a k d r o g p r z e w o d z e n i a . D o p o r a |e n i a
m o |e t e | d o j [ w s k u t e k i s t n i e n i a t z w . n a p i c i a k r o k o w e g o - p o t e n c j a B
r o z c h o d z c e g o s i p o z i e m i w y Ba d o w a n i a s p a d a w r a z z o d l e g Bo [c i o d m i e j s c a
u d e r z e n i a , p o m i d z y r o z s t a w i o n y m i n o g a m i o f i a r y m o |e w y s t p i d u |a r ó |n i c a
p o t e n c j a Bó w . O c e n i a s i , |e [m i e r p o n o s i o k o Bo 3 0 % p o r a |o n y c h [ 2 1 ] .
C z y n n i k i o d d z i a Bu j c e n a o r g a n i z m p r z y u d e r z e n i u p i o r u n a t o : e n e r g i a e l e k t r y c z n a ,
f a l a d zw i k o w a o r a z u d e r z e n i a s p a d a j c y c h p r z e d m i o t ó w ( n p . o d Ba m k i s k a B) .
W y Ba d o w a n i e p r z e c h o d z i p r z e z c i a Bo c z Bo w i e k a c z s t o u s z k a d z a j c u k Ba d n e r w o w y ,
p o w o d u j c u t r a t p r z y t o m n o [c i , n i e p a m i , p o r a |e n i e o [r o d k a o d d e c h o w e g o ,
g Bu c h o t , [l e p o t i n i e d o w Ba d y k o Dc z y n . O b j a w y t e n i e r z a d k o u s t p u j p o p e w n y m
c z a s i e . P r z e p By w p r d u p r z e z u k Ba d p r z e w o d z c y s e r c a p o w o d u j e j e g o z a t r z y m a n i e ,
p r z y c z y m s k u t e c z n o [ p r a w i d Bo w o p r o w a d z o n e j r e s u s c y t a c j i j e s t w t y m p r z y p a d k u
b a r d z o w y s o k a [ 2 1 ] . O p a r z e n i a s p o w o d o w a n e p i o r u n e m m o g b y p o w i e r z c h o w n e
l u b w i d o c z n e s j a k o p u n k t o w e u b y t k i s k ó r y o d p o w i a d a j c e m i e j s c u w e j [c i a i w y j [c i a
Bu k u e l e k t r y c z n e g o . D zw i k o w a f a l a u d e r z e n i o w a m o |e s p o w o d o w a r o z e r w a n i e
b Bo n y b b e n k o w e j w u c h u . N a s k ó r z e w i d o c z n e s n i e k i e d y p r z e b a r w i e n i a
p r z y p o m i n a j c e k s z t a Bt e m l i [ p a p r o c i , t z w . f i g u r y L i c h t e n b e r g a .
U d z i e l a n i e p o m o c y w c z a s i e b u r z y o b a r c z o n e j e s t d u |y m r y z y k i e m p o r a |e n i a
k o l e j n y m u d e r z e n i e m p i o r u n a . J e [l i t y l k o t o m o |l i w e , n a l e |y p r z e n i e [
p o s z k o d o w a n e g o w b e z p i e c z n i e j s z e m i e j s c e , m n i e j e k s p o n o w a n e n a w y Ba d o w a n i a
( p a t r z w y |e j ) i u Bo |y n a s u c h e j k a r i m a c i e , z w i n i t e j l i n i e i t p . ( w c e l u o c h r o n y p r z e d
n a p i c i e m k r o k o w y m ) . K a |d y p o r a |o n y p o w i n i e n z n a l e z s i w s z p i t a l u , n a w e t j e [l i
w y d a j e s i , |e n i e o d n i ó s B p o w a |n y c h o b r a |e D, g d y | w c i g u k i l k u n a s t u g o d z i n m o g
p o j a w i s i g r o |n e z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a . Z a s a d y u d z i e l a n i a p i e r w s z e j p o m o c y n i e
o d b i e g a j o d p r z y j t y c h w i n n y c h p r z y p a d k a c h . W b r e w k r |c y m z a b o b o n o m ,
d o t k n i c i e p o r a |o n e g o p i o r u n e m n i e j e s t n i e b e z p i e c z n e .
2 9
C h m u r a t y p u c u m u l o n i m b u s , t z w . k o w a d Bo b u r z o w e , r u c h y m a s p o w i e t r z a i r o z k Ba d Ba d u n k ó w
e l e k t r y c z n y c h .
