3749405768

Załącznik 5

/pieczątka Instytutu/

INDYWIDUALNY PROTOKÓŁ EGZAMINU PRAKTYCZNEGO Z PRZYGOTOWANIA ZAWODOWEGO

przeprowadzonego w dniu.....................................roku...............................

przez Komisję w składzie:

Przewodniczący:

imię i nazwisko ............................................................................................................

Członkowie: ...................................................................................................................

/imię i nazwisko studenta/

zdaje egzamin po raz pierwszy przed Komisją Egzaminacyjną powołaną			pismem z dnia.....	....r.
Miejsce egzaminu	Temat zadania	Ocena	Uwagi
	Próba pracy

Decyzją Komisji Egzaminacyjnej

/imię i nazwisko studenta/

zdał/a egzamin praktyczny z przygotowania zawodowego, z oceną.......................................

/wpisać słownie/

Podpisy Członków Komisji    Podpis Przewodniczącego Komisji

Łomża, dnia.

10