157383598

Łomża, dnia.....

Załącznik 5

/pieczątka Instytutu/

INDYWIDUALNY PROTOKÓŁ Z PRZEBIEGU EGZAMINU PRAKTYCZNEGO Z PRZYGOTOWANIA ZAWODOWEGO

przeprowadzonego w dniu.....................................roku...............................

przez Komisję w składzie:

Przewodni czący:

imię i nazwisko ..........................................................................................................................

Członkowie: .................................................................................................................................

/imię i nazwisko studenta/

zdaje egzamin po raz pierwszy przed Komisją E		gzaminacyjną powołaną	pismem z dnia..........r.
Miejsce egzaminu	Temat zadania	Ocena	Uwagi
	Próba pracy

Decyzją Komisji Egzaminacyjnej

/imię i nazwisko studenta/

zdał/a 'egzamin praktyczny z przygotowania zawodowego, z oceną.......................................

/wpisać słownie/

Podpisy Członków Komisji

Podpis Przewodniczącego Komisji

12