3 0
1 0 . P R O B L E M Y Z D R O W O T N E W G Ó R A C H W Y S O K I C H
O s t r a c h o r o b a w y s o k o [c i o w a ( A M S ) , W y s o k o [c i o w y o b r z k m ó z g u ( H A C E ) ,
W y s o k o [c i o w y o b r z k p Bu c ( H A P E )
W r a z z w y s o k o [c i s p a d a c i [n i e n i e a t m o s f e r y c z n e , a w i c s i Ba z j a k p o w i e t r z e
w t Ba c z a n e j e s t d o n a s z y c h p Bu c . W e f e k c i e , p o m i m o n i e z m i e n i o n e j z a w a r t o [c i t l e n u
( 2 1 % ) , w y s t p u j o b j a w y n i e d o t l e n i e n i a o r g a n i z m u . N a g Be z n a l e z i e n i e s i n a
w y s o k o [c i p o w y |e j 4 5 t y s i c y m e t r ó w n p m . s k o Dc z y Bo b y s i u t r a t p r z y t o m n o [c i ,
a n a w e t z g o n e m . P r z y p o w o l n y m n a b i e r a n i u w y s o k o [c i o r g a n i z m u r u c h a m i a
m e c h a n i z m y p r z y s t o s o w a w c z e , c z y l i a k l i m a t y z u j e s i . W c z e s n r e a k c j j e s t
p r z y s p i e s z e n i e o d d e c h u , t t n a i z w i k s z o n e w y d a l a n i e m o c z u , c o p o p r a w i a w y m i a n
g a z o w w p Bu c a c h , p r z y s p i e s z a t r a n s p o r t t l e n u d o t k a n e k i z w i k s z a z a g s z c z e n i e
c z e r w o n y c h k r w i n e k w o s o c z u . P r o c e s i n t e n s y w n i e j s z e j p r o d u k c j i k r w i n e k
c z e r w o n y c h j e s t b a r d z i e j r o z c i g n i t y w c z a s i e . P r a w i d Bo w a a k l i m a t y z a c j a ( k o n i e c z n a
p o w y |e j 3 0 0 0 m n p m ) p o l e g a n a s t o p n i o w y m z d o b y w a n i u w y s o k o [c i , t a k a b y r ó |n i c a
w y s o k o [c i p o m i d z y k o l e j n y m i n o c l e g a m i n i e p r z e k r a c z a Ba 3 0 0 m , a p o k a |d y m
z y s k a n y m 1 0 0 0 m p o w i n i e n b y 1 d z i e D o d p o c z y n k u . W a r u n k i t e r e n o w e m o g j e d n a k
w y m u s i w i k s z e d e n i w e l a c j e p o m i d z y p o s z c z e g ó l n y m i o b o z a m i . O p t y m a l n y m
r o z w i z a n i e m j e s t w ó w c z a s z a s a d a w s p i n a j s i w y s o k o [p i j n i s k o , z a k Ba d a j c a
w y s o k i e w y j [c i a a k l i m a t y z a c y j n e z a k o Dc z o n e z e j [c i e m n i |e j n a n o c l e g . K o n i e c z n a
j e s t t e | d b a Bo [ o w y p i c i e d o s t a t e c z n e j i l o [c i p By n ó w . N o r m a l n y m i o b j a w a m i r e a k c j i
n a d u | w y s o k o [ j e s t p r z y s p i e s z o n y o d d e c h , c z s t e o d d a w a n i e m o c z u , c z s t e
p r z e b u d z e n i a w n o c y i z m i e n n y r y t m o d d e c h u p o d c z a s s n u .
N i e d o s t a t e c z n a a k l i m a t y z a c j a s p o w o d o w a n a n a j c z [c i e j z b y t s z y b k i m z d o b y w a n i e m
w y s o k o [c i , m o |e w y w o Ba o b j a w y o s t r e j c h o r o b y w y s o k o [c i o w e j . O p r ó c z b ó l u
g Bo w y p o j a w i a s i o s Ba b i e n i e , u t r a t a Ba k n i e n i a , n u d n o [c i , w y m i o t y , o b r z k i ( n a j Ba t w i e j
d o s t r z e g a l n e n a t w a r z y ) , a p a t i a , b r a k t c h u p r z y n i e w i e l k i m w y s i Bk u . O b j a w y m o g
m i e r ó |n e n a s i l e n i e i n i e w y s t p o w a j e d n o c z e [n i e , s t a By m s y m p t o m e m j e s t b ó l
g Bo w y [ 2 2 , 2 3 ] . C h o r o b a w y s t p u j e z a z w y c z a j p o w y |e j 2 5 0 0 m n p m , w c i g u k i l k u
g o d z i n , a l e p r z e d u p By w e m d o b y o d o s i g n i c i a n o w e j w y s o k o [c i [ 2 3 ] .
