5192604779

11/10.

Posiedzenia

533

Jest to niezwykły ęrzypadeK odex^%wania powierzchni główki k. udowej przez utrzymane więzadło obłe w trakcie zwichnięcia stawu biodrowego, tym bardziej, że zwichnięcie dotyczy młodego zdrowego i silnie zbudowanego człowieka. Leczenie! takich przypadków; musi być, rzecz prosta, operacyjne.

Dysku# ja:

Dr. Kołodziejski zapytuje, czy nie należy obawiać się zesztywnienia w * stawie, czy nie było wskazane, jak przy artroplastyce, pokrycie po-więzią okrwawionego odłamka?

Doc_ti Rutkowski: Takie postępowanie komplikowałoby zabieg, wystarcza powierzchnia chrząstki, pokrywającej panewkę, by zapobiec zesztyw-

Dr. Sokołowski również uważa, że okrwawiona powierzchnia główki będzie się dobrze ślizgać po chrząstce panewki, należy tylko wcześnie uruchomić staw^T, po 3 tygodniach, t. j. po okx’esie czasu niezbędnym do przygojenia się oddłutowa-nego i przybitego krętarza.. Rozległe rozdarcie torebki stawowej może być jednak pow^rodem częściowego ograniczenia ruchomości w stawie.

Dr H. Ciszkiewicz (przypadek d-ra J. Szułca). Przypadek ciężkiego otwartego złamania przedramienia u dziecka.

(streszczenie własne)

Chłopiec 11-letni spadł z drzewa z wysokości kilku metrów na wyciągniętą lewą rękę. Przywieziony do Instytutu Chirurgii Urazowej z Os-trowi Mazowieckiej dnia 6.IX r. b. w 4 godziny po wypadku. Przedramię lewe unieruchomione w łupkach. Po odwinięciu opatrunku stwierdzono znaczne zniekształcenie przedramienia oraz dwie rany ną grzbietowej jego powierzchni; w złamanie trzonu kości promieniowej, otwarte dwukrotne złamanie trzonu kości łokciowej (jedno podokostnowe, drugie ze znacznym przemieszczeniem, przy czym odłam dośrodkowy wyster-czał z rany), epifizjolizę nasad obwodowych obu kości ze złamaniem przynasadowym kości promieniowej, wreszcie zwichnięcie główki kości promieniowej.

1

>

i

i

Rys. 9a.

jednej z nich, po stronie łokciowej, widoczny odłam kostny zanieczyszczony ziemią. Tętno t. promieniowej słabo wyczuwalne, ruchy palców zniesione. Badanie rentgenowskie (rys. 9) wykazało

Rys. 9b.

Niezwłocznie przystąpiono do zabiegu, który polegał na wycięciu pierwotnym obu ran, przy czym zanieczyszczony ziemią odłam kości łokciowej obcięto odgryzaczem kostnym; czystszą ra-