5125715647

Informacje z działalności ACBiR ICNP ®

24 lipca 2013 r. Warszawa, Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia

VIII posiedzenie Rady ds. e-zdrowia w pielęgniarstwie, podczas której omówiono aktualną wersję karty oceny i karty wywiadu pielęgniarskiego oraz zarekomendowano następujący skład „Karty indywidualnej opieki pielęgniarskiej" w Rekomendacji nr 1/2013 w sprawie projektu elektronicznej dokumentacji medycznej w pielęgniarstwie

Rada ds. e-zdrowia w Pielęgniarstwie rekomenduje do wprowadzenia do „karty indywidualnej opieki pielęgniarskiej" wskazanej w Rozporządzeniu z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, § 2, ust. 3, pkt. 4. następujących wzorów dokumentów, będących integralną częścią ww. karty:

1)    karty wywiadu pielęgniarskiego,

2)    karty oceny stanu pacjenta, wraz z rekomendowanymi przez Międzynarodową Radę Pielęgniarek skalami oceny stanu zdrowia pacjenta, które znajdują się w załączniku do niniejszej Rekomendacji.

3)    planu opieki opartego na Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP ®), w tym diagnoz pielęgniarskich i działań/interwencji pielęgniarskich oraz wyników opracowywanych w oparciu o Klasyfikację ICNP ®

4)    karty wypisu ze wskazówkami dia pacjenta - w opracowaniu,

5)    raportu pielęgniarskiego - w opracowaniu.

Dokumenty wskazane w pkt. 1) i pkt. 2) stanowią załączniki nr 1 i nr 2 do niniejszej Rekomendacji. Zaleca się, aby przy tworzeniu architektury pielęgniarskiej dokumentacji elektronicznej stosować ww. dokumenty.

Zaleca się, aby dla celów prowadzenia prac dyplomowych, wykorzystujących metodę studium indywidualnego przypadku na kierunkach: pielęgniarstwo, położnictwo, zgodnie z Rozporządzeniem