Endometrioza obraz kliniczny, leczenie (4)

Zespół bólowy

Objawy

ondometnozy

\i

przebiegają / to/leglynii /tostami zaburzają perystaltykę jajowodu bądź powodują jegijijuvtłm/no6v.

Endomctrio/a zaburza t zynność wewnątrz wytl/icliuczą jajników, powodując: brak jajec/kowania, luteini/ację nietkniętego pęcherzy ka bądź nicwytłiiTilość ciałka żółtego. Ektopowe występowanie błony śluzowej macicy często powoduje powstawanie autoprzeciwciał przeciw antygenom endometrialnym. reakcja immunologiczna za chodząca w eutopowej tkance może uniemożliwiać implan tacie zarodka bądź prowadzić do samoistnych poronień. Odsetek poronionych ciąż u pacjentek z tym schorzeniem wynosi około 40%, podczas gdy w całej populacji 15-20%. Znacznie wyższy jest także odsetek poronień subklulicznych. W badaniach na zwierzętach wykazano embriotoksyc/.ność płynu otrzewnowego pacjentek z endometriozą.

Charakterystycznym objawem endometriozy jest cyklicznie występujący ból, rozpoczynający się często tuż przed wystąpieniem krwawienia miesiączkowego i trwający przez cały czas jego trwania. U nastolatek dolegliwości bólowr często trwają dłużej i zaobserwowanie ich eykliczności może nastręczać trudności. Największe nasilenie bólu występuje w przypadkach głęboko naciekającej endometriozy. Ta postać schorzenia jest także najczęstszą przyczyną dolegliwości związanych ze współżyciem. Przy zlokalizowaniu ognisk chorobowych na jelitach, pęcherzu moczowym czy moczowodzie ból może być związany / defekacją lub mikcją. Dolegliwości bólowe towarzyszące małym ogniskom endometriozy są często przyczyną mylnego rozpoznawania zapalenia przydatków.

Do rzadziej występujących objawów endometriozy zalicza się:

•    plamienia lub krwawienia pozamicsiączkowe, najczęściej poprze dzające miesiączkę;

•    nadmierne krwawienia miesiączkowe (charakterystyczne dla aJe

nomyosis)',

•    krwiomocz lub krwawienia z przewodu pokarmowego (przy pę cherzowej lub jelitowej postaci choroby);

•    plamienia kontaktowe (przy występowaniu endometriozy na szyj cc macicy).

18.4. Badanie Kliniczne

Badanie Występowanie endometriozy na sromie, w pochwie oraz szyjce ma ginekologiczne _Liey nie jest częste, jednakże oglądanie nul żądli płciowego stanow i istotny element badam i a. W badaniu we wziernikach może zostać za uwa/one ognisko nu szyjce macicy lub głęboko naciekająca postni choroh) zlokalizowana w przegrodzie od by lnic/o pochwowej Mada-