• czynność serca niemiarowa!!!: deficyt tętna, brak efektywnego skurczu
• objawy
o uczucie kołatania serca o duszność o omdlenie
• ryzyko zatoru!
2. Choroba niedokrwienna serca (CHNS) - deficyt tlenowy będący następstwem dysproporcji pomiędzy zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen a jego dostawą; inaczej - za mało tlenu w stosunku do potrzeb
a) etiologia
• blaszka miażdżycowa - zwęża naczynie i upośledza dostarczanie tlenu
• kurcz mięśnia wieńcowego
• inne przyczyny zapalne - zapalenia naczyń
• anomalie wrodzone, tętniaki tętnic wieńcowych
• materiał zatorowy
b) zapotrzebowanie na tlen zależy od:
• częstotliwości rytmu sercowego
• kurczliwości
• napięcia ściany serca
• RR
• rozwiniętego krążenia obocznego
• masy mięśnia sercowego
c) czynniki ryzyka
• wiek i płeć (mężczyźni > 40 r.ż., kobiety po menopauzie)
• cukrzyca
• nadciśnienie tętnicze
• otyłość
• wywiad rodzinny
• hiperlipidemia
• palenie papierosów
d) klinika typowa: dławica piersiowa charakterystyka bólu wieńcowego
• ból!!! o charakterze uciskowym (dławienia)
• zamostkowy
• promieniujący do lewego barku, ramienia, żuchwy
• uczucie duszności
• reakcja na NTG (nitrogliceryna rozszerza naczynia = dotlenienie)
• związek z wysiłkiem, stresem, po posiłku
• inne objawy
o nudności o poty o omdlenie o zmęczenie
e) odrębności przebiegu CHNS u chorych na cukrzycę
• nieme kliniczne postacie CHNS
• zespół wieńcowy
• zmiany miażdżycowe podnasierdziowych tętnic wieńcowych