4742459435

•    czynność serca niemiarowa!!!: deficyt tętna, brak efektywnego skurczu

•    objawy

o uczucie kołatania serca o duszność o omdlenie

•    ryzyko zatoru!

2. Choroba niedokrwienna serca (CHNS) - deficyt tlenowy będący następstwem dysproporcji pomiędzy zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen a jego dostawą; inaczej - za mało tlenu w stosunku do potrzeb

a)    etiologia

•    blaszka miażdżycowa - zwęża naczynie i upośledza dostarczanie tlenu

•    kurcz mięśnia wieńcowego

•    inne przyczyny zapalne - zapalenia naczyń

•    anomalie wrodzone, tętniaki tętnic wieńcowych

•    materiał zatorowy

b)    zapotrzebowanie na tlen zależy od:

•    częstotliwości rytmu sercowego

•    kurczliwości

•    napięcia ściany serca

•    RR

•    rozwiniętego krążenia obocznego

•    masy mięśnia sercowego

c)    czynniki ryzyka

•    wiek i płeć (mężczyźni > 40 r.ż., kobiety po menopauzie)

•    cukrzyca

•    nadciśnienie tętnicze

•    otyłość

•    wywiad rodzinny

•    hiperlipidemia

•    palenie papierosów

d)    klinika typowa: dławica piersiowa charakterystyka bólu wieńcowego

•    ból!!! o charakterze uciskowym (dławienia)

•    zamostkowy

•    promieniujący do lewego barku, ramienia, żuchwy

•    uczucie duszności

•    reakcja na NTG (nitrogliceryna rozszerza naczynia = dotlenienie)

•    związek z wysiłkiem, stresem, po posiłku

•    inne objawy

o nudności o poty o omdlenie o zmęczenie

e)    odrębności przebiegu CHNS u chorych na cukrzycę

•    nieme kliniczne postacie CHNS

•    zespół wieńcowy

•    zmiany miażdżycowe podnasierdziowych tętnic wieńcowych