2795180019

dynamikę proliferacji są jednak bardziej chemiowrażliwe, i lepiej reagują na leczenie cytostatykami.

Stan okolicznych węzłów chłonnych

Jednym z najważniejszych czynników pozwalających prognozować przebieg choroby jest obecność przerzutów w węzłach chłonnych pachy po stronie guza.

Przerzuty do innych niż unilateralne, pachowe węzły chłonne określa się jako odległe (Ml). Badanie histopatologiczne dostarcza informacji na temat obecności przerzutów i ilości usuniętych podczas zabiegu operacyjnego węzłów chłonnych. Jest ono niezmiernie istotne także w przypadku operacji oszczędzających, gdzie do badania pobiera się od 1-5 węzłów chłonnych wartowniczych, wcześniej znakowanych radiofarmaceutykiem i błękitem metylenowym. W przypadku stwierdzenia przerzutów do węzłów wartowniczych należy wykonać limfadenektomię pachową. U chorych z zajętymi 3 i więcej węzłami chłonnymi prawdopodobieństwo dziesięcioletniego przeżycia wolnego od choroby wynosi 30%, a u chorych bez zajęcia węzłów pachy 70-80%. Obecnie wskazaniem do uzupełniającej radioterapii są przerzuty w czterech i więcej węzłach chłonnych [14]. Niezmiernie istotną informacją kliniczną jest także ilość usuniętych podczas operacji węzłów chłonnych. Aby uznać zabieg za radykalny i prawidłowo wykonany, należy usunąć co najmniej 10 węzłów chłonnych pachy.

Inwazja naczyń krwionośnych i chłonnych

Obecność rozległego okołoguzowego naciekania naczyń chłonnych występuje u około 34% chorych, a naciekanie naczyń krwionośnych u 4%.

12