365606067

Z. Jakubowski i inni

lu zawartym we wzorcowej Księdze Jakości grupy EC4. W rozdziale 3. - Organizacja i zarządzanie - przedstawiono schemat organizacyjny i podstawowe informacje z regulaminu zarządzania laboratoriów medycznych Szpitala Uniwersyteckiego (Clinical Chemistry Department EC4 University Hospital). Zakład Medycyny Laboratoryjnej występuje w strukturze organizacyjnej szpitala podległej Dyrektorowi ds Diagnostyki (ryc. 1). W ramach tego pionu występuje również Zakład Diagnostyki Obrazowej i Apteka Szpitala (Phar-maceutical Services).

Pierwszy etap zmian organizacji laboratoriów UCK zakładał połączenie, działających dotąd jako niezależne jednostki, w jedno wspólne centrum. W skład struktury organizacyjnej Uniwersyteckiego Centrum Medycyny Laboratoryjnej powołano laboratoria:

Centralne Laboratorium Kliniczne

Podstawową funkcją CLK jest wykonywanie badań zarówno w trybie pilnym, jak i rutynowym.

Zakres: analityki ogólnej, chemii klinicznej, hematologii, ko-agulologii, toksykologii i terapii monitorowanej, hormonów i markerów nowotworowych, serologii grup krwi i prób krzyżowych, banku krwi, badań molekularnych w zakresie wirusologii klinicznej.

W zakresie badań pilnych przyjęty czas TAT wynosi poniżej 1 godziny. Świadczenia te są realizowane głównie dla Klinicznego Oddziału Ratunkowego (w stanach nagłych) oraz OIOM i Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego. Pozostałe badania realizowane w trybie rutynowym wykonywane są w czasie TAT poniżej 4 godzin. W ramach serwisu medycznego CLK prowadzone są usługi z zakresu pobierania i akwizycji materiału biologicznego pacjentów w ramach opieki ambulatoryjnej. Zespół 4 rejestratorek i 5 flebotomi-stów wraz z jedną osobą nadzoru pobiera materiał do badań laboratoryjnych od 300 do 400 pacjentów dziennie. Komórką podległą CLK jest również Bank krwi z laboratorium serologii i grup krwi. Łącznie jednostkę tę obsługuje 12 osób pracujących w zakresie serologii i grup krwi w trybie dyżurowym (6 asystentów) oraz 6 techników w wymiarze 12-godzinnym. Pozostali pracownicy odpowiedzialni są za nadzór technologiczny i merytoryczny nad wykonaniem badań.

CLK świadczy usługi medyczne w trybie ciągłym 7 dni w tygodniu, 24 godziny na dobę. Na rannej zmianie zatrudnionych jest 33, w układzie 12 godzinnym pracuje 35 osób, asystenci pełnią 3 rodzaje dyżurów: w zakresie chemii klinicznej, hematologii i koagulologii, serologii i grup krwi oraz laboratorium satelitarne w zakresie chemii klinicznej hematologii i serologii grup krwi.

Pracownia biologii molekularnej świadczy badania z zakresu wirusologii. Liczba testów wykonywanych w ciągu roku to ponad 1000 wyników.

Laboratorium Immunologii Klinicznej Badania diagnostyczne wykonywane w Laboratorium Immunologii Klinicznej obejmują szerokie spektrum ponad sto badań z zakresu diagnostyki i monitorowania chorób auto-immunizacyjnych, diagnostyki transplantacyjnej i immuno-genetycznej, diagnostyki niedoborów typu komórkowego i humoralnego, diagnostyki zaburzeń białkowych i alergologii. Stosowane są wysokospecjalistyczne techniki badawcze, takie jak: cytometria przepływowa, fluorymetria przepływowa z mikrosferami, WestemBlot, analiza na poziomie DNA z wykorzystaniem reakcji PCR lub immunofluorescencyj-nych metod mikroskopowych.

Algorytm postępowania w diagnostyce immunologicznej wymaga ścisłego kontaktu z klinicystą. W wyniku konsultacji z diagnostą klinicysta podejmuje decyzję o dodatkowych badaniach umożliwiających diagnostykę różnicową.

Zadaniem specjalistycznego laboratorium jest także opracowywanie algorytmu postępowania i wprowadzanie nowych analiz, nie będących jeszcze w rutynowej diagnostyce, a zgodnych z bieżącym rozwojem wiedzy i technologii. Diagności z Laboratorium Immunologii Klinicznej we współpracy z klinikami Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego podejmują badania naukowe, zwłaszcza w zakresie immunologii transplantologicznej, alergologicznej, immunohematologii oraz diagnostyki chorób autoimmunizacyjnych układowych i narządowo-swoistych. Celem jest coraz szersza i lepsza wysokospecjalistyczna oferta diagnostyczna LIK w połączeniu z rozwojem zawodowym i naukowym pracowników. Laboratorium pracuje od poniedziałku do piątku w systemie jednozmianowym, zatrudnionych jest w nim 17 osób w tym 8 diagnostów i 9 techników.

Laboratorium Mikrobiologii Klinicznej LMK wykonuje badania z zakresu bakteriologii ogólnej obejmujące izolację identyfikacją i oznaczanie wrażliwości bakterii na antybiotyki oraz wybrane badania serologiczne polegające na wykrywaniu przeciwciał skierowanych przeciw czynnikom infekcyjnym lub wykrywaniu w próbkach materiałów klinicznych antygenów określonych drobnoustrojów chorobotwórczych. Od 1993 roku LMK wykonuje badania za pomocą nowoczesnej aparatury laboratoryjnej, do której należy: automatyczny analizator bakteriologiczny Vitek (Biome-rieux) umożliwiający identyfikację gatunku wyizolowanych bakterii i oznaczenie ich wrażliwości na antybiotyki w ciągu 6-12 godzin, automatyczny system inkubacji posiewów krwi BactAlert (Biomerieux), zapewniający stałe monitorowanie posiewów i automatyczne wykrywanie próbek dodatnich, co skraca czas badania bakteriologicznego krwi średnio o 12 godzin (50%), oraz automatyczny analizator serologiczny Vidas (Biomerieux) umożliwiający wykonanie pojedynczego oznaczenia w dowolnym czasie bezpośrednio po dostarczeniu próbki do badania. Wyposażenie i ciągły czas pracy pozwalają na maksymalne skrócenie czasu oczekiwania na wynik badania bakteriologicznego i serologicznego. W LMK w ciągu roku wykonuje się badania 63 tys. próbek materiałów przesyłanych do badań bakteriologicznych ogólnych (w tym 18 tys. posiewów krwi) i 12 tys. badań serologicznych. Z materiału klinicznego izoluje się w ciągu roku około 20 tys. szczepów bakterii i grzybów, dla których przeprowadza się identyfikację do gatunku i oznacza wrażliwość na antybiotyki. W ciągu roku w LMK wykonuje się około

275