P o s t p o w a n i e o b e j m u j e o d p o c z y n e k , z a k a z d a l s z e g o n a b i e r a n i a w y s o k o [c i ,
s k u t e c z n e n a w a d n i a n i e ( p a t r z r o z d z . 2 ) , a c e t a z o l a m i d 2 5 0 m g c o 1 2 h , l e k i
p r z e c i w b ó l o w e ( i b u p r o f e n , p y r a l g i n a ) i w r a z i e p o t r z e b y p r z e c i w w y m i o t n e
( n p . T o r e c a n w c z o p k u ) . J e [l i b r a k p o p r a w y w c i g u 2 4 g o d z i n , k o n i e c z n e j e s t
z e j [c i e n a w y s o k o [, n a k t ó r e j c h o r y n o c o w a B b e z d o l e g l i w o [c i . W p r z y p a d k u m o c n o
n a s i l o n y c h s y m p t o m ó w c h o r o b y p o d a j e s i 8 m g d e k s a m e t a z o n u ( m o |n a p o w t ó r z y
p o 6 g o d z i n a c h ) i j e [l i t o m o |l i w e , s c h o d z i c o n a j m n i e j 5 0 0 1 0 0 0 m n i |e j . N i e n a l e |y
s c h o d z i , j e |e l i c h o r y n i e j e s t w s t a n i e b e z p i e c z n i e s i p o r u s z a i j e [l i p o d r o d z e s
o d c i n k i p o d e j [c i a ( c h o r y i d z i e b e z o b c i |e n i a ) . G d y z e j [c i e n i e j e s t m o |l i w e ,
p o d a j e s i t l e n i / l u b s p r |a s i c h o r e g o w w o r k u h i p e r b a r y c z n y m . P o w s t p n y m
l e c z e n i u s t a n p a c j e n t a m o |e p o p r a w i s i n a t y l e , |e b d z i e o n z d o l n y d o z e j [c i a .
J e |e l i t e r e n , s p r z t i u m i e j t n o [c i z e s p o Bu p o z w a l a j , t o c h o r e g o m o |n a o p u s z c z a
n a l i n i e n i e c z e k a j c n a p o p r a w p o l e k a c h . D a l s z e w s p i n a n i e m o |l i w e j e s t p o
c a Bk o w i t y m u s t p i e n i u o b j a w ó w .
W y s o k o [c i o w y o b r z k m ó z g u m o |n a t r a k t o w a j a k o k r a Dc o w e s t a d i u m o s t r e j
c h o r o b y w y s o k o [c i o w e j [ 2 2 ] , w y s t p u j e z a z w y c z a j p o w y |e j 4 0 0 0 5 0 0 0 m n p m .
( z d a r z a s i n i |e j ) . C h a r a k t e r y z u j e s i n a s i l o n y m i o b j a w a m i A M S z w y r a zn y m i
3 1
z a b u r z e n i a m i [w i a d o m o [c i i u p o [l e d z e n i e m k o o r d y n a c j i r u c h o w e j . Aa t w y m d o
w y k o n a n i a i c z u By m t e s t e m j e s t p r ó b a p r z e j [c i a p o p Ba s k i m p o d Bo |u p o z a z n a c z o n e j
l i n i i p r o s t e j z p r e c y z y j n y m p r z y s t a w i a n i e m p i t y d o c z u b k ó w p a l c ó w . Z d a r z a j s i
o m a m y , d r a |l i w o [, b r a k r o z e z n a n i a c o d o s w o j e g o s t a n u . K o Dc o w y m s t a d i u m j e s t
u t r a t a p r z y t o m n o [c i i [m i e r . N a j c z [c i e j w y s t p i e n i e H A C E j e s t e f e k t e m
l e k c e w a |e n i a o b j a w ó w c h o r o b y w y s o k o [c i o w e j i d a l s z e g o z d o b y w a n i a w y s o k o [c i
p o m i m o z Be g o s a m o p o c z u c i a .
P o s t p o w a n i e j e s t p o d o b n e j a k w c i |k i m p r z y p a d k u A M S , p r z y c z y m p o c z t k o w a
d a w k a d e k s a m e t a z o n u w y n o s i 4 0 m g , a n a s t p n i e p o d a j e s i 8 m g c o 6 g o d z i n [ 2 3 ] .
