1464646771

2.0bjawy raka trzustki (carcinoma pancreatis).

Rak trzustki należy do częstszych rodzajów raka. Więcej ludzi umiera z powodu raka trzustki niż macicy. Mimo to w społeczeństwie wiedza o nim jest niewystarczająca. Nie wykazuje się dostatecznej troski o trzustkę. Jej rak wzrasta skrycie. Często rozpoznaje się go wtedy, gdy jest już rozległy i nie można go całkowicie usunąć, Dolegliwości zależą od umiejscowienia guza.

Rak głowy trzustki (około 85%). Pierwszym objawem jest w większości powoli, ale stale narastająca żółtaczka, ponieważ przewód żółciowy główny jest uciskany przez guz.

Pęcherzyk żółciowy i wątroba się powiększają. Żółtaczka i związane z nią dokuczliwe swędzenie występują zanim rak umiejscowi się we wspólnym ujściu do dwunastnicy przewodu żółciowego wspólnego i trzustkowego (w brodawce Vatera). Innymi objawami mogą być chudnięcie i utrata łaknienia. Z powodu wczesnych dolegliwości raki brodawki są rozpoznawane najwcześniej spośród raków trzustki. Dlatego w razie możliwości operowania ich w porę szanse przeżycia są największe.

Rak trzonu i ogona trzustki (około 15%). Żółtaczka jest dostrzegalna w późnych stadiach. Pierwszymi objawami są ciągłe, tępe bóle w nadbrzuszu promieniujące do grzbietu. Rzutują się one często na kręgosłup.

Rak trzustki może się szerzyć wzdłuż przewodu żółciowego wspólnego na dwunastnicę, a za pośrednictwem krwi - zajmować wątrobę i płuca.

Rozpoznanie jest trudne, ponieważ podobne dolegliwości powoduje przewlekła zapalenie trzustki. Otwarcie jamy brzucha i bezpośrednie obejrzenie gruczołu mogą nie dać pewnego rozstrzygnięcia. Często jednak stwierdza się, że rak jest tak rozprzestrzeniony, iz nie ma widoków na doszczętne usunięcie guza.

3. Zapalenie wyrostka robaczkowego, objawy wynikające z jego lokalizacji.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w ciągu kilku godzin daje obraz choroby z silnymi dolegliwościami brzusznymi:

Ból rozpoczyna się zwykle w okolicy pępka lub w nadbrzuszu i na ogół jest silny, często ma postać kolki. Później przechodzi w ból ciągły. Charakterystyczne jest przemieszczanie się bólu w okolicy pępka do prawego podbrzusza. Ból występuje przy opukiwaniu i ucisku jamy brzusznej (ból opukowy), lecz także przy szybkim oderwaniu ręki uciskającej (ból z oderwania). Ból staje się silniejszy podczas unoszenia wyprostowanej prawej kończyny dolnej (objaw mięśnia lędźwiowego) lub podczas rozciągania ściany jelita grubego przy ucisku wzdłuż jego przebiegu (objaw Rovsinga). W razie wystąpienia takiego bólu u ciężarnej należy pamiętać, że w miarę postępu ciąży wyrostek robaczkowy przesuwa się stale do góry i że wskutek tego punkty bólowe także Sue przenoszą ku górze.

Mdłości i nudności prowadzące do wymiotów

Gorączka (38-39*C). Często przy tym temperatura mierzona w odbycie jest przeszło 1*C wyższa od tej mieszonej pod pacha. Wyższy wzrost temperatury w miednicy wskazuje na bliskość ogniska choroby.

Napięcie obronne. Powłoki brzuszne napinają się w miarę postępu zapalenia i stają się deskowate.

W stanie zapalnym wyrostka robaczkowego przy zaburzeniu położenia jelita grubego dolegliwości mogą być umiejscowione nietypowo. Stąd przy „ostrym brzuchu" (ostro występującym obrazie choroby z gwałtownymi bólami brzucha) trzeba myśleć także o ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, nawet, gdy silniejsze bóle nie są umiejscowione w prawym podbrzuszu.