9943106675

7.4.

75.

75.

.. CZYNNIKI WZROSTOWE W LECZENIU WSPOMAGAJĄCYM INTENSYWNĄ CHEMIOTERAPIĘ GUZÓW KOŚCI U DZIECI

8 i. Cnarakierysłyka leczonej grupy i zasady leczenia................

8.2. Wyniki leczenia............._....................................... ..............

Pantmcmc ___________________

U

7ł

*

*

*

... 8i - 8i

as

67

II. CZĘSC SZCZEGÓŁOWA

IX ŁAGODNE GUZY I ZMIANY GUZOPODOBNE WIEKU DZIECIĘCEGO.....    9,

1 Łagodne guzy kośc< wieku dziecięcego.............................................................9,

1.1.    Kosiniak kostnmowy (osreoid-osteoma)....................................................9,

1.2.    Kosimak zarodkowy (osteoblastoma)...........................................................9^

1.3.    Chrzęstniak (chondroma).......................................................................... 93

1.4 Kostniakochrzęstniak. wyrosi kostno-chrzęstna

(osteochondroma. axostosis cartilagmea)....................................................93

1.4.1. Mnogie koslniakochrzęstniaki

(diaphyseal aclasts. hereditary multiple exostoses).................................93

1.5.    Chrzęstniak zarodkowy niezłośliwy

{chondroblastoma benignum. chondroblastoma epiphyseale)....................94

1.6.    Włókniak chrzęstno-śluzakowaty (hbroma chondromyxoides)....................94

1.7.    Naczymak (haemangioma).............................................................................

1.8.    Torbiel kostna pojedyncza {cystis ossts uniloculans solitaria)......................95

1.8.1. Torbiel tętniakowata (cystis aneurysmatica).............................................99

1.9.    Włókniak niekostmejący {fibrowa nonossificans.

xanthogranuloma histiocyticum, tibroxanthoma).............................................

2. Zmiany nienowotworowe mogące imitować guzy kości.......................................

2.1.    Krwiopochodne zapalenie kości (osteomyehtis haomatogenes)....................

2.2.    Gruźlica (tuberculosis)....................................................................................

2.3.    Ocena łagodnych guzów i zmian nienowotworowych..................................

Piśmiennictwo .    .    103

3.    Progonoma rzadki guz kości u małych dzieci..............................................104

3.1. Opis przypadku...........................................................................................104

Piśmiennictwo............. 105

4.    Dysplazja włóknista kości..................................................................................106

4 1 Etiologia......................................... 106

4.2.    Obraz kliniczny............................................................................................106

4.3.    Obraz radiologiczny....................................................................................107

4.4.    Obraz makroskopowy.................................................................................107

4.5.    Obraz mikroskopowy..................................................................................108

4.6 Wskazania do leczenia chirurgicznego......................................................108

4 7. Przemiana nowotworowa............................................................................108

4,8. Przykłady kliniczne......................................................................................108

Pttmfonntctwo     111

5. Tort>*e^ fcośo u tooo_______

5.1    Tocthel ląjtniaKowaia (cyst* aneunsfr&ic*)

5.2    Torbiel samotna (cysf;s oz&s solana)

52.1 T<xtMJ*« Kośo ramtenoo]............

5.2.2 Torbiele okobcy krqtarzowej____,

P»6m^r/vaw    ------

X MIĘSAK KOSCłOPOCHODNY U DZlECl.    ____________________ya

i Mtęsak Kośoopochodny u dzieo diagnostyka i leczenie

1 1. Epidemiologia............................................ ..... . _ł23

1.2.    Postępowanie diagnostyczne........................ >₂4

1.2.1. Biopsja lud oligobtopsja.............. ............................. >2S

1.3.    Stadium zaawansowania procesu nowotworowego ...... \2s

i .4. Zasady leczenia...................................................... t25

1.5 Wyniki leczenia.................................................... ... 12&

PUfflfenniCtWO .    t27

2.    Chemioterapia w toczeniu skojarzonym mięsaka kosaopochodnego    t28

Ptłrwenroctw©     131

3.    Trudności diagnostyczne i leczenie przykorowego

mięsaka kościopochodnego..........................................................................132

3.1.    Opis przypadku......................................... 133

Piśmiennictwo    13S

4.    Trudności w leczeniu oszczędzającym mięsaka kościopochodnego

u dzieci na podstawie materiału własnego .........................136

XI. MIĘSAK EWINGA................................................

11.1.    Patomorfologia.................................................

11.2.    Leczenie..........................................................

11.2.1.    Chemioterapia............................................

11.2.2.    Leczenie miejscowe ogniska pierwotnego

11.2.3. Radioterapia

11.2.4. Leczenie chirurgiczne................................

11.3. Rokowanie......................................................

•••(•••••i

139

140 140

. 141 .142 .. 144 144 ... 146

Piśmiennictwo......    ............... .................................................... 147

ii .4. Oszczędzające leczenie chirurgiczne mięsaka Ewinga — na

podstawie doświadczeń własnych

149

XII. HISTIOCYTOZA KOMÓREK LANGERHANSA

1. Histiocytoza komórek Langerhansa Wprowadzenie

1.1.    Uwarunkowania immunologiczne......................

1.2.    Ziarniniak kwasochłonny...................................

1.3.    Diagnostyka różnicowa.....................................

151

151

.151

.153

..157

1.4. Leczenie zlokalizowanej postaci histiocytozy komórek Langerhansa

(ziarniniaka kwasochłonnego)......................................................

1.5.    Leczenie uogólnionych łorm histiocytozy komórek Langerhansa

1.6.    Rokowanie.....................................................................................

Piśmiennictwo

2, Trudności diagnostyczne i leczenie zlokalizowanej tormy histiocytozy komórek Langerhansa.................................

--_rrr

158

158

.158

155

.. 160

2.1 Przykłady kliniczne