W s k a z a n e j e s t r ó w n i e | u n i e s i e n i e t u Bo w i a , t a k b y g Bo w a z n a j d o w a Ba s i p o w y |e j
p o z i o m u k l a t k i p i e r s i o w e j . Z u w a g i n a z a b u r z e n i a r ó w n o w a g i , c h o r y w y m a g a
s z c z e g ó l n e g o n a d z o r u p r z y e w a k u a c j i .
W y s o k o [c i o w y o b r z k p Bu c p o l e g a n a p r z e s i k a n i u p By n u z n a c z y D k r w i o n o [n y c h
d o [w i a t Ba p c h e r z y k ó w p Bu c n y c h . P r z y c z y n t e g o s t a n u j e s t p o d w y |s z e n i e c i [n i e n i a
k r w i w t t n i c y p Bu c n e j w y n i k a j c e z n i e d o t l e n i e n i a . S p r z y j a t e m u w y c h Bo d z e n i e
i w y s i Be k [ 2 2 ] . P Bu c a p r z y p o m i n a j m o k r g b k , a d o s t a r c z a n i e t l e n u d o k r w i j e s t
z n a c z n i e u p o [l e d z o n e . O b j a w i a s i d u s z n o [c i w s p o c z y n k u , b u l g o c z c y m ,
p r z y s p i e s z o n y m o d d e c h e m , z n a c z n i e p r z y s p i e s z o n y m t t n e m , k a s z l e m z p i e n i s t ,
n i e k i e d y c z e r w o n a w w y d z i e l i n . P o j a w i a s i s i n i c a w o k ó B u s t , c h o r y n a j l e p i e j s i
c z u j e w p o z y c j i s i e d z c e j . N a j m n i e j s z y n a w e t w y s i Be k p o t g u j e d u s z n o [. K l u c z o w e
z n a c z e n i e d l a p r z e b i e g u c h o r o b y m a w c z e s n e r o z p o z n a n i e i s z y b k i e w d r o |e n i e
l e c z e n i a [ 2 2 ] . C h o r e m u t r z e b a n a t y c h m i a s t z a p e w n i o d p o c z y n e k , o c h r o n p r z e d
z i m n e m , t l e n ( j e [l i t o m o |l i w e ) , p o d a t a b l e t k n i f e d y p i n y ( 2 0 m g o p o w o l n y m
u w a l n i a n i u ) . N a s t p n e t a b l e t k i p o d a j e s i w z a l e |n o [c i o d o b j a w ó w p r z y i c h
p o n o w n y m n a s i l e n i u , j e d n a k w a |n i e j s z e j e s t p o d a w a n i e t l e n u i e w a k u a c j a w d ó B
[ 2 2 , 2 3 ] . W c z a s i e z e j [c i a o p t y m a l n y m r o z w i z a n i e m j e s t t r a n s p o r t [m i g Bo w c e m l u b
z n o s z e n i e c h o r e g o , b o w i e m k a |d y w y s i Be k , n a w e t m a r s z z g ó r y , b d z i e p o d n o s i B
c i [n i e n i e w t t n i c y p Bu c n e j i n a s i l a B o b r z k p Bu c .
P o d o b n i e j a k w A M S i H A C E , w o r e k h i p e r b a r y c z n y m o |e b y s t o s o w a n y p r z y
n i e m o |n o [c i z e j [c i a . U m i e s z c z e n i e c h o r e g o w z a m k n i t e j p r z e s t r z e n i o c i [n i e n i u
w y |s z y m o d o t a c z a j c e g o i m i t u j e p o b y t n a m n i e j s z e j w y s o k o [c i . J e s t t o j e d n a k
d z i a Ba n i e d o r a zn e , n i e z a s t p u j c e f a k t y c z n e g o z e j [c i a . P e w n y m o g r a n i c z e n i e m
s t o s o w a n i a t y c h u r z d z e D j e s t o d i z o l o w a n i e p a c j e n t a o d o p i e k u n ó w i b r a k m o |l i w o [c i
u d r a |n i a n i a d r ó g o d d e c h o w y c h , j e d n a k p r z y s t a r a n n y m u Bo |e n i u w p o z y c j i
b e z p i e c z n e j , n a w e t n i e p r z y t o m n y p a c j e n t m o |e b y s p r |a n y . Z u w a g i n a m o |l i w e
p o w i k Ba n i a r o z e r w a n i e b Bo n y b b e n k o w e j , z a t r u c i e d w u t l e n k i e m w g l a t y l k o
p r z e s z k o l o n e o s o b y m o g o b s Bu g i w a w o r k i h i p e r b a r y c z n e . W a |n e j e s t b o w i e m
u t r z y m a n i e o d p o w i e d n i e j , i n n e j d l a k a |d e g o t y p u w o r k a , c z s t o t l i w o [c i p o m p o w a n i a
p o w i e t r z a d l a u t r z y m a n i a c i [n i e n i a i w y m i a n y p o w i e t r z a w e w n t r z w o r k a ( o k . 4 0
l i t r ó w / m i n ) . P r z e z o k i e n k o w w o r k u o b s e r w u j e s i p a c j e n t a i w s k a z a n i a
p u l s o k s y m e t r u ( p o m i a r u t l e n o w a n i a k r w i ) . J e [l i p o d c z a s p o m p o w a n i a p a c j e n t
o d c z u w a b ó l u s z u p o m i m o c z s t e g o p r z e By k a n i a [l i n y , k o n i e c z n e j e s t w o l n i e j s z e
p o d n o s z e n i e c i [n i e n i a . D o d a t k o w e k o r z y [c i d a j e p o d a w a n i e t l e n u p r z e z m a s k
w e w n t r z w o r k a . S p r |a n i e k o n t y n u u j e s i p r z e z 6 0 1 2 0 m i n u t , c o p r z y 8 1 2
n a c i [n i c i a c h p o m p y n a m i n u t , j e s t o g r o m n y m w y s i Bk i e m f i z y c z n y m , z w a |y w s z y n a
w y s o k o [ [ 2 4 ] .
