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CERTIFICADO DE

INSCRIPCIÓN

PADRONAL

DATOS DE LA PERSONA SOUCITANTE

DNI. NIF. NIE

PADRON MUNICIPAL DE HABITANTES

Espacio res«fvaK)o para la ettqueta eon k» dałoś de* Registro

Nombre

pnmer apeiiido:_

Tido via    *1 Domicite)

Ptanta _Puerta _C P.:_

Tełćfono(s}:_/_

C E Ma scfccitante debe mcluirse en el certificado

Segundo apeiiido

Portal

Esc

Mumcipio

Prowincia

-2l

Coneo ełeclrómco

CD

□ 1970-1975 Q 1975-1981    □ 1981-1986

Antenores a 1970 (especifkar ańctfsj _

E

Tpo via_^jDorracilio    ^J~¹    lii¹

Tipo via _ijDomicilio    N¹

OUINOUENIOS EN LOS QUE ESTAN INCLUIDOS LOS ANOS SOBRE LOS OUE SE PIDE EL CERTIFICADO

G 1986-1991 Q 1991-1996 Q 1996

Portal    Esc

Portal    Esc

Planta

Planta

Puerta

Puerta