5140658654

■w jaki sposób zmiana skórna się zachowuje ■wygląd zmiany na początku choroby ■lokalizacja zmian i czy mają tendencję do rozsiewu ■co wpływa na zaostrzenie zmian

■czy pacjent/ka przebywał ostatnio za granicą, jeśli tak to gdzie ■objawy podmiotowe: świąd , ból, czynniki nasilające bolesność lub pieczenie Przebieg dotychczasowego leczenia np. odpowiedź na zastosowane leczenie (leki skuteczne lub nie)

Choroby przebyte np. pacjent z kępkami żółtymi powinien być diagnozowany w kierunku zaburzeń lipidów; czyraczność może wskazywać na cukrzycę Wpływ choroby na jakość życia pacjenta, skutki psychospołeczne

Wywiad ogólny

-    wywiad zawodowy - przy zmianach na rękach należy zapytać o narażenia związane z wykonywaną pracą oraz czy zmiany ustępują w czasie urlopu

-    inne narażenia, np. hobby, codzienne zajęcia domowe, rodzaje używanych chemikaliów, ekspozycja na słońce, rodzaj stosowanego mydła

-    kontakt ze zwierzętami

-warunki społeczne - należy ocenić warunki mieszkaniowe

-    dieta

-    zmienność sezonowa

-    związek z ciążą lub miesiączką

Wywiad rodzinny

-    genodermatozy np. rybia łuska

-    schorzenia o wiełoczynnikowym sposobie dziedziczenia np. łuszczyca, azs

-    choroby infekcyjne np. świerzb, może występować u pozostałych członków rodziny

Badanie kliniczne : Badanie fizykalne (oglądanie, badanie palpacyjne lub przy pomocy lupy, łopatki szklanej). Służy do: oceny klinicznej zmian chorobowych skórnych i dostępnych błon śluzowych.

Badanie fizykalne powinno dotyczyć całej skóry każdego nowego pacjenta i okresowe ponowne badanie całej skóry u osób długo leczonych. Jeśli pacjent nie wyrazi zgody, należy odnotować to w dokumentacji.

Konieczne jest: całkowite rozebranie chorego .

Ocena skóry powinna zawierać:

■Ocenę zabarwienia ■Ocenę suchości

Następnie badanie kliniczne powinno być skierowane na poszukiwanie wykwitów podstawowych, aby:

■odtworzyć ich ewolucję

■ustalić ewentualne czynniki wywołujące

Do badania dermatologicznego należy również ocena:

•błon śluzowych •włosów i paznokci

•stanu obwodowych węzłów chłonnych