3 2
Z Bo t e z a s a d y :
" k a |d c h o r o b n a d u |e j w y s o k o [c i t r a k t u j j a k o s t r c h o r o b
w y s o k o [c i o w , d o p ó k i n i e o k a |e s i , |e j e s t i n a c z e j
" j e [l i m a s z o b j a w y A M S n i e i d z w y |e j
" j e [l i c z u j e s z s i c o r a z g o r z e j , s c h o d z n a t y c h m i a s t
" c h o r e g o n a A M S n i g d y n i e z o s t a w i a j s a m e g o
Zl e p o t a [n i e |n a j e s t w y n i k i e m o p a r z e n i a r o g ó w k i o k a p r o m i e n i o w a n i e m
u l t r a f i o l e t o w y m . W r a z z w y s o k o [c i w z r a s t a n a t |e n i e p r o m i e n i o w a n i a U V ,
a p o k r y w a [n i e |n a o d b i j a j c p r o m i e n i e , p o t g u j e t o z j a w i s k o . F i l t r y s t o s o w a n e
w o k u l a r a c h p r z e c i w s Bo n e c z n y c h m a j o d p o w i e d n i e o z n a c z e n i a o d p o w i a d a j c e
w y s o k o [c i , d o j a k i e j z a p e w n i a j o c h r o n . D o b r a n i e k a t e g o r i i s z k i e B d o c e l u w y p r a w y
z a p e w n i a n i e t y l k o k o m f o r t , a l e p r z e d e w s z y s t k i m b e z p i e c z e Ds t w o a k c j i g ó r s k i e j .
B y o c h r o n a b y Ba s k u t e c z n a , o k u l a r y m u s z t e | z a b e z p i e c z a p r z e d [w i a t Be m
p a d a j c y m z b o k u . P o n a d m i e r n e j e k s p o z y c j i n a p r o m i e n i e U V , o c z y s t a j s i
p r z e k r w i o n e , b o l e s n e , p o j a w i a s i [w i a t Bo w s t r t , Bz a w i e n i e i o b r z k p o w i e k . C h o r y
n i e j e s t w s t a n i e o t w o r z y o c z u p r z y [w i e t l e d z i e n n y m , s t a j e s i p r a k t y c z n i e [l e p y .
L e c z e n i e p o l e g a n a z a p e w n i e n i u o c z o m o d p o c z y n k u , s t o s o w a n i u k r o p l i o d z i a Ba n i u
r o z s z e r z a j c y m zr e n i c o r a z m a [c i / k r o p l i z a n t y b i o t y k i e m [ 2 5 ] .
O p r ó c z o c z u , t a k |e s k ó r a n a d u |y c h w y s o k o [c i a c h u l e g a p o p a r z e n i u p r o m i e n i a m i
U V , t r z e b a w i c p a m i t a o s t o s o w a n i u k r e m ó w z f i l t r e m o w a r t o [c i c o n a j m n i e j 4 0 .
W y s o k o [c i o w e z a p a l e n i e o s k r z e l i t o m c z c y k a s z e l s p o w o d o w a n y o d d y c h a n i e m
s u c h y m , z i m n y m p o w i e t r z e m d r a |n i c y m b Bo n [l u z o w g a r d Ba , k r t a n i i o s k r z e l i .
