Endometrioza obraz kliniczny, leczenie (3)

Uh'fp intUiiHthiK t‘iiifnini‘11 io\i\), s,| po/u'.|,tius<.‘l<) pi/cwiulów

Moliera.

Klasyfikacja Amerykańskiego lowur/ystwa IModności (American Ferii lity Societ\) uwzględnia wpływ endometriozy na płodność (ldX5).

OTRZEWNA

IMiwlur/ehownu 1-3 cm    2

PRAWY JAJNIK powlochowna < 1 cm    1

/ronty błoniaste < V₃    _1

razem    4

OTRZEWNA
głęboka > 3 cm	6
PRAWY JAJNIK
powiechowna < 1 cm	1
zrosty błoniaste < V3	1
LEWY JAJNIK
głęboka < 1 cm	1
razem	9

OTRZEWNA
głęboka > 3 cm	6
CUL-DE-SAC
obliteracja częściowa	4
LEWY JAJNIK
głęboka 1 -3 cm	16
razem	26

OTRZEWNA		OTRZEWNA		OTRZEWNA
Miwlm/i liowna > 3 cm	4	głęboka > 3 cm	4	głęboka > 3 cm	6
'RAWY JAJOWÓD		LEWY JAJNIK		CUL-DE-SAC
*m»ty błoniaste <V3	1	głęboka 1-3 cm	32**	pełna obliteracja	40
»MAWV JAJNIK		zrosty lite < V3	8“	PRAWY JAJNIK
iroftty Monuusto < ^1/3	1	LEWY JAJOWÓD		głęboka 1-3 cm	16
1 WY JAJOWÓD		zrosty lite <V3	8**	zrosty lite < ^1/3	4
mmy Mo * V,	16*	razem	52	LEWY JAJOWÓD
1 WY JAJNIK				zrosty lite >%	16
łęboka ■ 1 mi	4			LEWY JAJNIK
maty lito ♦ %	4			głęboka 1-3 cm	16
um	30			zrosty lite >^2/3	16
				razem	114

o/w* /oMiii punktowe zmienić na 16 pkt. O/nn- /«ni» punktowe należy podwoić

(c IB t Przykłady zastosowania klasyfikacji według Amerykańskiego Towarzystwa Płodności w ocenie zaawari wanta piHiomełriozy iw

18.3. Rozpoznanie

Występowanie cndomrtrio/y pnwinoo by* brane |><ul uwagę w na.stę pujących stanach:

•    w ograniczeniu płodności.

•    w zespole bólowym miednicy mniets/cj;

•    w bolesnym miesiączkowaniu (dywenorrhoea)’,

•    przy dolegliwościach bólowych /wiązanych z.e współżyciem (<Ą \ parę unio).

Jednak należy pamiętać, że nawet duże torbiele endometrialne lub ciężkie postacie endometriozy mogą przebiegać be/ żadnych obja wów klinicznych, a niewielkie ogniska mogą manifestować się bar dzo burzliwie.

Rndonietrioza może zaburzać płodność kobiet, wpływając na w ie le funkcji narządu płciowego. Zaawansowane postacie schorzenia

ENDOMETRIUM u zdrowej kobiety

PREKURSOR c

X

COX-2

PREKURSOR c==C> PGE₂

PGti

AROMATAZA

c==C> ESTROGEN COX-2

«===o> pge₇

AROMATAZA

cr:"-r=C> ESTROGEN COX-2

t=^rr.r=rrC>-PGE₂

ENDOMETRIUM kobiety z endometriozą

OGNISKA

EDOMETRIOZY

PREKURSOR

PREKURSOR

PREKURSOR

PREKURSOR ^{2 1}

1

antrogeny

2

Ryc 10.2. Schemat produkcji estrogenów i prostaglmndyny E, w yndomelrium zdrowej kobMy ł kobłuiy 11 melnoz^ według Ota i in w modyfikacji wteanej.

COX 2 cyłookaygeriftzft 2.

POI ) prodtoglandyn* CL,.