1464646781

mózgowiu płat opony twardej zostaje zszyty, a płat kostno-skomy umocowany w poprzednim położeniu. Płat kostny zrasta się wówczas tak jak przy złamaniach kości

Nawiercanie czaszki było wykonywane już w czasach prehistorycznych. Podstawą tych zabiegów było przekonanie, że „ opętanego " można wyleczyć tylko wówczas, gdy „ złemu duchowi'" umożliwi się wyjście z głowy. Co dziwniejsze, operacje te, przeprowadzane bez znajomości współczesnych zasad aseptyki, co najmniej część „ pacjentów ^?l przeżywała Wskazują na to znaleziska czaszek z zagojonymi w miejscach przeprowadzanego nawiercania brzegami kości.

9. KRWIAKNADTWRADÓWKOWY. PODTWARDÓWKOWYI ii\v POD PA JĘCZ YNÓ WKO WY

W obrębie opon krew może się wylewać do trzech przestrzeni:

•    Przestrzeń nadtwardówkowa: między oponą twardą i kością. Przeważnie rozerwana zostaje a. meningea media w okolicy skroniowej. Po zranieniu głowy, np po upadku, chory może utracić świadomość. Utracona przytomność powraca początkowo szybko, a następnie po kilku godzinach ponownie ulega zaburzeniu. Wskutek nasilającego się wylewu krwi mózgowie zostaje ucisnięte. Krwiak nadtwardówkowy odwarstwia oponę twardą, coraz bardziej oddzielając ją od kości

•    Przestrzeń podtwardówkowa ( między oponą twardą a pajęczynówką ) Krwawienie żylne narasta przeważnie bardzo powoli; między urazem a objawami wzmożenia ciśnienia śródczaszkowego mija kilka dni, niekiedy nawet wiele tygodni.

•    Przestrzeń podpajeczynówkowa: między arachnoidea mat er a pici mater. Przyczyną jest przeważnie pęknięcie tętniaka ( rozszerzenie naczynia krwionośnego ) tętnic koła tętniczego Krew drażni niezmiernie wrażliwe na ból opony, tak iż występują silne bóle głowy. W przeciwieństwie do krwawienia nad- i podtwardówkowego krwawienie podpajęczynówkowe można rozpoznać badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn normalnie wodojasny jest wówczas zabarwiony żółtawo lub czerwonawo. Przez wirowanie pobranego płynu można stwierdzić w nim obecność czerwonych ciałek krwi nawet przy małych krwawieniach

Meningitis. Zapalenie opon mózgowia może powstać wskutek przejścia procesu chorobowego z sąsiedztwa ( np. w następstwie przebicia ropnia wyrostka sutkowatego bądź ropnia zatok czołowych do wnętrza czaszki) lub też naczyniami krwionośnymi. Ważne objawy to:

•    Ból głowy ( opony mózgowia są bogato unerwione ).

•    Sztywność karku. Ruchy głowy powodują pociąganie opon mózgowia i rdzenia, wskutek czego ból się nasila.

•    Zwiększenie liczby komórek w płynie. Normalny płyn zawiera do 4 komórek na ul Obecność leukocytów wskazuje na zakażenie przestrzeni płynowych.

Zapalenie opon może występować jako zapalenie towarzyszące różnym chorobom zakaźnym, np. gruźlicy, albo jako choroba samoistna, np. meningokokowe zapalenie opon.

Szczelina namiotu przy ucisku mózgu. Sztywna ściana jamy czaszki chroni wprawdzie mózgowie przed bezpośrednim urazem, jednak jej struktura ma również wady Przy procesach zajmujących przestrzeń wjamie czaszki, no. Krwawieniu lub obrzęku mózgu, mózgowie zostaje ucisnięte. Wewnątrzczaszkowe wzmożenie ciśnienia utrudnia dopływ krwi, co powoduje zmniejszone ukrwienie mózgowia i zaburzenia jego czynności. Jedynym większym otworem w twardej ścianie, przez który możliwe jest wyrównanie ciśnienia, jest otwór wielki w kości potylicznej. Mózgowie zostaje więc częściowo wciśnięte do tego