K a s z e l m o |e b y b a r d z o u p o r c z y w y , u n i e m o |l i w i a s e n , u t r u d n i a n o r m a l n e
o d d y c h a n i e , o p i s y w a n o n a w e t p r z y p a d k i z Ba m a D |e b e r . M o |e n a s u w a p o d e j r z e n i e
w y s o k o [c i o w e g o o b r z k u p Bu c , j e d n a k n i e m a t u d u s z n o [c i i o b n i |e n i a w y d o l n o [c i
f i z y c z n e j . Zr o d k i e m z a p o b i e g a w c z y m j e s t s t o s o w a n i e m a s e k z k i l k u w a r s t w g a z y .
W l e c z e n i u s t o s u j e s i [r o d k i p r z e c i w k a s z l o w e z a w i e r a j c e k o d e i n i p o p u l a r n e
t a b l e t k i d o s s a n i a n a b ó l g a r d Ba .
Z a k r z e p i c a |y l n a , z a t o r o w o [. W n o r m a l n y c h w a r u n k a c h p r o c e s y p o w o d u j c e
k r z e p n i c i e k r w i i r o z p u s z c z a n i e s k r z e p ó w p o z o s t a j w r ó w n o w a d z e . P o d c z a s
d Bu g o t r w a Be g o p o b y t u n a d u |e j w y s o k o [c i d o c h o d z i d o z a c h w i a n i a t e j r ó w n o w a g i
i p o j a w i a s i t e n d e n c j a d o n a d m i e r n e j k r z e p l i w o [c i k r w i . S p r z y j a t o p o w s t a w a n i u
w n a c z y n i a c h k r w i o n o [n y c h s k r z e p l i n , k t ó r e p r z e m i e s z c z a j c s i z p r d e m k r w i
m o g z a t y k a m a Be t t n i c e , c z y l i p o w o d o w a z a t o r y [ 2 6 , 2 7 ] . B d z i e t o s k u t k o w a Bo
n p . n i e d o w Ba d a m i c z y u t r a t p r z y t o m n o [c i w p r z y p a d k u u d a r u m ó z g u l u b d u s z n o [c i
w z a t o r o w o [c i p Bu c n e j . C z y n n i k a m i s p r z y j a j c y m i z a k r z e p i c y s : o d w o d n i e n i e ,
z w i k s z o n a i l o [ c z e r w o n y c h k r w i n e k , z i m n o , o b c i s Ba o d z i e | l u b e k w i p u n e k ,
n i e d o t l e n i e n i e , p o z o s t a w a n i e w b e z r u c h u . Z u w a g i n a j e d n o c z a s o w e w y s t p o w a n i e
t y c h c z y n n i k ó w , z a s a d n e w y d a j e s i s t o s o w a n i e p r z e d i w t r a k c i e w y p r a w y
p r o f i l a k t y k i p r z e c i w z a k r z e p o w e j w p o s t a c i a s p i r y n y ( n p . 1 5 0 m g 2 3 r a z y
w t y g o d n i u ) , j e d n a k |e n i e m a w t e j k w e s t i i j e d n o m y [l n o [c i i j e d n o z n a c z n y c h z a l e c e D.
P r z e c i w n i c y t a k i e g o p o s t p o w a n i a w s k a z u j n a z w i k s z o n e r y z y k o k r w a w i e D
z p r z e w o d u p o k a r m o w e g o , g d y | a s p i r y n a , p o d o b n i e j a k i n n e l e k i p r z e c i w z a p a l n e
i p r z e c i w b ó l o w e , u s z k a d z a j b Bo n [l u z o w |o Bd k a . B e z s p o r n a w k w e s t i i p r o f i l a k t y k i
p o z o s t a j e d b a Bo [ o p r a w i d Bo w a a k l i m a t y z a c j , n a w o d n i e n i e i u n i k a n i e e p i z o d ó w
3 3
w y c h Bo d z e n i a . W p r z y p a d k u u n i e r u c h o m i e n i a k o Dc z y n n p . z p o w o d u u r a z u l u b
o d m r o |e n i a , n a l e |y r o z w a |y s t o s o w a n i e w s t r z y k n i p o d s k ó r n y c h h e p a r y n y
d r o b n o c z s t e c z k o w e j .
