4742459442

•    uwrażliwienie serca na działanie adrenaliny i noradrenaliny (ryzyko tachykardii i migotania przedsionków w nadczynności)

c)    badanie gruczołu tarczowego

•    oglądanie - zniekształcenie symetrii szyi

•    badanie palpacyjne - spoistość, guzki

•    osłuchiwanie - szmer naczyniowy w nadczynności tarczycy

•    RTG - objawy przesunięcia tarczycy

•    USG - ocena strukturalna miąższu, stwierdzenie obecności guzków

•    scyntygrafia

d)    zaburzenia tarczycy

Niedoczynność tt TSH)	Nadczynność CL TSH)
pierwotna: •    wrodzona •    nabyta	Choroba Gravesa - Basedova
wtórna (przysadkowa)

Wole - powiększenie tarczycy

•    miąższowe

•    guzkowe

e) nadczynność tarczycy ii ISH nią i Ł

•    etiologia

o pochodzenie autoimmunologiczne (przeciwciała przeciw receptorom TSH) - choroba Gravesa - Basedova; może przebiegać:

■    z wolem miąższowym

■    z wolem guzkowym

■    bez wola

■    w 40 % przebiega z wytrzeszczem o autonomiczne wole wieloguzkowe

o nadczynny gruczolak autonomiczny o jatrogenna

•    objawy

o triada Basedowa: wole, wytrzeszcz, tachykardia o wole, często z charakterystycznym szmerem naczyniowym o wytrzeszcz i obrzęk przedgoleniowy (mogą wystąpić też jako samodzielne choroby)

o niepokój, pobudzenie, drżenie rąk, bezsenność o tachykardia, dodatkowe skurcze, migotanie przedsionków o skóra: ciepła, wilgotna, delikatna o nietolerancja ciepła: f potliwości, stany podgorączkowe o i masy ciała, hiperglikemia (f poziomu przemiany materii) o biegunki

o miopatia: osłabienie siły mięśni

•    diagnostyka - badanie fizykalne

o wole miąższowe o wilgotne ciepłe, dłonie o aksamitna skóra