120137553

Aktualnie zaleca się, aby leki przeciwbakteryjne w trakcie ostrej biegunki podawać jedynie w sytuacjach wyjątkowych, do których należą^13,15,45:

1.    Empiryczna antybiotykoterapia biegunki przebiegającej z gorączką > 38°C i co najmniej jednym z takich objawów jak świeża krew w stolcu, duża liczba leukocytów lub laktoferyny w stolcu.

2.    Empiryczna antybiotykoterapia umiarkowanej lub ciężkiej biegunki podróżnych - leki przeciwbakteryjne mogą skrócić czas jej trwania z 3-5 do 1-2 dni.

3.    Potwierdzona czerwonka bakteryjna (Shigella) lub cholera (Vibrio).

4.    Ciężka salmonelloza przebiegająca z wysoką gorączką i innymi objawami ogólnymi.

5.    Salmonelloza bez względu na przebieg u chorych z grup zwiększonego ryzyka uogólnionego zakażenia: wiek < 6.mż. lub > 65 r.ż., niedobory odporności, immunosupresja, sztuczne zastawki serca, nieswoiste zapalenia jelit, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, mocznica, niedożywienie znacznego stopnia, hipoproteinemia.

6.    Biegunka wywołana przez pałeczki Yersinia u chorych z grup zwiększonego ryzyka uogólnionego zakażenia: wiek < 3.mż., niedobory odporności, zespół przeładowania żelazem, hemochromatoza w przebiegu marskości wątroby, choroba nowotworowa, długotrwałe leczenie preparatami żelaza chorych przewlekle dializowanych, leczenie desferoksaminą.

Wspomnieć należy jeszcze leki będące w powszechnym użyciu w leczeniu biegunek zarówno u dzieci jak i dorosłych. Eksperci uważają ²⁶’⁴⁵, że pomimo tego, że istnieją dowody naukowe wskazujące na większą skuteczność w porównaniu z placebo adsorbentów kaolinowo-pektynowych (smektyn dwuoktanościenny)⁴⁷'⁴⁸ oraz inhibitora enkefalinazy (racekadotril)⁴⁹'⁵⁰ to w chwili obecnej nie zaleca się ich rutynowego stosowania. Bezwzględnie przeciwwskazane w leczeniu ostrej biegunki u dzieci jest stosowanie, często używanych przez dorosłych leków hamujących

18