3 4
1 1 . P I ZM I E N N I C T W O
1 . T w e e d l e D . E . F . P o s t p o w a n i e w z a b u r z e n i a c h m e t a b o l i c z n y c h . P Z W L
W a r s z a w a 1 9 8 7
2 . P l a n t z S . H . , W i p f l e r E . J . M e d y c y n a r a t u n k o w a w y d . I I p o l s k i e . E l s e v i e r
U r b a n & P a r t n e r W r o c Ba w 2 0 0 8
3 . H a n d l e y A . J . , K o s t e r R . , M o n s i e u r s K . i i n . E u r o p e a n R e s u s c i t a t i o n C o u n c i l
G u i d e l i n e s f o r R e s u s c i t a t i o n 2 0 0 5 , S e c t i o n 2 . A d u l t b a s i c l i f e s u p p o r t a n d
u s e o f a u t o m a t e d e x t e r n a l d e f i b r i l l a t o r s . R e s u s c i t a t i o n 2 0 0 5 ; 6 7 S 1 , S 7 - S 2 3
4 . D a n z l D . F . , P o z o s R . S . A c c i d e n t a l h y p o t h e r m i a . ( 1 9 9 4 ) N E J M 3 3 1 : 1 7 5 6 -
1 7 6 0
5 . K o z Bo w s k i S . , N a z a r K . W p r o w a d z e n i e d o f i z j o l o g i i k l i n i c z n e j . P Z W L
W a r s z a w a 1 9 8 4
6 . Ay s e n k o L . P r z y p a d k o w a h i p o t e r m i a . M e d . I n t e n s . R a t . 2 0 0 3 ; 6 ( 3 ) : 1 3 5 - 1 4 5
7 . M c I n e r n e y J . J . , B r e a k e l l A . , M a d i r a W . i i n . A c c i d e n t a l h y p o t h e r m i a a n d
a c t i v e r e w a r m i n g : t h e m e t a b o l i c a n d i n f l a m m a t o r y c h a n g e s o b s e r v e d a b o v e
a n d b e l o w 3 2 ° C . E m e r g m e d J 2 0 0 2 ; 1 9 : 2 1 9 - 2 2 3
8 . B i e m J . , K o e h n c k e N . , C l a s s e n D . i i n . O u t o f t h e c o l d : m a n a g e m e n t o f
h y p o t h e r m i a a n d f r o s t b i t e . C M A J , F E B . 4 , 2 0 0 3 ; 1 6 8 ( 3 )
9 . M a l l e t M . L . P a t h o p h y s i o l o g y o f a c c i d e n t a l h y p o t h e r m i a . Q J M e d 2 0 0 2 ; 9 5 :
7 7 5 - 7 8 5
1 0 . J a k u b a s z k o J . ( r e d ) R a t o w n i k m e d y c z n y . G ó r n i c k i W y d . M e d . W r o c Ba w 2 0 0 3
1 1 . L e x J . C o m b a t W o u n d s : L e s s o n s f r o m t h e f r o n t l i n e s . Z i m o w e S y m p o z j u m
M e d y c y n y R a t u n k o w e j i I n t e n s y w n e j T e r a p i i , K a r p a c z 2 0 1 0 .
1 2 . D o m a n a s i e w i c z A . , S z e t e l n i c k i P . , E l s a f t a w y A . i i n . P o r ó w n a n i e
s k u t e c z n o [c i w o j s k o w y c h m i e j s c o w y c h [r o d k ó w h e m o s t a t y c z n y c h i a n a l i z a
m o |l i w o [c i i c h z a s t o s o w a n i a w c y w i l n e j m e d y c y n i e r a t u n k o w e j . Z i m o w e
S y m p o z j u m M e d y c y n y R a t u n k o w e j i I n t e n s y w n e j T e r a p i i , K a r p a c z 2 0 0 9 .
1 3 . K p a L . , O c z k o - G r z e s i k B . , S t o l a r z W . P r z y p a d k i u k s z e D l u d z i p r z e z |m i j e
o b s e r w a c j e z t e r e n u Zl s k a w l a t a c h 1 9 9 9 2 0 0 3 . P r z e g l . E p i d e m i o l .
2 0 0 4 ; 5 8 : 2 1 9 - 2 6
1 4 . B o y d J . J . , A g a z z i G . , S v a j d a D i i n . V e n o m o u s s n a k e b i t e i n m o u n t a i n o u s
t e r r a i n : p r e v e n t i o n a n d m a n a g e m e n t . I C A R . R e c o m m e n d a t i o n R E C M 0 0 2 2
o f t h e C o m m i s s i o n f o r M o u n t a i n E m e r g e n c y M e d i c i n e o f 2 0 0 7
1 5 . K ü p p e r T h . , S c h o e f l l V . , M i l l e d g e J . T r a v e l l e r ` s D i a r r h o e a P r e v e n t i o n a n d
T r e a t m e n t i n t h e M o u n t a i n s . C o n s e n s u s S t a t e m e n t o f t h e U I A A M e d i c a l
C o m m i s s i o n 2 0 0 8 v o l . 5 .
