5109636881

IlesznoI

Karta czasu pracy w ramach realizacji inicjatywy lokalnej

Należy wpisać nazwę zadania, imię nazwisko osoby/ stanowisko przy realizacji zadania w ramach inicjatywy lokalnej, rodzaj wykonywanej pracy, liczbę przepracowanych godzin

NAZWA ZADANIA
IMIĘ I NAZWISKO/ STANOWISKO
MIESIĄC
DZIEŃ	RODZAJ WYKONYWANEJ PRACY	LICZBA PRZEPRACOWANYCH GODZIN
1
2
3
4
PODPIS

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, iż w ramach inicjatywy lokalnej realizowałam/-łem zadanie pn............polegające na

................................ Działania prowadzone były w terminie........ (wskazać termin realizacji

zadania zgodnie z harmonogramem wniosku) oraz zgodnie z zapisami wniosku o realizację zadań w ramach inicjatywy lokalnej.

(data i podpis/y Inicjatora lub osoby upoważnionej)