4742459453

f) obraz kliniczny NS

objawy niewydolności lewo ko morowe j	objawy niewydolności prawokomorowej
duszność	obrzęki ułożeniowe
othopnoe	anasarca (masywny obrzęk nóg)
kaszel	nadmierne wypełnienie żył szyjnych
wilgotne rzężenia w podstawy płuc	powiększona wątroba
tachykardia	objaw wątrobowo - szyjny (nacisk na powiększoną wątrobę - widoczne wypełnienie żył szyjnych
zaburzenia rytmu	nykturia
rytm cwałowy
płyn w jamach opłucnowych

g) leczenie - może być przyczynowe (koronaroplastyka, bajpasy) lub objawowe (leki moczopędne)

•    niefarmakologiczne

o edukacja chorych: ograniczenie podaży sodu i wody, kontrola masy ciała o aktywność fizyczna

•    farmakologiczne - leki moczopędne

•    specjalistyczne procedury inwazyjne

o PTCA lub CABG o korekcja wad zastawkowych o mechaniczne wspomaganie krążenia o kardiowertery / defibrylatory

o kwalifikacja do przeszczepu serca (wybrane przypadki) o w stanie terminalnym - opieka hospicyjna

Dysfunkcja skurczowa / rozkurczowa

•    skurczowa

o zmniejszona EF

o 62% badanych z frakcją <35 r.ż. nie miało objawów klinicznych o rokowanie z niską EF bez objawów klinicznych - złe!

•    rozkurczowa

o objawy niewydolności podczas wysiłku i / lub w spoczynku przy prawidłowym EF

o cukrzyca z neuro - i nefropatią

Migotanie przedsionków

•    najczęstsza arytmia, 3% ludzi > 60 r.ż.

•    przyczyny

o choroba wieńcowa o wady serca o nadciśnienie tętnicze o nadczynność tarczycy o alkohol

o zaburzenia elektrolitowe