1 6 . F a l k M . , B r u g g e r H . , A d l e r - K a s t n e r L . A v a l a n c h e S u r v i v a l C h a n c e s . N a t u r e ,
1 9 9 4 M a r 3 ; 3 6 8 ( 6 4 6 6 ) : 2 1
1 7 . B r u g g e r H . , D u r r e r B . O n s i t e T r e a t m e n t o f A v a l a n c h e V i c t i m s . I C A R ,
R e c o m m e n d a t i o n R E C M 0 0 1 3 o f t h e C o m m i s s i o n f o r M o u n t a i n E m e r g e n c y
M e d i c i n e o f 1 9 9 9
1 8 . S y m e D . O n S i t e T r e a t m e n t o f F r o s t b i t e f o r M o u n t a i n e e r s . I C A R .
R e c o m m e n d a t i o n R E C M 0 0 1 5 o f t h e C o m m i s s i o n f o r M o u n t a i n E m e r g e n c y
M e d i c i n e o f 2 0 0 0
1 9 . M u r p h y J . V . , B a n w e l l P . E . , R o b e r t s A . H . N i i n . F r o s t b i t e : P a t h o g e n e s i s a n d
T r e a t m e n t . J T r a u m a I n j I n f e c t C r i t C a r e , 2 0 0 0 ; 4 8 ( 1 ) , 1 7 1 - 1 7 8 .
2 0 . I m r a y C H E , O a k l e y E H N . C o l d S t i l l K i l l s : C o l d - R e l a t e d I l l n e s s e s i n
M i l i t a r y P r a c t i c e . F r e e z i n g A n d N o n - F r e e z i n g C o l d I n j u r y . J R A r m y M e d
C o r p s 2 0 0 6 ; 1 5 2 : 2 1 8 - 2 2 2 .
3 5
2 1 . Z a f r e n K . , D u r r e r B . , H e r r y J - P . i i n . L i g h t n i n g i n j u r i e s : p r e v e n t i o n a n d
o n - s i t e t r e a t m e n t i n m o u n t a i n s a n d r e m o t e a r e a s . I C A R . R e c o m m e n d a t i o n R E C
M 0 0 1 8 o f t h e C o m m i s s i o n f o r M o u n t a i n E m e r g e n c y M e d i c i n e o f 2 0 0 5
2 2 . H a c k e t t P . H . , R o a c h R . C . H i g h A l t i t u d e I l l n e s s . N E n g l J M e d , V o l . 3 4 5 ,
N o 2 J u l y 1 2 , 2 0 0 1
2 3 . K ü p p e r T h . , G i e s e l e r U . , A n g e l i n i C . i i n . E m e r g e n c y F i e l d M a n a g e m e n t o f
A c u t e M o u n t a i n S i c k n e s s , H i g h A l t i t u d e P u l m o n a r y O e d e m a a n d H i g h
A l t i t u d e C e r e b r a l O e d e m a . C o n s e n s u s S t a t e m e n t o f t h e U I A A M e d i c a l
C o m m i s s i o n 2 0 0 8 v o l . 2 .
2 4 . K ü p p e r T h . , G i e s e l e r U . , M i l l e d g e J . P o r t a b l e H y p e r b a r i c C h a m b e r s .
C o n s e n s u s S t a t e m e n t o f t h e U I A A M e d i c a l C o m m i s s i o n 2 0 0 8 v o l . 3 .
2 5 . M o r r i s D . M a n a g e m e n t o f e y e p r o b l e m s o n e x p e d i t i o n s . M o u n t a i n a n d
W i l d e r n e s s M e d i c i n e W o r l d C o n g r e s s 2 0 0 7 , A v i e m o r e , S c o t l a n d .
2 6 . K o t w a l J . , H e m a t F . , C h o p r a G . S . i i n . H i g h A l t i t u d e : A H y p e r c o a g u l a b l e
S t a t e : R e s u l t s o f a P r o s p e c t i v e C o h o r t S t u d y . B l o o d , 2 0 0 4 ; 1 0 4 ( 1 1 ) .
2 7 . D i c k i n s o n J . , H e a t h D . , G o s n e y J . i i n . A l t i t u d e - r e l a t e d d e a t h s i n s e v e n
t r e k k e r s i n t h e H i m a l a y a s . T h o r a x 1 9 8 3 ; 3 8 : 6 4 6 - 6 5 6 .
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